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¿Qué ocurre tras la cirugía del cáncer de próstata? |
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EstudioEl estudio de resultados de cáncer de próstata se realizó en cinco grandes centros de los E.E.U.U.. Se consideraron como casos aptos para el estudio aquellos varones con cáncer de próstata primario diagnosticados durante los 13 meses previos a noviembre de1995. Hubo mas de 11.000 casos aptos, entre los que se obtuvo una muestra al azar de 5.700 casos. Para analizar los resultados quirúrgicos, fueron seleccionados 1.291 varones con edades entre 39 y 79 años, con cáncer de próstata confirmado histológicamente y clínicamente en estadio local, en los que se había realizado prostatectomía radical como tratamiento primario, debido a que los datos de seguimiento e historiales clínicos estaban disponibles.Les fue remitido por correo un cuestionario a los 6, 12 y 24 meses para obtener información detallada de función urinaria y sexual. La tasa de respuesta fue elevada. Contestaron a los tres cuestionarios de los 6,12 y 24 meses un 81% del total. Resultados
La información requerida sobre problemas urinarios incluía control miccional y pérdidas urinarias, frecuencia de incontinencia, uso de pañales de incontinencia y necesidad de micciones frecuentes. Posiblemente el mejor dato resumen era si los pacientes consideraban todos los factores anteriores como no problemáticos, un pequeño problema, o un problema moderado o grande. La Figura 1 muestra estos resultados a los 24 meses. Claramente, la mayor proporción de pacientes que consideraban la incontinencia urinaria como un problema aparecía en el periodo de 6 - 12 meses tras la intervención quirúrgica, cediendo posteriormente de algún modo. Esto no parece que se debiera, simplemente, a que se estuvieran acostumbrando a convivir con su problema, ya que el mismo patrón evolutivo aparece para el control miccional, frecuencia de incontinencia y necesidad de pañales de incontinencia. Figura 1: Efecto de la cirugía del cáncer de próstata sobre los problemas de los pacientes con relación a la incontinencia urinaria |
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La información sobre la función sexual incluía el grado de interés y frecuencia en la actividad sexual y si las erecciones eran suficientemente intensas para mantener relaciones sexuales, así como, si tenían problemas en el mantenimiento de la erección. De igual modo había un resumen sobre si los problemas en la función sexual eran nulos, pequeños, moderados o grandes. La figura 2 muestra los resultados a los 24 meses. La proporción de hombres sin problemas caía bruscamente tras la cirugía y de ahí en adelante se mantenía baja. Era un problema de moderado a grande en el 61% de los pacientes a los seis meses de la intervención, y se mantenía como un problema grande para el 42% a los 24 meses. El problema se concretaba en la dificultad para el establecimiento y mantenimiento de una erección suficientemente firme para la actividad sexual. Figura 2: Efecto de la cirugía del cáncer de próstata sobre los problemas relacionados con la función sexual |
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Tanto para los problemas urinarios como de función sexual los varones entre 75 y 79 años tenían peores resultados, por otra parte los resultados fueron peores para los varones de raza blanca que para los negros. Comentario
Bibliografía:
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