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Estudio
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Resultado
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Comentario
Cuando interpretamos los resultados
de un ensayo clínico aleatorizado es frecuente que nos preguntemos
si los individuos participantes en el estudio son similares a nuestros
pacientes. Esta pregunta a veces es fácil de contestar pero en otras
ocasiones puede ser algo más difícil.
Esta cuestión puede ser un poco
más complicada en el caso de los ancianos, en los que a los
cambios relacionados con la edad se les añade la presencia de otros
padecimientos. Por ejemplo, ¿un paciente de 65 años con insuficiencia
cardiaca es similar a uno que tenga 85 años? Un gran estudio
realizado en los EE.UU. [1] nos sugiere que lo tenemos que meditar con
mayor frecuencia.
Estudio
El estudio formaba parte del Proyecto
Nacional de Insuficiencia Cardiaca de EE.UU.. Fueron estudiados las historias
de pacientes que habían sido dados de alta durante todo un año,
hasta marzo del 1999, con el diagnóstico principal de insuficiencia
cardiaca. El objetivo era estudiar 800 historias de alta en cada Estado.
Cuando se obtenían menos de 800 todos eran evaluados, si se
obtenían más de 800, entonces se aleatorizaban hasta obtener
800. Los códigos de alta mostraban una elevada especificidad para
el diagnóstico de insuficiencia cardiaca, y esto fue confirmado
mediante una revisión realizada por un cardiólogo sobre 100
listados.
Se recogieron de las historias 192 variables,
incluyendo datos administrativos e información de la historia, examen
físico y resultados de laboratorio.
Resultados
Se obtuvieron 34.587 historias de pacientes
de 65 o más años que habían sido dados de alta con
el diagnóstico de insuficiencia cardiaca. La media de edad fue de
79 años, y el 58% fueron mujeres. El porcentaje medio de la fracción
de eyección fue de 69, y el 51% presentaba una fracción inferior
al 40 %.
Figura 1: Edad de 35.000
pacientes con Insuficiencia cardiaca
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