![3D=](3D"b74-31.gif){kind=small}
 |
Tratamiento de la claudicación intermitente |
||
La terapia mediante ejercicio ha mostrado ser efectiva en aumentar el tiempo de marcha sin dolor (Bandolera 52). Dos nuevas revisiones sistemáticas [1,2] examinan otros aspectos del tratamiento medico. BúsquedaAmbas revisiones provienen del mismo equipo en Padua y Amsterdam. Se utilizó MEDLINE para la búsqueda de literatura médica en lengua inglesa. Una revisión [1] examinó el ejercicio físico, abandono del tabaco, pentoxifilina o nafronil. La otra [2] examinó los tratamientos antitrombóticos.ResultadosLos resultados de ambas revisiones son analizados brevemente.Ejercicio físico [1]Se encontraron siete estudios aleatorizados pero abiertos sobre ejercicio físico. Normalmente se comparó frente a tabletas de placebo o actividad normal, y el ejercicio consistió en sesiones de 30-60 minutos, varias veces a la semana, y durantea tres a seis meses. Los estudios fueron pequeños, el mayor tenía unos 40 pacientes.Cuatro estudios (94 pacientes en total) dieron información sobre
distancia de marcha sin dolor, que aumentó una media de 139 metros
(95% intervalo de confianza 31 a 247 metros; Figura 1). La distancia total
de marcha aumentó en 179 metros (60 a 298 metros)
Figura 1: Distancia de marcha sin dolor con ejercicio |
|
|
 |
 |
Antitrombóticos [2]Los estudios de antitrombóticos frente a placebo o a ningún tratamiento, fueron generalmente pequeños, y con pocos pacientes con algún tratamiento. Aquellos antitrombóticos con al menos tres estudios y/o 200 pacientes en comparación, que mostraron beneficio fueron:Indobrufen 400 mg al día, de seis a 12 meses, produjo un incremento medio en la distancia de marcha sin dolor de 451 metros y 74 metros, en dos ensayos con un total de 354 pacientes. Heparinas de bajo peso molecular a 8,000 o 15,000 unidades al día durante seis meses produjo un incremento medio en la distancia de marcha sin dolor de 53 metros (20 a 87 metros) en tres ensayos con 135 pacientes. Sulodexide a 600-1000 unidades al día durante 70 días produjo un incremento medio de la distancia de marcha sin dolor de 113 metros (77 a 148 metros) en seis ensayos con 209 pacientes. ComentarioDe nuevo el ejercicio físico parece ser una buena compra para los pacientes con claudicación intermitente, como parte de un tratamiento más general. Estas revisiones nos dicen al menos los conocimientos que hay en algunas áreas del tratamiento de esta enfermedad. Todo junto es la mejor evidencia disponible que al menos nos dice donde estamos, incluso si es donde no queremos estar.Referencias:
|