Cribado prescolar de los trastornos de la visión
Caraterísticas de un cribado
Revisiones sistemáticas
Comentario
 Bandolier ha sido consultada sobre el valor del cribado de la ambliopía en los niños. Se entiende por tal  una disminución de la visión bien unilateral o mas raramente bilateral  sin presencia de causa obvia en el examen oftalmológico. El propósito del cribado de la visión preescolar es detectar un abanico de problemas que incluye la ambliopía, los transtornos de la refracción y  el estrabismo no evidente, que no pueden detectarse sin cribado específico. 
.

Caraterísticas de un cribado

Los principios básicos del cribado son:
  • El problema es común y  nocivo, la historia natural es conocida y existe una fase latente o presintomática.
  • La prueba de cribado es fiable, válida y reproducible, es aceptable y fácil de realizar, es sensible específica y  de coste bajo.
  • Debe existir un tratamiento disponible y accesible y existe una pauta clara de a quién aplicárselo..
    •  Se dan estas condiciones en el cribado prescolar de los trastornos de la visión.

    Revisiones Sistemáticas

     Una revisión realizada con una esforzada búsqueda bibliográfica (1) indica que no  es recomendable. No existen estudios que puedan documentar la historia natural del estrabismo, ambliopía o errores de la refracción entre los niños de tres a cuatro años. La poca información disponible  va en contra de la necesidad de realizar el cribado. Otra revisión sistemática sobre las pruebas para la  detección  de la ambliopía (2) buscó estudios  que reunieran criterios exigentes   para la evaluación de pruebas diagnósticas. Encontró cuatro estudios de los cuales solo uno incluía un cribado tradicional de problemas de la visión. Comparadas con un exámen oftalmológico convencional  la prueba para la detección de la ambliopía tenía una sensibilidad del 12% y una especificidad del 99% en una población con una prevalencia del 6%. Ensayos clínicos sobre el tratamiento (2) fueron escasos tanto en cantidad como en  tamaño. Ninguna comparaba el resultado con parches o sin ellos. 

    Comentario

     Apenas puede argumentarse, ni tan siquiera por los más entusiastas defensores de las revisiones de la visión preescolares,  la existencia de evidencias significativas de que el cribado sea efectivo. En este asunto  Bandolera podría haber repasado otros aspectos pero al menos en los vistos hay una escasa evidencia 

    Reference:

    1. SK Snowden, SL Stewart-Brown. Preschool vision screening: results of a systematic review. CRD Report 9, NHS Centre for Reviews and Dissemination, April 1997.
    2. AR Kemper, PA Margolis, SM Downs, WC Bordley. A systematic review of vision screening tests for the detection of amblyopia. Pediatrics 1999 104: 1220-1222.
    Traducido por Agustin Gómez de la Camara 
    url original: http://www.jr2.ox.ac.uk:80/Bandolier/band74/b74-4.html
     articulo previo o siguiente en este número