Intervenciones familiares/parentales contra la delincuencia

Revisión sistemática
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Probablemente a todos nos resulte familiar la conducta antisocial persistente y repetitiva en la adolescencia. Técnicamente se denomina trastorno de conducta y afecta a entre el 1% y el 3% (aunque parece ser más común de lo que indican esas cifras). La delincuencia es una categoría especial en la que los adolescentes quebrantan la ley. Aproximadamente un 2% de los niños y adolescentes entran en el sistema judicial del menor cada año, y una minoría persiste y requiere mucho tiempo por parte de la policía y el juzgado. Una nueva revisión sistemática indica que las intervenciones familiares y parentales pueden marcar la diferencia [1]. 

Revisión sistemática

La revisión utilizó una estrategia de búsqueda heroica comprobando muchas bases de datos y contactos con expertos. Se incluyeron ensayos aleatorizados de las intervenciones familiares y parentales dirigidas a niños y adolescentes de 10 a 17 años con trastorno de conducta y/o delincuencia. 

El trastorno de conducta se diagnosticó mediante inventarios psicológicos estandarizados o diagnóstico psiquiátrico. La delincuencia se definió como derivado al sistema judicial o similar por un delito grave (p.e. agresión) y volver a cometerlo en dos ocasiones como mínimo. Se excluyeron delitos de drogas, ya que es improbable que estén totalmente relacionados con el trastorno de conducta. 

Resultados

Se localizaron ocho ensayos con 749 adolescentes. Siete de los ensayos eran ciegos y tenían un buen seguimiento. El periodo de seguimiento oscilaba entre dos meses y cuatro años. Las intervenciones fueron bastante intensivas y como control se utilizó principalmente el tratamiento habitual. Predominaban los varones en la mayoría de los estudios y dos eran sólo de varones. Cuatro estudios (fig. 1) proporcionaban información de los días pasados en una institución (prisión, detección, centro de intervención comunitaria). En todos ellos la media del número de días era inferior en el grupo de intervención familiar y parental, con una diferencia media ponderada de 51 días y estadísticamente muy significativa.. 

Figura 1: Media de días en una institución en adolescentes delincuentes con intervención familiar y parental o tratamiento habitual

Cinco estudios informan del número de delincuentes a los que se ha vuelto a arrestar durante el periodo de seguimiento. La intervención familiar y parental redujo los riesgos de volver a ser arrestado en cuatro de los cinco estudios (figura 2). Con el tratamiento habitual el 65% volvieron a ser arrestados y con la intervención familiar y parental el 37%. El riesgo relativo fue 0.66 (intervalo de confianza al 95% de 0.44 a 0.98) y el número necesario para tratar para prevenir que un adolescente delincuente volviera a ser arrestado es 3.7 (2.8 a 5.4). Estudios de mayor calidad arrojaron una NNT de 2,7 más baja (mejor) 

Figura 2: Tasa de "re-arrestos" en adolescentes delincuentes con intervención familiar y parental o tratamiento habitual


 
La tasa de arrestos subsiguientes en uno a tres años se comunico en cinco ensayos, con un promedio de cerca de un arresto en el grupo tratado. Otros resultados se comunicaron en pocos estudios. 

Comentario

 La mayoría de nosotros somos suficientemente afortunados de no tener que encarar esos problemas con chicos adolescentes. La evidencia aquí es que intervenciones familiares y de parientes pueden ayudar. Hay indicios de que también pueden beneficiar a los hermanos. Esta un poco fuera de los medicamentos o de la cirugía, pero los asuntos sociales afectan a la salud y al bienestar, y hay tiempos cuando necesitamos saber lo que puede ayudarnos. 

Referencia:

  1. SR Woolfenden et al. Family and parenting interventions for conduct disorder and delinquency: a meta-analysis of randomised controlled trials. Archives of Diseases in Childhood 2002; 86: 251-256.
Traducido por Julio C. Martín García-Sancho. Murcia
url original http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band102/b102-4.html
 

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