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Búsqueda
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Resultados
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Comentario
Los antidepresivos persisten como el tratamiento fundamental de la
depresión, a pesar de todo algunos pacientes tratados con ellos
no alcanzan una mejoría satisfactoria, y algunos desarrollaran
depresión crónica. El uso de Litio como adyuvante terapéutico
ha sido aconsejado desde hace unos diez años, y un nuevo meta-análisis
[1] con algunas peculiaridades metodologicas, sugiere que esta estrategia
es ciertamente efectiva.
Búsqueda
La búsqueda fue exhaustiva, utilizando MEDLINE, la Cochrane
Library, y listas de referencias de revisiones y libros de texto.
El objetivo fue identificar estudios controlados con placebo y doble ciego
que implicaran a pacientes tratados con litio o placebo después
de no responder con los antidepresivos convencionales. Los ensayos tenían
que utilizar criterios diagnósticos de depresión aceptados,
y usar mediciones aceptables de la mejoría de la depresión
como resultado.
Resultados
Se encontraron nueve estudios aleatorizados y doble ciego con 234
pacientes. Los pacientes incluidos tenían una media de edad de 37
a 54 años, y eran predominantemente mujeres. Casi todos los estudios
usaban la escala de evaluación para la depresión de
Hamilton (HAM-D), y las puntuaciones iniciales variaban de 12 a >18,
después de tres a seis semanas de tratamiento con antidepresivos.
La mayoría de lo estudios requirieron una reducción en la
puntuación de escala HAM-D del 50% o más par definir un paciente
como respondedor.
Las dosis de Litio iban de 250 mg al día a 1200 mg al día,
con algunos de los estudios variando las dosis de acuerdo la nivel sérico
de Litio (habitualmente 0.5 mmol/L o más). La duración del
tratamiento duro tan poco como dos días y tanto como 42 días
dependiendo del estudio.
Los resultados de todos los ensayos fueron bastante consistentes
(Figura 1). Tres estudios (Tabla 1) qur utilizaban dosis de litio de al
menos 800 mg o dosis suficientemente altas para alcanzar niveles de litio
de la menos 0.5 mmol/L, y una duración mínima de dos semanas
teína un número necesario a tratar de 3.7 (95% IC 2.3
a 10.6). Para todos los ensayos el número necesario a tratar fue
de 3.8 (2.6 a 6.6).
Figura 1: Ensayos con Litio y placebo en la depresión resistente
al tratamiento
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