Lectura y Artritis Reumatoide

Investigación
Resultados
Comentarios
 Muchos de nosotros hemos visto anuncios en la televisión británica dirigidos a personas con baja capacidad de lectura o para la aritmética. La mayoría los olvidamos inmediatamente. Una investigación realizada en Glasgow [1],  acerca del analfabetismo  en pacientes con artritis reumatoide nos sugiere que es necesario prestar más atención a este tema. 

Investigación

 Un centro terciario de referencia para enfermedades reumáticas invito a participar a los usuarios de 4 consultas de artritis reumatoide. Todos dieron su consentimiento verbal para la participación después de que se les leyera un formulario de consentimiento  preparado para ellos (esto es importante). 

Los pacientes debieron responder al cuestionario REALM completo. El REALM (Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine) [2], es un instrumento de cribado compuesto por 66 términos médicos habituales organizados en 3 columnas de dificultad  y número de sílabas creciente, con un rango que va desde obeso (fat en inglés) y gripe (flu en inglés) hasta icteria, medicación e inflamatorio. Los pacientes tenían que leer en voz alta las palabras, puntuando 1 punto por cada palabra que leyeran correctamente y 0 si la palabra estaba mal pronunciada o no intentaban leerla. La puntuación máxima es de 66 y los resultados se trasladaron a tablas escolares de lecturas por edades (Tabla 1). 

Nota de la T: es importante señalar que a  mayor número de sílabas se incrementa la complejidad de la palabra y, por lo tanto, se dificulta su comprensión y legibilidad. 
 

Tabla 1: Puntuaciones REALM, equivalentes de lectura por edad en el Reino Unido(RU) y Estados Unidos (EE.UU), y resultados de 126 pacientes de artritis reumatoide en Glasgow.

Puntuación

Descripción

Puntuación de los pacientes de Glasgow

No realizan el test, dicen no poder leer.
3/126
0-18 Nivel de lectura de 8-9 años en RU. (Para EE.UU hasta tercer grado)
No podrán leer la mayor parte de los materiales preparados para baja alfabetización y necesitan que se repitan las instrucciones oralmente. 
1/126
19-44 Nivel de lectura de 9-12 años en RU. (Para EE.UU de 4º a 6º grado)
Leerán materiales preparados para baja alfabetización y no podrán leer los prospectos de prescripción.
2/126
45-60 Nivel de lectura de 12-13 años. (Para EE.UU 7º y 8º grado)
Se esforzaran con la mayor parte de los materiales preparados para educación del paciente; se sentirán cómodos con los materiales preparados para baja alfabetización.
15/126
61-66 Nivel de lectura de 16 años en RU. (Instituto para EE.UU )
Podrán leer la mayor parte de los materiales preparados para educación del paciente.
105/126
 Se obtuvo información adicional sobre los pacientes a través de entrevistas y con las historias clínicas. 

Resultados

De los 127 pacientes seleccionados para el realizar el test, 4 rechazan participar. 3 de ellos dicen no son capaces de leer. Los restantes 123, entre 19 y 77 años, han tenido artritis reumatoide durante una media de 10 años ( rango 1 a 60 años). La mayoría (97) son mujeres.  De los 123, 80 pacientes  presentan una puntuación en el REALM de 60 o inferior, lo que nos indica que son analfabetos funcionales (Tabla 1). En conjunto, con los 3 pacientes que no podían leer, 21/126 pacientes (17%, ó 1 de cada 6) deberán realizar un gran esfuerzo para leer los materiales de educación para pacientes y 1 de cada 20 no podrá leer los prospectos de prescripción. 

Comparando el grupo de alfabetos con el grupo de analfabetos, no se encuentran diferencias por edad, duración de la enfermedad o número de enfermedades debidas a cambios de medicamentos. Los pacientes analfabetos eran, con más probabilidad,  socialmente necesitados, tenían  ansiedad o estaban deprimidos y desempleados. Los pacientes analfabetos realizan 3 veces más visitas al centro de salud y 2 veces más visitas al hospital.

Comentarios

Este es un asunto importante. Si los pacientes no entienden sus tratamientos, esto es malo, por lo tanto, más tiempo y más esfuerzos deberían estar enfocados a la comprensión y entendimiento de los pacientes con insuficientes capacidades para leer y escribir (analfabetismo funcional). Cuando, incluso, el más capaz de nosotros tiene problemas de entendimiento, ¿es mucho mejor el entendimiento de los textos escritos?. 

El tiempo y el esfuerzo deben merecer la pena, precisamente, para ser eficientes. Si el tiempo y el esfuerzo reducen las tasas de asistencia a consulta externas, asociadas a problemas de comprensión; podrían evitarse alrededor de 7.000 visitas, solamente en Glasgow  y para pacientes con artritis reumatoide.

Este artículo merece la pena leerse. Tiene una buena revisión sobre alfabetización y pacientes, y nos informa que no han encontrado ninguna investigación en el Reino Unido sobre alfabetización de pacientes en artritis reumatoide o en otras enfermedades crónicas. Debido al elevado índice de reacciones adversas por medicamentos en la población (Bandolera 101), y a la evidencia acerca de la relación entre la utilización de los servicios de asistencia médica y los problemas de alfabetización, es prioritario aprender  más.  Sin embargo, como en el caso de otros tantos problemas,  no se aborda porque nadie se ha molestando en estudiarlo. ¡Tres vivas¡ para el estudio de Glasgow por señalar es tema. En todas las partes, los jóvenes profesionales, deberían ver este tema como uno de los prioritarios para la investigación.
 

 Bibliografía:

  1. MM Gordon et al. Illiteracy in rheumatoid arthritis patients as determined buy the rapid estimate of adult literacy in medicine (REALM) score. Rheumatology 2002; 41: 750-754.
  2. TC Davis et al. Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine: a shortened screening instrument. Family Medicine 1993; 25: 391-395.
Traducido por Azucena Blanco Pérez. Documentalista. Madrid
url original http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band103/b103-7.html