Masa osea: cambios en los porcentajes en el grupo de tratamiento menos el control |
Masa ósea y ejercicio en mujeres |
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Outcome Resultados Comentario Bandolier
62 analizó una revisión sistemática [1] sobre
como afecta el ejercicio físico a la masa ósea en mujeres
postmenopaúsicas. Fue decepcionante con solo seis estudios incluidos
y solo dos de éstos randomizados.Otra revisión, mejor, ha
sido publicada ahora, con muchos más estudios, y con resultados,
comprensibles y útiles.[2]
BúsquedaLa nueva revisión tiene una amplia estrategia de búsqueda para identificar ensayos clínicos randomizados y no randomizados que muestren los efectos de programas de entrenamiento (de ejercicio físico) en la masa ósea. Se realizó también una búsqueda manual en revistas.Los estudios incluidos tenían que reunir varios criterios:
Outcome (variable resultado)El resultado del tratamiento en cada estudio fue calculado, como la diferencia entre el porcentaje de cambio en masa ósea en un año en el grupo de ejercicio; y el porcentaje de cambio en masa ósea en el grupo de control. Una cifra positiva indica un efecto protector del ejercicio.ResultadosEn el trabajo se comparan 34 estudios randomizados y 19 no randomizados de programas de entrenamiento con un rango de tiempo entre 6 y 24 meses, con una buena presentación en las tablas del artículo.Los efectos del ejercicio en masa ósea en la columna lumbar en 552 mujeres postmenopaúsicas son mostrados en la Figura 1. La media del efecto del tratamiento en un año, fue una diferencia, debida al entrenamiento, del 0,79% para programas de resistencia y de fortalecimiento. Para 204 mujeres premenopaúsicas fue de 0,91% de beneficio. Figura 1. Columna Lumbar-postmenopaúsicas |
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Masa osea: cambios en los porcentajes en el grupo de tratamiento menos el control |
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Leyenda: Diferencia entre el cambio porcentual de la masa osea en un año en el grupo de ejercicio físico, menos el cambio porcentual de la masa osea en el grupo control. Círculos en blanco corresponden a ejercicio de resistencia y círculos rellenos a ejercicios de fortalecimiento. Los efectos del ejercicio en masa ósea del cuello del fémur en 409 mujeres postmenopaúsicas se muestran en la Figura 2. El efecto promedio de tratamiento fue, en una año, una diferencia en el porcentaje de masa ósea debida al ejercicio del 0,89% para ejercicios de resistencia y de fortalecimiento. Para 174 mujeres premenopaúsicas fue de 0,90% de beneficio. Figura 2. Cuello del fémur-postmenopaúsicas |
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Leyenda: Diferencia entre el cambio porcentual de la masa osea en un año en el grupo de entrenamiento menos el cambio porcentual de la masa osea en el grupo control. Círculos en blanco corresponden a ejercicio de resistencia y círculos rellenos a ejercicios de fortalecimiento. En ambos casos, los estudios no randomizados produjeron una estimación que fue, aproximadamente, dos veces mayor que los estudios no randomizados. ComentarioLa conclusión de esta nueva revisión es que programas de entrenamiento de ejercicio físico previenen o recuperan la pérdida de hueso en casi un 1% anual comparada con los controles. Los efectos fueron consistentes para columna lumbar y cuello de fémur. La variabilidad de los resultados se vieron principalmente en los ensayos mas pequeños ; y los ensayos más amplios mostraron resultados consistentes con los del efecto promedio (figuras 1 y 2).Un rasgo a destacar es que dos revisiones sistemáticas publicadas aproximadamente un año una de otra , tengan un conjunto de ensayos randomizados tan diferente. En parte refleja el punto de corte de búsqueda de la revisión última, con varios estudios publicados a mitad de los años 90, que probablemente no fueron encontrados por la primera revisión. Y en parte refleja una estrategia de búsqueda de mucho mayor alcance. El resultado es importante - otro beneficio más del ejercicio físico en la salud de las mujeres. La mayoría de los ejercicios fueron algo más intensos que el andar rápido, e incluyeron cintas de andar y correr y por ejemplo, algunos de resistencia y fortalecimiento de espalda ó ejercicios aeróbicos. Analizarlos juntos, es también una ayuda útil de aprendizaje de apreciación crítica. Hay también aquí una moraleja
para la lectura de revisiones sistemáticas. Si la cantidad de información
es escasa, quizás por pocos ensayos y con números muy pequeños,
la probabilidad de que la revisión sea la correcta , es menor.
Bibliografía:1. GA Kelley. Aerobic exercise and bone density at the hip in postmenopausal women: a meta-analysis. Preventive Medicine 1998 27: 798-807.Traducido por Juan Antonio Sánchez Sánchez url original: http://www.jr2.ox.ac.uk:80/Bandolier/band68/b68-2.html |