El consumo de cannabis y otras drogas

Estudio
Resultados
Comentario
 El consumo de cannabis está extendido, particularmente entre los jóvenes. Además, se ha entendido que su uso lleva al consumo de otras drogas "más duras" como la cocaína o la heroína. Algunos estudios han puesto de manifiesto que el consumo temprano de cannabis es un factor de riesgo para el de otras drogas y sus problemas asociados. Un estudio australiano realizado en gemelos y que controla las influencias genéticas [1] confirma esta conclusión.

Estudio

El Registro Australiano de Gemelos es una recopilación voluntaria de gemelos nacidos entre 1964 y 1971. Para realizar este estudio se entrevistó a sus componentes mediante una llamada telefónica única entre 1996 y 2000 cuando la mediana de la edad era de 30 años (rango de 24 a 36). Sobre un total de 4010 parejas hubo 861 individuos que declararon el consumo de cannabis antes de los 17 años y 2911 que iniciaron su uso pasada esta edad. 

Hubo 311 gemelos discordantes respecto a la edad a la que iniciaron el consumo de cannabis siendo estos los que constituyeron la población de estudio. La entrevista estructurada se diseñó mediante una adaptación de otra para evaluar alcoholismo e incluía información sobre factores como el ambiente familiar en la infancia. 

Se preguntaba también sobre el consumo de drogas con fines no médicos a lo largo de toda la vida. A los que consumían drogas se les preguntaba respecto al abuso de las mismas (consumo en condiciones físicamente peligrosas o interfiriendo con sus obligaciones principales) y respecto a su dependencia (uso continuado a pesar de los problemas asociados). Se preguntó también respecto a trastornos psiquiátricos, consumo temprano de tabaco e ingesta temprana y regular de alcohol. 

Resultados

El primer (e interesante) resultado fue que sobre un total de 6265 individuos entrevistados 3772 (60%) comunicaron el consumo de cannabis a lo largo de su vida. El uso, abuso y dependencia de drogas fue mayor entre los consumidores tempranos de cannabis que entre sus gemelos correspondientes que informaban un uso más tardío (Figura 1). 
 

Figura 1: Asociación entre la edad de iniciación en el uso de cannabis y el uso posterior de otras drogas

Uso en<17 años       Uso en >=17 años
Porcentaje de uso a lo largo de la vida
 Un 48% de los usuarios tempranos de cannabis comunicaron abuso o dependencia de otras drogas ilícitas mientras que el porcentaje entre los gemelos con uso más tardío fue del 33%. La dependencia del alcohol fue también más alta entre los usuarios precoces de cannabis (43%) que entre los gemelos con consumo más tardío (30%). Las diferencias fueron estadísticamente significativas para el uso y abuso de todas las clases de drogas con la excepción del abuso de sedantes. 

El odds de utilizar otras drogas, tener dependencia al alcohol o abusar o depender de otras drogas fue entre dos y cinco veces mayor entre los que probaron el cannabis antes de los 17 años respecto a los gemelos que no comunicaron esta utilización temprana. 

Comentario

Es razonable criticar los estudios que utilizan la información facilitada por los propios individuos respecto al consumo o abuso de drogas pero esta es la forma en que se recoge generalmente la información sobre este asunto. Hubo acontecimientos relativamente recientes en el pasado de los que respondieron que pudieron ser determinantes importantes en sus vidas. El sesgo de recuerdo parece, por tanto, poco probable. 

La evidencia apunta a que el uso temprano del cannabis, más que una predisposición genética, favorece el uso y abuso posterior de drogas ilícitas. En el artículo se sugieren los mecanismos pero, en cualquier caso, el hecho de que el estudio se haya realizado en gemelos le da autoridad. 

Resulta sorprendente la elevada prevalencia de utilización de cannabis que fue del 60% entre 6.265 personas preguntadas. También podemos calcular la prevalencia del abuso o dependencia de cualquier otra droga ilegal. Entre 311 gemelos, 250 individuos declararon abuso o dependencia de drogas ilícitas lo cual supone un 4,0% de la muestra inicial. Pero esto es solo una submuestra puesto que para enterar en el análisis se tenía que tratar de una pareja de gemelos discordantes respecto al uso temprano del cannabis. 
 

En total 861 individuos utilizaron el cannabis antes de los 17 años y 2911 después de esta edad. Si el porcentaje de abuso o dependencia de los gemelos se aplicara también aquí habría 410 + 954, es decir 1.364 personas entre 6265 (22%) que reconocerían abuso o dependencia de drogas a lo largo de su vida. Es una estadística estremecedora. 

Referencia:

  1. MT Lynskey et al. Escalation of drug use in early-onset cannabis users vs co-twin controls. JAMA 2003; 289: 427-433.
Traducido por Ramiro Cañas de Paz. Médico de familia. Madrid
url original http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band109/b109-3.html

artículo previo o siguiente en este número