Revisión de libros |
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| Medicina Basada en la Evidencia: cómo practicar
y enseñar MBE. Sackett, S Straus, WS Richardson, W Rosenberg, B
Haynes. Churchill Livingstone. 260 pags. más CD ROM. ISBN 0-443-06240-4.
Esta es la segunda edición de este maravilloso libro que ha llegado a cambiar algo de nuestras vidas. Esta segunda edición es más que un libro porque viene acompañada de un CD-ROM y de una página web. ¿Realmente es bueno? Esta no es una pregunta razonable para aquellos que queremos lo mejor para nosotros y ayudar a los demás a hacerlo mejor, sólo cabe decir que es EL LIBRO. En los años 60 se hizo una película que era una adaptación de HG Well's 'La máquina del tiempo'. En la última escena, el protagonista regresa y coge tres libros del futuro para crear una nueva sociedad. Este libro sería uno de ellos. Este libro no sólo nos introduce en temas cómo diagnóstico, tratamiento, pronóstico, efectos secundarios, guías de práctica clínica y otras muchas cosas; es la forma de hacerlo: sin dramatismo, de un modo no teórico y sin suficiencia. Está escrito por gente que han estado donde estás tu ahora, que han sentido la frustración y la desesperación que tu puedes tener y que han encontrado el camino para ayudarte. Tener este libro es como tener un amigo a tu lado. Desde que Bandolier recibió una copia del libro para revisarlo no nos hemos separado de él. ¿Qué ha cambiado respecto de la primera edición? Quizás no demasiado en las idéas básicas, pero si en la claridad al exponerlas. La medicina basada en la evidencia es actualmente sencilla si tienes las herramientas básicas a partir de las que comienzas a pensar. Esta es la cuestión principal. Tienes que pensar y no sólo saber, y esto marca la diferencia fundamental con la metodología que ha empleado la enseñanza tradicional. Incluso los que practican MBE retroceden a esta metodología antigua cuando enseñan a los nuevos, o cuando elaboran nuevos conocimientos, como las revisiones sistemáticas. Este es el por qué muchas de ellas son tan malas y engañosas. Cada organización sanitaria debería pensar seriamente en una masiva adquisición y en la distribución a su personal. Cada profesional sanitario que no lo tenga a mano debe recapacitar cuidadosamente sobre su futuro. Sólo hay dos caminos, tu eliges. Recursos basados en la evidencia en anestesia y tratamiento del dolor. M Tramèr. BMJ Books (www.bmjbooks.com). 220 pags. ISBN 0-7279-1437-5. El autor ha logrado conjuntar contribuciones de un amplio número de gente implicada en preparar y trabajar sobre revisiones sistemáticas. En un mismo entorno, uno sospecha que debería haber intercambios sinceros y libres acerca de la naturaleza de la evidencia, de como conseguirla, cómo evaluarla, cómo usarla y de su relevancia en cada caso. Este es su encanto. No es un recetario ni es un apología de alabanzas hacia la MBE. Sin embargo es una formidable colección de artículos de interés para una audiencia tan amplia como tiene la especialidad de la anestesia. La primera parte mira hacia la MBE y las revisiones sistemáticas desde una visión general. El capítulo inicial de Neville Goodman repasa muchos de los fundamnetos de la MBE. Auque no sirva para más, te hace pensar. Egger y Davey Smith hacen algo parecido describiendo el potencial y las limitaciones de los metaanalisis. La segunda parte está más dirigida hacia la evidencia disponible y que hacer con ella. El dolor, las nauseas y vómitos y otras materias específicas se tratan en detalle. El capítulo sobre trasfusiones de sangre bordea lo excitante. Atinadamnete, toda la lista de revisiones sistemáticas relevantes para los anestesistas está recogida al final. Efectivamente, este es un recurso importante. Unir la evidencia disponible y el pensamiento de una disciplina tiene sentido y funciona. Más de esto, por favor. JA Senneff. Dedos acorchados y dolor en los pies: afrontando la neuropatía periférica. MedPres, San Antonio, Texas. 300 pags. ISBN 0-9671107-2-6 (libro de tapas duras); ISBN 0-9671107-1-8 (encuadernación rústica). John Senneff es un abogado retirado que padece neuropatía periférica. Su historia, contada en el prefacio, es la de la dificultad en el diagnóstico y en la dificultad aún mayor para encontrar tratamiento que le ayudase. Lo comentarios sobe al acupuntura a 75 el pinchazo "aprietan el cinturon" a aquellos que la utilizan para examinar la evidencia. Pero no es un libro "basado en al evidencia". Está escrito por un paciente, para pacientes, y con un estilo característicamente norteamericano. Los lectores europeos encontrarán algunos nombres de fármacos que no les resultarán familiares. Aquellos que quieran evidencias con mayúscula lo tendrán difícil al principio. Pero insistan. El libro tiene un enorme campo de acción y además está actualizado ( se puede leer sobre los inhibidores de la COX-2 por ejemplo). La mayoría de los tratamientos que pueden ser eficaces están ahí descritos junto a algunos comentarios interesantes sobre efectos secundarios y de pacientes que han utilizado alguno de los muchos tratamientos que se mencionan en el libro. Hay importantes reflexiones desde la perspectiva del paciente: "ensayos clínicos, o la ausencia de estos, no significa mucho cuando te duelen y te queman los pies y tu obtienes mejoría gracias a un imán en tu zapato - o al menos eso piensas". El libro de tapas duras cuesta unos 20 dólares (por teléfono 1-888 633-9898 en USA). Consejos prácticos para los que sufren padecimientos semejantes. Ningún reproche, mucha prudencia sobre los tratamientos, los convencionales y los otros. No será una pérdida de tiempo dedicar unos minutos a la lectura del libro. Traducido por Carlos Blanco Andrés. Url original: http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/band80/b80-5.html |