La forma en la que se reunen los artículos que acaban
configurando un número de Bandolier tiene un cierto misterio.
Cada vez con más frecuencia sucede que las preguntas de los lectores
casan, con el tiempo, con evidencias procedentes de revisiones sistemáticas
o de ensayos de buena calidad. Este número se dedica más
a cuestiones planteadas respecto a las que no nos llegan evidencias. A
veces las propias respuestas nos plantean incluso problemas.
Síndrome del colon irritable
El SCI es frecuente, difícil de diagnosticar y tiene pocos
remedios efectivos. La mayoría de la gente que lo padece ni siquiera
va al médico pero cuesta al Servicio Nacional de la Salud aproximadamente
50 millones de libras al año [1]. Bandolier recibe llamadas frecuentes
pidiendo ayuda y sistemáticamente fracasa en su búsqueda
de buenas evidencias. Hemos encontrado una comunicación reciente
que da que pensar [2]. Veinte pacientes consecutivos con 4-15 deposiciones
acuosas o blandas al día durante 3 meses a 20 años (mediana
1 año) habían tenido sólo un alivio limitado con los
tratamientos convencionales del SCI. Durante los 3 primeros días
de tratamiento con antagonistas de la histamina o inhibidores de la bomba
de protones la diarrea y la urgencia cesaron dando paso a una situación
con una a tres deposiciones formadas al día y disminución
de síntomas. Cinco pacientes interrumpieron el tratamiento produciéndose
una rápida reaparición de la diarrea que desapareció
de nuevo con el tratamiento. Bandolier no conoce más evidencias.
Las compañías farmacéuticas que producen supresores
de la secreción ácida no saben nada de esto. Es lo que hay
y nada más. ¿Qué hacemos?. Por lo menos los supresores
de la secreción ácida no son extractos
de semilla de pomelo, y sabemos mucho sobre su seguridad. ¿Nos
limitamos a esperar algunos ensayos
Bibliografía
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NE Wells, BA Hahn, PJ Whorwell. Clinical economics review. Aliment Pharmacol
Ther 1997 11: 1019-1030.
-
B Dave, W Rubin. Inhibition of gastric secretion relieves diarrhea and
postprandial urgency associated with irritable bowel syndrome or functional
diarrhea. Digestive Diseases and Sciences 1999 44: 1893-1898.
Traducido por Ramiro Cañas de Paz url original: http://www.jr2.ox.ac.uk:80/Bandolier/band74/b74-1.html |