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Prevalencia de depresión
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Resultados
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Comentario
La depresión en la enfermedad
avanzada es común, pero puede ser fácilmente pasada por alto.
Si acentuamos la mejora de la calidad de vida, esto no debería ocurrir.
Lo que necesitamos es buena evidencia sobre como descubrirla, y buena evidencia
sobre como tratarla. Dos revisiones sistemáticas de Londres y de
Stanford [1,2] marcan un comienzo.
Prevalencia de depresión
Esta revisión sistemática
[1] se diseñó para encontrar todos los estudios que examinaban
la prevalencia de depresión en enfermedad avanzada. Había
dos problemas: definir depresión y definir enfermedad avanzada.
Para el primero, el objetivo era examinar diferentes métodos para
detectar depresión, desde el reconocimiento clínico hasta
el uso de diferentes escalas de depresión. Para el segundo, los
revisores tenían una población diana de pacientes en escenarios
de cuidados paliativos, excluyendo estudios focalizados en enfermedades
no oncológicas como insuficiencia cardiaca o SIDA. Al menos el 50%
de los pacientes debían tener cáncer, y los estudios oncológicos
fueron incluidos si la supervivencia real o esperada era de menos de seis
meses.
Se utilizó una estrategia de búsqueda
muy extensa, incluyendo muchas bases de datos electrónicas, la base
de datos del St. Christopher's Hospice, la biblioteca Cochrane, e incluso
búsqueda manual en revistas seleccionadas.
Resultados
La revisión no realiza un meta
análisis para darnos un gráfico global de la depresión,
porque había una auténtica heterogeneidad clínica
entre los estudios. Los seis criterios diagnósticos principales
fueron el reconocimiento clínico, escalas de ítems simples,
la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión ( The Hospital Anxiety
and Depression Scale (HADS)), otros cuestionarios, el uso de criterios
diagnósticos y estudios 'case-finding'.
La figura 1 muestra la prevalencia encontrada
con estos cinco primeros métodos en unos 6,700 pacientes en los
que la tasa global de depresión fue del 30%. Para el HADS y otros
cuestionarios de valoración de depresión solo se ha incluido
la depresión severa en la figura 1. Muchos estudios eran muy pequeños,
lo cual también contribuyó a la amplia variación,
que estuvo entre menos del 10% hasta más del 60%.
Figura 1: Prevalencia
de depresión en pacientes con enfermedad avanzada de acuerdo a diferentes
métodos diagnósticos
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