Recensión de libros |
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The desktop guide to complementary and alternative medicine - La guía de medicina complementaria y alternativa-. E Ernst, MH Pittler, C Stevinson, A White. Mosby, Edinburgh, 2001. más de 400 pp, más CD-ROM. Precio no conocido. ISBN 0-7234-3207-4. El problema con la medicina complementaria y alternativa es doble. Primero, la cantidad de ello que hay. ¿Quién dijo “dadme una aguja e inventaré otra forma de acupuntura más”? Probablemente nadie, pero la mayoría de nosotros lo siente cuando leemos otro ridículo artículo en la prensa, o cuando un paciente espera que sepamos los pormenores de otra hierba. Pronunciarse, ¿quién puede escribir un ensayo de cinco minutos sobre los sinónimos, nombres comerciales, composición, usos, acción farmacológica, indicaciones, evidencia clínica, dosis, riesgos y evaluación coste-beneficio del Cardo Mariano? Astutamente, Bandolera puede. Pero simplemente porque abrimos una página al azar de este tremendo libro de Edzart Ernst y sus compinches. Es un verdadero BNF (British National Formulary) de medicina alternativa, pero un BNF alternativo con evidencia. Y esta es la cuestión, evidencia. El problema es que demasiado a menudo no hay evidencia para la mayoría de las terapias complementarias o alternativas. La evidencia que haya está en las páginas de este libro. Bandolera es escéptica en lo que respecta a la mayoría de terapias complementarias, tras haber perdido más horas de las necesarias profundizando en estas turbias aguas. Este libro lo pone fácil. Si no hay evidencia, Ernst nos lo dice. Hay también algunas piezas selectas de información, como la conexión entre homeopatía y Nazismo. Bandolera no está de acuerdo con cada una de las interpretaciones, pero este es un valioso libro en nuestra estantería, y el CD-ROM que lo acompaña es un recurso en tu ordenador. Funciona en Macs superiores a G3 usando OS9. Management of the menopause - Manejo de la menopausia-. The handbook of the British Menopause Society. Margaret Rees y David Purdie. BMS Publications, Marlow, 2002. 127pp, £15. ISBN 0-9536228-1-9. Las hembras humanas son los únicos mamíferos con una supervivencia post-menopáusica significativa. Este libro describe la mayoría de los asuntos que nos interesan, y los describe bien, en lenguaje accesible y con sabiduría. Nos lleva en sencillos pasos a través de la fisiología, síntomas agudos, consecuencias a largo plazo, tratamientos, manejo y evaluación e investigaciones. La terapia hormonal sustitutoria se examina, obviamente, con gran detalle, pero también otros tratamientos distintos que los estrógenos y hasta terapias complementarias. El estilo es directo, no recargado con referencias, aunque cada capítulo tiene listas de referencias clave convenientemente estructuradas bajo encabezamientos apropiados. La legibilidad se compromete únicamente por el uso ocasional de odds ratios y riesgos relativos cuando el riesgo absoluto habría sido mucho más útil. Conocer la odds ratio para cáncer de endometrio con THS no es tan útil como saber que un pequeño riesgo es, pese a todo, pequeño. Esto se equilibra con otra estupenda información, como el contenido en calcio de alimentos habituales, o la causa de muerte en mujeres mayores de 50 años. Dejando a un lado nimiedades, este es un libro útil, no simplemente para tenerlo en la estantería, sino para leerlo de principio a fin y entonces guardarlo en la estantería, sabiendo que ahí tenemos ayuda a mano cuando la necesitemos. Es una ganga por £15. Es accesible para pacientes así como para profesionales. The ethics of medical research on humans -La ética de la investigación médica en humanos-. Claire Foster. Cambridge University Press, Cambridge, 2001. 159 pp, precio no conocido. ISBN 0-521-64573-5. Ética. Una de esas palabras que puede causar dolor de cabeza sin realmente pretenderlo. Es tan compleja, con tantos temas diferentes, y con un deje a emociones y creencias. Evidencia es una palabra mucho más simple, siempre que hablemos de evidencia médica, y no de un tribunal, cuando evidencia toma el mismo deje que ética en investigación médica. Por supuesto que queremos ser éticos, y normalmente podemos identificar lo que no es ético, pero ¿quién de nosotros reaccionaría con alegría si se le pide participar en un comité ético de investigación? Para aquellos de nosotros que lo hacen, o pueden hacerlo, o incluso aspiran a examinar la ética de la investigación, leer este libro es una necesidad. No porque sea fácil, sino porque no lo es. Esto no es un fallo de Claire Foster, porque ella ha hecho el gran trabajo de hacernos pensar. Es el quiz de la cuestión. Ella nos presenta un marco con tres enfoques para pensar sobre ética: un enfoque basado en objetivos (valor moral derivado de resultados reales o esperados), un enfoque basado en el deber (reglas de conducta no relacionadas con los objetivos), o un enfoque basado en los derechos (autonomía). Luego examina estos enfoques desde los principios básicos hasta la práctica, y mediante estudios de casos. Especialmente importante, el final es un esquema para comités éticos de investigación. ¿Funciona? Bastante bien. Si hay un problema, puede ser en la selección de casos estudiados, entre los que se usan algunos ejemplos de pobre evidencia para desarrollar el pensamiento. Quizá sea una buena elección, porque nos hace pensar. Quizá sea una mala elección, porque una evidencia pobre nubla lo notable de las discusiones sobre ética. Quizá el hecho de pensar es la clave. Nadie que trabaje en un comité de ética debería dejar de leer este libro, y quizá tampoco nadie que piense enviar una propuesta a un comité de ética debería dejar de leerlo. Traducido por Felipe Aizpuru. Epidemiologo.
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