Seguridad de los implantes de mama

Contracción capsular
Ruptura del implante
Cáncer
Interferencia con la detección del cáncer de mama
Enfermedad autoinmune
Comentario
 Alrededor del 80% de los implantes de silicona en las mamas se realizan con fines cosméticos, y el 20 % para reconstrucción post-quirúrugica de la mama, sobre todo por cáncer. Se ha publicado una revisión sobre su seguridad  [1] que, lamentablemente, no incluye los detalles de la estrategia de búsqueda empleada.
Las mujeres que tienen implantes de mama son diferentes a sus hermanas que no los tienen, y esto quizás refleja la tendencia predominante de su uso con fines cosméticos. Estas mujeres tienen mayor probabilidad de ser obesas, de beber más, de ser más jóvenes en el momento del primer embarazo y del primer nacimiento, de tener antecedentes de interrupción del embarazo, de haber usado anticonceptivos orales, de tener mayor número de compañeros sexuales y de usar tintes capilares. El hallazgo de altos niveles de silicona en mujeres con implantes no justifica una asociación causal entre la silicona y ciertas enfermedades. La silicona es una sustancia mineral comunmente empleada por la industria alimentaria y de bebidas y en preparados cosméticos.  También se emplea en medicina, y un diabético insulino-dependiente puede llegar a inyectarse hasta 50 gramos de silicona durante su vida, teniendo una importante exposición corporal a este compuesto. Algunos de los problemas supuestamente relacionados con la silicona se analizan en detalle a continuación: 

Contracción capsular

 La formación de una cápsula alrededor del implante forma parte de la respuesta inflamatoria a cualquier  cuerpo extraño. La contracción de esta cápsula puede producir un endurecimiento moderado o extremo de la mama, sensación de tirantez, dolor o deformidad. La incidencia global fue del 17% en 1454 mamas de 749 mujeres, con tasas a los cinco años del 12%, 34% y 30%  para la cirugía cosmética, por cáncer o para la profilaxis del cáncer respectivamente. Esto también ocurre con los implantes salinos. 

Ruptura del implante

 La proporción esperada de implantes intactos es del 89% a los ocho años, que disminuye hasta el 5% a los 20 años (Figura). 

Percent of implants intact = Porcentaje de implantes intactos
Years after implant = Años transcurridos desde la implantación

Cáncer

 En los estudios epidemiológicos no se ha encontrado un aumento del riesgo de cáncer de mama en mujeres con implantes en comparación con las que no los tienen. 

Interferencia con la detección del cáncer de mama

 Según las recomendaciones actuales del Colegio Americano de Radiología (American College of Radiology)  se pueden realizar exploraciones adecuadas en mamas con implantes empleando las técnicas mamográficas disponibles

Enfermedad autoinmune

 Este artículo examina también la asociación de la silicona con recciones inmunológicas y su posible relación con enfermedades del tejido conectivo. La información epidemiológica es casi exclusivamente negativa. Sin embargo, un amplio estudio realizado en profesionales sanitarios encontró un aumento muy pequeño, pero estadísitcamente significativo, del riesgo de enfermedades del tejido conectivo en mujeres con implantes de mama. De cualquier forma, el peso de la evidencia se decanta en contra de la hipótesis de que los implantes de mama puedan ser la causa de enfermedades generalizadas. 

Comentario

Esta revisión carece de una estrategia de búsqueda bibliográfica sistemática y explícita, aunque se citan 77 referencias. A pesar de ello, es una buena fuente para iniciar el rastreo de la mejor evidencia disponible sobre los riesgos asociados a los implantes de mama. 
 

Referencia:

  1. PC Gerszten. A formal risk assessment of silicone breast implants. Biomaterials 1999 20: 1063-1069.
Traducido por José Francisco García Gutierrez 
url original http://www.jr2.ox.ac.uk:80/Bandolier/band74/b74-9.html

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