Migraña y enfermedad de Ménière |
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Los libros de texto generalmente guardan silencio
acerca de si hay relación de algún tipo entre la migraña
y la enfermedad de Meniere . Informaciones anecdóticas acerca de
las cefaleas como síntoma adicional de la enfermedad de Meniere
se han dado desde la descripción original de la Enfermedad de Meniere
en 1861. Por lo demás no se encuentra material en la literatura
y el que existe ha sido cuestionado.
Un nuevo estudio[1] utilizando criterios diagnósticos estrictos en un estudio caso control es la mejor evidencia disponible acerca de la existencia de tal relación.
A los 114 pacientes se les remitió una carta solicitando su participación. Tres no pudieron ser contactados y 78 de los 101 restantes consintieron en su participación. Eran 38 hombres y 40 mujeres de edades comprendidas entre 29 y 81 años. Un grupo control de edad y sexo similar fue seleccionado como como grupo control entre los pacientes que habían sufrido cirugía por problemas ortopédicos o trauma. A todos los participantes se les administró una entrevista semiestructurada por dos neurólogos, y el diagnóstico de migraña se realizó utilizando los criterios de la International Headache Society.. ResultadosLa prevalencia a lo largo de la vida de migraña en pacientes con enfermedad de Meniere fue mayor que en los controles (Figura 1). La prevalencia fue considerablemente mayor en mujeres que en hombres, hecho bien conocido. El nivel medio de significación estadística fue alto (p<0.001) con una prevalencia a lo largo de la vida de migraña del 56% en pacientes con enfermedad de meniere en relación a un 25% en los controles. Cefaleas migrañosas se presentaron durante un ataque de enfermedad de Meniere en 28/78 patients, y la fotofobia fue también común (52/78).Figura 1: Relacion entre la prevalencia a lo largo de la vida de migraña en hombres y mujeres con enfermedad de Meniere y controles
La edad media de comienzo de la enfermedad de Meniere fue de 46 años, 14 años después de la edad promedio de inicio de la migraña, que es de 32 años: El comienzo de la migraña precede a la enfermedad de Menire en 33 de 44 pacientes, fue simultánea en cinco casos y posterior en seis.. ComentarioEste es un estudio interesante con una buena discusión acerca de las dificultades del análisis detallado de los síntomas y clasificación de la migraña, vértigo y enfermedad de Meniere. En ausencia de otra evidencia más convincente, este trabajo nos informa de una fuerte relación entre la migraña y la enfermedad de Meniere. El diagnóstico es todavía problemático, porque las presentaciones clásicas de la migraña o la enfermedad de Meniere pueden ser relativamente raras. Nos obliga a pensar, en los casos de presentación conjunta de migraña y vértigo que la enfermedad de Meniere es un diagnóstico posible.Referencia:
url original http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band117/b117-7.html |