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Estudio
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Resultados
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Comentario
Con una fractura de la base del cráneo (FBC) hay un riesgo potencial de
exposición a agentes patógenos procedentes de las vías respiratorias
y del oído y, en consecuencia, un riesgo aumentado de meningitis. La pérdida
de líquido cefalorraquídeo (LCR) puede facilitarlo. Parecería lógico,
por tanto, dar antibióticos profilácticamente para prevenir la meningitis.
Parece estar implícito en un nuevo meta-análisis el que esta estrategia
no es efectiva [1].
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Estudio
La revisión trata de encontrar estudios sobre el uso profiláctico de
antibióticos para la prevención de
meningitis tras una FBC, pero utilizando únicamente MEDLINE. Encontraron
14 estudios, entre los cuales habia dos en los que no se pudieron
extractar datos. De los otros 12, nueve eran retrospectivos, uno era retrospectivo
y prospectivo y dos eran prospectivos aleatorizados. Tres estudios eran
en niños. Se utilizaron una extensa variedad de antibióticos, comenzando
en las primeras 72 horas desde el ingreso en el hospital y continuando
entre tres días y una semana después de que se resolviera la pérdida
de LCR.
Resultados
En los 12 estudios (1241 pacientes) en los que se pudieron extractar
datos sobre casos de meningitis la presentaron el 5,3% (38/719) de los
tratados profilácticamente con antibióticos comparado con el 7,1% (37/522)
de los pacientes a los que no se les proporcionó ( Figura). La odds ratio
fue de 0,88 (95% IC 0,54 a 1,42). Los dos estudios aleatorizados incluían
solamente a 95 pacientes: hubo dos casos de meningitis en el grupo control
y ninguno en el tratado. El análisis por subgrupos no mostró diferencias
significativas ni en niños ni en pacientes con FBC y pérdida de LCR. |
