-
-
-
Artículo
-
Resultados
-
Comentario
En el número 102
de Bandolera se examinó un intrigante artículo
de Norte América que estudiaba la relación entre el factor
económico sobre los cuidados en salud y la mortalidad. Este artículo
concluía que había un mayor riesgo de muerte en hospitales
que buscan obtener ganancias económicas que en los que no buscan
esto. Un nuevo artículo en centros de hemodiálisis aporta
esta misma conclusión [1].
Artículo
El artículo es parte de un estudio
mayor que examina los efectos del factor económico en los cuidados
en salud. Una compleja estrategia de búsqueda examinó 11
bases de datos de estudios sobre mortalidad de pacientes en hemodiálisis
en centros privados que buscan obtener ganancias y en centros privados
que no buscan ésto. Se incluyeron estudios observacionales y aleatorizados.
La mortalidad, tipos de pacientes, y ajuste de factores potenciales de
confusión fue, entre otras, la información extraída
de los estudios.
Resultados
Siete publicaciones aportaron ocho estudios
observacionales, más otros 12 que requirieron información
adicional de los autores pero que pudieron eventualmente ser incluidos.
Los ocho estudios seleccionados tenían más de 500,000 pacientes-año
de información, con un seguimiento de pacientes individuales de
entre siete meses y tres a seis años. Todos menos uno databan de
los años 1990s, mientras que el otro comprendía de 1973 a
1982.
Seis de los ocho estudios, incluyendo los
cinco más largos, mostraron un incremento estadísticamente
significativo de la mortalidad en centros que buscan obtener ganancias
económicas (Figura 1). El único estudio que estimaba un riesgo
relativo de un punto a favor de centros que buscan obtener ganancias era
un estudio pequeño realizado hace unos 20 años. El riesgo
relativo global de muerte asociada con centros de hemodiálisis que
buscan obtener ganancias fue de 1.09 (1.05 a 1.12).
Figura 1: Ganancia y
mortalidad en centros de hemodiálisis (ordenado por número
de pacientes estudiados)
|
