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Estudio
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Resultados
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Comentario
Esta claro que la evidencia por si misma
no tiene ninguna influencia. Al poner la evidencia en acción es
cuando se consiguen los beneficios ¿ Pero lo hacemos? . Una demostración
de que el uso de la evidencia marca una diferencia es algo que muchos de
nosotros quisiéramos ver.
Un estudio de Derbyshire [1] indica que
para la mortalidad después de un infarto de miocardio, estamos empezando
a conseguir ganancias.
Estudio
Tuvo lugar en el distrito sanitarios
de South Derbyshire, el cual tiene una población de 560,000 con
un sistema informatizado común clínico y administrativo.
Se recogieron todos los pacientes a los que se asigno un código
de infarto de miocardio en cinco años, de 1995 a 1999, en estos
se obtuvo la medida de CPK (creatin cinasa) del sistema de información
clínica.
Se excluyeron aquellos pacientes que codificados
como infarto de miocardio no tenia una medida de CPK, alrededor de un 4%
del total. También se busco en la base de datos clínica
los niveles de lípidos sanguíneos en el año después
de la fecha de ingreso.
Resultados
Hubo 5,166 ingresos en los cinco años,
dos tercios eran hombres y dos tercios menores de 75 años.
Se pidieron test de CPK en 4,912 de ellos , y 3,382 sobrevivieron
al menos un año. Murieron 396 (13%) en los primeros
30 días y 585 (19%) en el primer año. Hubo u descenso del
9% anual ( 4 a 13% intervalo de confianza del 95% ) en la mortalidad
en los primeros 30 días para hombres ,mujeres así como para
pacientes jóvenes y mayores. Para la mortalidad en el primer
año, los resultados sugieren, aunque no lo afirman específicamente,
que hubo un descenso del 7% por año.
La mortalidad fue mas alta en mujeres que
en hombres y para pacientes mayores de 75 años comparado con los
pacientes entre 35 y 74. La proporción de supervivientes al año
que tenían una medida de los lípidos sanguíneos se
incremento a lo largo de los cinco años, especialmente en aquellos
mayores de 75 años (Figura 1). Entre los ingresos, que tenían
un medición del nivel lipídico, la proporción
de los que tenían una un colesterol total por debajo de 5 mmol/L
subió espectacularmente, aunque fue menor para las mujeres que para
los hombres (Figura 2). Se vio una tendencia similar para las lipoproteinas
de baja densidad .
Figura 1: Tenían
un medición de lípidos en el primer año tras el infarto
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