Identificación de pacientes suceptibles de sufrir caidas en el hospital
Estudio
Resultados
Comentario
 Las caidas suponen un peligro para los ancianos e, incluso si se evitan las lesiones serias, pueden provocar ansiedad y reducir la actividad física y social. Una serie de factores pueden influir en el fenómeno de las caidas de las personas incluyendo su edad, las enfermedades que padezcan y los medicamentos que esten tomando. Un extenso estudio italiano [1] ayuda a identificar a los pacientes hospitalizados con mayor riesgo de tener caidas. 

Estudio

 Se recogieron de forma prospetiva los datos relativos a 7900 pacientes de 58 hospitales durante un periodo de observación de dieciocho meses. Todos los pacientes ingresados sin excepción entraban en el estudio. Este terminaba cuando el paciente era dado de alta o fallecía. En Italia las enfermeras deben registrar todas las caidas y los médicos revisar sus consecuencias y comunicar las caidas importantes a los administradores del hospital. Un médico entrenado cumplimentó con todos los pacientes un cuestionario especial. En él se incluían todos los medicamentos administrados en el hospital así como los utilizados durante los 30 días anteriores al ingreso hospitalario. Las benzodiazepinas fueron registradas y caracterizadas de forma particular según su vida media (larga - mayor de 24 horas; corta - de 12 a 24 horas; muy corta - menos de 6 horas). Se evaluó igualmente el estado cognitivo mediante una escala validada. Se tomó también nota de las enfermedades y los diagnósticos así como de las comorbilidades. La incidencia de caidas se calculó dividiendo el número de pacientes con una o más caidas entre el número total de pacientes. Se empleó un modelo de regresión multivariante para identificar los factores que se asociaban a las caidas de forma independiente. 

Resultados

 De los 7900 pacientes el 74% eran mayores de 64 años y el 34% mayores de 85 años. Hubo 1870 utilizadores de benzodiazepinas. En 174 pacientes (2.2%) se produjeron caidas. El análisis multivariante identificó una serie de factores que se asociaban de forma independiente con un incremento del riesgo de caidas (Tabla 1). La incidencia de caidas aumentó dramáticamente cuando coincidían combinaciones de estos factores de riesgo (Figura 1).
 

Tabla 1: Factores de riesgo independientes identificados en el análisis multivariante
Factor Odds ratio multivariante (IC 95%)
Edad >80 años 2.7 (1.5 a 4.7)
Benzodiazepina de vida media muy corta 1.9 (1.03 a 3.3)
Benzodiazepina de vida media corta 1.8 (1.2 a 2.8)
Otros agentes psicotropos 2.3 (1.6 a 3.2)
Fármacos antidiabéticos 1.5 (1.03 a 2.2)
Mas de 5 medicamentos 1.6 (1.02 a 2.6)
Tres o más enfermedades 1.7 (1.05 a 2.8)
Deterioro cognitivo 1.6 (1.08 a 2.3)
Ingreso de 17 días o más 2.1 (1.4 a 3.3)

 

Figura 1: Forma en que la incidencia de caidas aumenta con la combinación de factores de riesgo

Comentario

 El estudio fue grande, lo cual es bueno, prospectivo, lo cual también es bueno, y supuso un gran esfuerzo en lo que se refiere a la recogida de datos, lo cual también es encomiable. A pesar de ello hubo un registro incompleto de los datos en 1250 pacientes. Lo que nos aporta es una visión de las características de los pacientes, sus trastornos y sus tratamientos en la medida en que pueden contribuir a un riesgo aumentado de sufrir caidas. Cuando varios de estos factores de riesgo coinciden el riesgo puede ser significactivo. Si los pacientes con riesgo aumentado pueden ser identificados se posibilita la adopción de medidas para garantizar su seguridad.

Referencias:

  1. A Passaro et al. Benzodiazepines with different half-life and falling in a hospitalized population: the GIFA study. Journal of Clinical Epidemiology 2000 53: 1222-1229.
Traducido por Ramiro Cañasde Paz url original http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band85/b85-3.html
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