Revisiones de libros: Atención a la menopausia, Clinical Evidence y Point of Care Testing

Management of the Menopause. M Rees, DW Purdie. BMS Publications, Marlow. 1999.

 78pp. ISBN 0 9536228 0 0. £10  más gastos de envío desde la British Menopause  Society, 36 West St, Marlow, Bucks SL7 2NB. 

Es una monografía útil que se propone ofrecer un texto sobre la menopausia y su abordaje sin sesgos o propósitos promocionales. El documento consigue lo que pretende y será útil para muchos profesionales y para las mujeres que se aproximen o experimenten la menopausia. Contiene muchos puntos de interés y está lleno de un extraordinario sentido común. Es difícil que no se descubran aspectos apreciables. Por otra parte resulta un poco anticuado en su planteamiento en cuanto que no informa tanto como a Bandolier le gustaría. Algunas afirmaciones no se apoyan en evidencias. 

Cuando no hay evidencias más allá del buen juicio clínico (y no hay nada incorrecto en esto en ausencia de buenas pruebas no sesgadas) entendemos que la ausencia de evidencias no significa necesariamente que las evidencias no puedan existir. Sutilezas aparte, merece la pena tener este libro en la estantería. Los no profesionales lo encontrarán igualmente interesante de forma que también es una adquisición valiosa para las estanterías de las pacientes.

Clinical Evidence. BMJ Publishing Group

 ISBN 0-7279 1364 6 ISSN 1462-3846. Precio £45 anuales, dos números al año en Junio y Diciembre. Suscripciones en subscriptions@bmjgroup.com.

Clinical Evidence surgió a partir de una serie de ideas relativas a la creación de un formulario de evidencias - algo parecido al BNF (British National Formulary) con números útiles dentro. En este sentido se trata de un proyecto enorme por los que sus creadores y editores merecen ser felicitados por el mero hecho de intentarlo. Es imposible hacerlo todo de una vez de modo que Clinical Evidence debe crecer, extenderse y mejorar. Su comienzo es excelente. Te explica como se ha construido  y contiene un pequeño y soberbio glosario de términos técnicos que ayuda a navegar a través del conocimiento. 

Clinical Evidence pretende contestar a las dudas clínicas. En este sentido parece funcionar muy bien. Por ejemplo la sección de enfermedades dermatológicas tiene un apartado sobre piojos. Bandolier recibió recientemente una pregunta sobre las evidencias respecto a los peines para liendres, infusiones y aromaterapias en el tratamiento de los piojos. La respuesta consistió en una simple referencia a Clinical Evidence en la que se hacía la misma pregunta contestando que no se habían encontrado evidencias. El libro insiste con claridad en que se intenta distinguir la evidencia de la falta de efectividad y la falta de evidencia. Y esta distinción se hace bien. 

Una forma de comprobar si un libro como este es útil consiste en revisar unos cuantos temas respecto a los que ya se sabe algo. Si se hace esto probablemente se experimente una sorpresa agradable. Si existe un fallo, éste consiste en que la forma en que se presentan los resultados varía un poco de una sección a otra; algunas facilitan odds ratios o reducciones absolutas de riesgo, mientras otras incluyen NNTs. De todos modos, cualquiera de nosotros puede, con un par de neuronas que le funcionen, hacer los cálculos correspondientes. La conclusión para los editores es que mantengan este buen trabajo. La conclusión para los lectores potenciales que no tienen la fortuna de acceder gratis a esta obra es que "muerdan la bala" y lo compren.
 

Point of Care Testing. CP Price, JM Hicks. AACC Press Washington

580pp. Disponible desde AACC online en www.aacc.org ISBN 1-890883-23-9CP. 

Las pruebas diagnósticas en el punto de atención, incluidos los dispositivos hospitalarios de mano y los de la cabecera de los pacientes así como los disponibles para el cuidado domiciliario, son un gran negocio: supondrá una cantidad superior a los 5 billones de dólares en el 2001. Pero no es tanto un gran negocio como un generador importante de cambios en los servicios sanitarios y su organización. También tienen impacto sobre los pacientes y, dentro del ambiente en el que los pacientes como clientes piden más y mejor, la presión para que se utilicen pruebas en el punto de atención no parará de aumentar. 

Muy bien, pero, ¿cuál es la tecnología? ¿cómo la utilizamos? Y ¿cuándo es efectiva y cuando no lo es?. Lea este libro y encontrará respuestas a la mayoría de estas preguntas con detalle y con fundamentos filosóficos y críticos. El libro está actualizado y cubre una variedad de lugares clínicos desde el hogar a la unidad de cuidados intensivos. Incluye información práctica procedente de personas informadas y, aunque tiene casi 600 páginas, éstas parecen volar una tras otra. La única dificultad para los que viven fuera de Estados Unidos está en la obtención del libro. Sin embargo la American Association of Clinical Chemistry dispone ya de un sitio en Internet en el que se puede comprar directamente.

Traducido por Ramiro Cañas de Paz    url original: http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band72/b72-6.html