Este mes Bandolera incluye los siguientes
temas: melodía de Karelia sobre el colesterol mágico; solicitud
de pruebas hematológicas en atención primaria; resultados
de la RCP; paracetamol e INR.
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Karelia presentaba en los años 70 una alta tasa de enfermedad cardiovascular,
algo parecido a la situación actual de Glasgow ó Belfast.
Este artículo resume los resultados
de un concurso entre ciudades para reducir el colesterol de sus habitantes.
No habla del concepto idílico de lo rural. Existen muchas poblaciones
en las que su sentimiento comunitario puede ser utilizado para promover
mejoras en la salud de sus habitantes.
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Reducir pruebas de laboratorio innecesarias es una buena idea y las utilidades
informáticas son una ayuda cuando se basan en sólidas recomendaciones,
al menos en Holanda. Disminuir el número de análisis para
reducir los resultados falsamente anormales suena a buena práctica
médica, siempre que los resultados realmente alterados continúen
siendo identificados.
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Actualmente que realizamos desfibrilación hasta en lugares públicos
es el momento de considerar ayudas a la decisión de resucitar. Bandolera
tiene particular preocupación respecto al estado neurológico
de los pacientes "resucitados", no bien reflejada en los estudios publicados.
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¿Cuál es su consejo para analgesia en pacientes anticoagulados?.
La recomendación de los viejos textos sobre que el paracetamol es
el mejor analgésico necesita un poco de reflexión.
Parece
que se puede esperar un sangre más diluida tras más de cuatro
dosis de un gramo de paracetamol por semana.
Muy
bien si sabe acerca de esto, pero para algunos pacientes mayores con dietas
raras, artritis y fibrilación auricular, viene a ser una pesadilla.
Frías llamadas nadan contra corriente
Estar a la espera cuando se llama a un centro de asistencia telefónica
es probablemente una de las cosas más frustrantes en la vida actual.
Toda la impotencia que puedas imaginar acompañada de horrible música
ambiental.
Ni siquiera está cerca de describir la frustración de
las enfermedades crónicas en el 2001. Allí estás tu,
caminando por la calle cuando una pared se derrumba sobre ti ó eres
víctima del tráfico. Los mejores cuidados agudos te devuelven,
incapaz para trabajar, al seno de tu familia. Otras personas tienen estas
discapacidades desde su nacimiento.
Únicamente desde la propia experiencia ó de la de tus
pacientes, puedes sentir la impotencia relacionada con enfrentarse con
la infraestructura, sin mencionar la angustia causada por el propio estado.
Este es el elemento de la analogía con la llamada al centro
de llamadas; la frustración que nos domina, esperando que alguien
nos responda nuestro lamento mundano, es una mínima parte de los
que las enfermedades crónicas produce en las personas afectadas.
Bandolera
no
consigue escribir sobre estos problemas, porque no hay mucha evidencia
que comunicar .Enorgullecerse de los cuidados de salud que prestas significa
esforzarse en los objetivos difíciles tanto como en los más
fáciles.
Traducido por Pilar Gayoso Díz url
original http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band87/b87-1.html
* Nota
= Zebedee
es un personaje que aparecía en una serie de animación ,
un muñeco con bigote, y con la particularidad de tener, un muelle
en vez de piernas, por lo que se desplazaba dando saltos
sobre el muelle, a veces de forma acelerada
o frenéticamente. Posiblemente sea una forma de aludir a los temas
tan distintos que trata este número de Bandolier.
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