Evaluación clínica de la fiabilidad de las exploraciones (CARE)

Clinical Assessment of Reliability of Examination
La Evaluación clínica de la fiabilidad de las exploraciones (Clinical Assessment of the Reability of the Examination), que es un estudio en colaboración sobre la fiabilidad y precisión de los exámenes clínicos, representa una de las formas más apasionantes hacia las que ha evolucionado la investigación médica "electrónica". Todo lo que necesita saber sobre este estudio esta en al dirección Internet http://www.carestudy.com/  Con demasiada frecuencia los estudios de fiabilidad y precisión de exámenes clínicos consisten en que cuatro expertos exploran a cuarenta pacientes, que han sido seleccionados para confirmar los sesgos y la reputación de aquéllos. El trabajo pionero del grupo "US-Canadian Co-operative Research Group on the Clinical Exam" cambió completamente esta tendencia, pero aún así se han planteado problemas importantes en relación con el grado de participación y el número de pacientes conseguidos. 
Un grupo de canadienses, que trabajan en el "NHS R&D Centre for Evidence-Bases Medicine" en Oxford, trata de solucionar los problemas del número y de la aplicabilidad clínica, catalizando la ejecución de estudios sobre la fiabilidad y precisión de elementos específicos de la historia y el examen físico que sean amplios (>100 clínicos reclutando >1000 pacientes), sencillos (<2 minutos por paciente y <15 pacientes por clínico participante) y rápidos (<2 semanas, con entrada de datos automática a través de Internet). Su esfuerzo inicial ha dado lugar a que más 160 clínicos de 20 naciones se unan al CARE. 

El CARE funciona así: 

  • Cualquiera, con cualquier nivel de formación o experiencia, puede unirse al proyecto simplemente apuntándose. Los únicos requisitos son: estar interesado en las exploraciones clínicas, contar con ACCESO A INTERNET (dado que será la forma de realizar el trabajo), y tener sentido del humor
  • Los colaboradores proponen síntomas y signos que les gustaría validar (¡o poner en su sitio!) y los difunden entre el resto de los miembros.
  • Los miembros que comparten interés por un mismo tema se ponen de acuerdo electrónicamente como investigadores,  proceden a diseñar el protocolo y lo ofrecen a todos los demás colaboradores.
  • Éstos en conjunto deciden, en consonancia con su precioso tiempo, incluir unos pocos de sus pacientes y enviar sus resultados electrónicamente.
  • Los análisis se comparten, resúmenes en formato Power Point se envían por correo y los artículos son publicados (firmados  por los investigadores en representación del CARE y reconociendo a cada miembro que ha aportado el número de pacientes requerido).

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Actualmente se está realizando el análisis de los datos del primer estudio, que ha evaluado la validez de un test de dos minutos para descartar/confirmar enfermedad obstructiva pulmonar crónica. Están llegando numerosas propuestas para otros estudios. El número de miembros es ya mayor de 165, pero lo ideal es que hubiera, al menos, 1000 colegas en todo el mundo. Los objetivos son: hacer ciencia, mejorar los exámenes clínicos y que sea algo muy divertido. Las personas que han puesto en marcha la función son: Sharon Straus, Finaly McAlister, y David Sackett. 

Se puede utilizar la dirección arriba reseñada para ponerse en contacto con ellos o seguir sus progresos añadiendo ciencia al arte del diagnóstico. 

Traducido por Santiago Alvarez    url original: http://www.jr2.ox.ac.uk:80/Bandolier/band66/b66-7.html

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