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Revisión
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Resultados
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Comentarios
Una pregunta sugerida de Bandolier era si todo el esfuerzo
puesto en intentar asegurar que a niños y adultos se les administraran
las correspondientes vacunas, merecía la pena. Tiene esto algún
efecto en las tasas de vacunación? La respuesta de una revisión
de Cochrane [1] es que si.
Revisión
Una típica y minuciosa estrategia de búsqueda busco
artículos con los siguientes criterios:
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Que incluyesen un sistema de recordatorio/rellamada del paciente en por
lo menos una rama del estudio.
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Que comunicaran investigación primaria.
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Que estudiaran vacunas habitualmente recomendadas para niños o adultos.
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Que proporcionaran datos de cobertura de vacunación.
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Que estuvieran escritos en inglés.
Los diseños de estudio elegible eran ensayos controlados randomizados,
estudios controlados antes y después, o series interrumpidas en
el tiempo. Los recordatorios eran intervenciones que recordaban a los pacientes
las vacunaciones que eran convenientes, y volvían a recordar a los
pacientes sobre aquellas que estaban atrasadas.
Resultados
Había 41 estudios en la revisión. Los recordatorios
o rellamadas se encontró que eran efectivas en 33 de ellos (80%).
Las razones del fracaso en conseguir beneficio en los otros ocho
fue variada. Estaba en su mayor parte en el diseño (pequeño
tamaño de la muestra), o en el escenario (tenían muy altas
o bajas tasas de vacunación previas), en otros casos el fracaso
se debía a que los estudios estaban primariamente dirigidos hacia
otras intervenciones o resultados.
El análisis examino la vacunación de niños y adultos
separadamente, pero el núcleo principal de los resultados fue similar.
Los recordatorios telefónicos fueron lo más efectivo (Figura),
pero la mayoría de las intervenciones fueron efectivas. Los recordatorios
telefónicos producían un promedio de incremento absoluto
de tasas de vacunación del 25% o mas en adultos y niños.
Otros tipos de recordatorios producían incrementos absolutos
más pequeños, a menudo de aproximadamente un 10%. La mejoría
en las tasas de vacunación no fue asociada con niveles de vacunación
basales, el rango de las cuales en los grupos control al comienzo de los
estudios oscilaba entre el 1% al 86%.
Figura: Efectos de diferentes métodos de recuerdo/rellamada
en odds ratios para tasas de vacunación en adultos y niños.
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