Camelos del Milenio (Millenial Humbug) 

Mientras “humbug” significa para unos comportamiento (o habla) engañoso con la intención de ganarse el apoyo o la compasión (camelo), para otros significa dulce duro (caramelo). El racionamiento, los recortes, deben ser para incrementar al máximo la salud de la población atendida cuando los recursos son limitados (como ya se argumentó en Bandolier, números 2 y 8 ). El camelo aparece en ese proceso. Bandolier creía que el cierre de los hospitales psiquiátricos fue por el bien de los pacientes (Bandolier fue “camelado”). La atención dental del Servicio Nacional de Salud (NHS), al menos para muchos, simplemento desapareció. El cuidado de los ancianos sigilosamente pasó de estar cubierto por el Estado, a no estarlo. ¿Qué sucedió con nuestra participación en estas decisiones, como profesionales o como ciudadanos?. ¿Estábamos dormidos o fuimos camelados por un proceso que nos dejó atrás?.

El cuarto obstáculo para los nuevos medicamentos, es las investigaciones sobre coste-efectividad del Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE), es cuando menos un intento de hacer valoraciones claras sobre las intervenciones médicas, que debería ser bienvenido. En Bandolier 69 nos ocupamos de los estudios sobre Relenza, la droga anti síntomas gripales. Ciertamente, el medicamento funciona: la discusión es sobre cómo de bien funciona, particularmente en grupos de alto riesgo. Pero si un paciente informado llega a la consulta con gripe y pide Relenza ¿qué sucede?. A través de algún subterfugio en el contrato del médico ¿tiene el paciente derecho a que se le prescriba la droga?. ¿Tiene el médico derecho a hacer caso omiso al NICE?. 

La Unión de Defensa del Médico (MDU) dice que sí (15/9/99): “los médicos de familia no perderán su libertad clínica ni podrán dejar de lado su criterio clínico cuando las directrices del NICE estén en vigor. Los médicos tienen un deber legal, contractual y ético de actuar en el mejor interés del paciente. Esto incluye claramente tomar en consideración las orientaciones nacionales sobre tratamientos recomendados pero, si un médico decide que un tratamiento recomendado no va en el mejor interés de un paciente concreto, entonces debe actuar según crea que es correcto para ese paciente”.

La última muestra de camelo del Año Nuevo, es la afirmación de que el NHS es barato, al dedicarle Gran Bretaña menos del 7% del PIB, mucho menos que otros países desarrollados. A Bandolier le preocupa que mientras en otros países, las ramificaciones de las enfermedades crónicas se asignan a los presupuestos de salud, aquí se asignan de modo diferente. ¿Podría ser que nuestro gasto real en salud no sea tan inferior al de otros países, que nuestra calidad sea más baja de lo que nos gustaría y que necesitemos un replanteamiento radical?. Sería trágico que el actual vapuleo médico en los medios de comunicación (aunque sea autoinfligido) permitiera ese replanteamiento radical sin la participación de la profesión. Protección frente a los camelos es lo que nos hace falta.

Traducido por Jose Enrique Mariño url original http://www.ebando.com/band71/b71-10.html