Cannabis para la esclerosis múltiple |
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La utilización de cannabis para
el control de la espasticidad en la esclerosis múltiple es un tema
candente. Bandolera ha reunido todas las referencias relevantes
en una revisión del sitio Internet de Bandolier.
Una de las más interesantes es una descripción maravillosa de la utilización del cannabis para tratar una amplia variedad de condiciones en la India, por Dr O'Shaughnessy en 1842. Otra aguda observación nos llega del Dr Reynolds, FRS y medico de la reina Victoria. Pero tomadas todas juntas, muestran escasa evidencias acerca de su eficacia. Los ensayos aleatorizados pequeños no demuestran un beneficio objetivo, y en la mayoría de las referencias son de caso aislados o de un pequeño grupo de pacientes. En todos los casos se trata de casos auto seleccionados, aunque ocasionalmente un ensayo de test-retest era positivo. Se está realizando un gran ensayo con cannabis y tetrahidrocannabinol en el Reino Unido. Mientras tanto, un pequeño ensayo aleatorizado ofrece poca esperanza. [1]. EnsayoFue un ensayo aleatorizado, con diseño cruzado con placebo. Se administro THC y extracto de plantas por vía oral a dieciséis pacientes con EM progresiva y espasticidad. Durante cuatros semanas se trato con placebo, 2.5-5 mg THC, o extracto de plantas con una dosis equivalente de THC (y aspecto idéntico), posteriormente un periodo de cuatro semanas de "lavado" antes del siguiente tratamiento. Una dosis inferior se utilizó durante dos semanas, y se dobló en el caso de buena tolerancia en las otras dos semanas de tratamiento.El tono muscular de brazos y piernas se midió en una escala analógica (0= normal, 1= aumento discreto, 2= aumento mayor, 3= aumento considerable, 4= rigidez de miembros en flexión o extensión). Los pacientes debían tener una puntuación de al menos dos para su inclusión. Se utilizaron varias pruebas de función y deambulación. ResultadosSeis de los 16 pacientes padecían EM progresiva primaria y 10 secundariamente progresiva. La edad media fue de 46 años, con un diagnóstico de EM desde hacía 15 años en promedio, y la puntuación media en la escala EDSS era de 6,2. Todos completaron todas las visitas programadas para cada modalidad de tratamiento.El tratamiento activo no confería beneficio. El extracto de plantas, pero no el THC, tenía mas efectos secundarios. Cinco pacientes con el extracto de plantas informaron de un incremento subjetivo de la espasticidad y uno presentó un episodio de psicosis aguda. ComentarioEl ensayo no ofrece muchas esperanzas y en cambio nos informa de algunos riesgos. El ensayo fue bueno, pero pequeño, y deberemos esperar el estudio de mayor tamaño que se esta realizando en el Reino Unido. Bandolera continuará añadiendo las evidencias que surjan, en su sitio de Internet, y estará agradecido si los lectores nos informan de evidencias que nos hayan pasado desapercibidas.Referencia:
url original http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band100/b100-6.html |