Revisión de libros |
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Advancing Clinical Governance. Edited by Myriam Lugon and Jonathan Secker-Walker. Royal Society of Medicine Press, 2001. ISBN 1 95315 471 7. pp 213 £18.50.Siempre supone un choque emocional la introducción del control de la calidad (que es lo mismo que la gestión clínica- clinical governance- pero utilizando un nuevo término que hace que suene más sexy) en cualquier organización. Todas ellas reaccionan de la misma manera, con una mezcla de negación (por parte de la mayoría), emoción (unos pocos) o fríos cálculos de aprovechar la mínima oportunidad (unos muy pocos). La lección número uno consiste en no enfadarse y la número dos no emocionarse. Los Sres. enfadados pierden el tiempo y disipan su energía mucho mejor haciendo otras cosas, preferiblemente intentando comprender mejor esa agenda de novedosa calidad y discurriendo sobre como hacer el mejor uso de ella para ellos, para su equipo y para el usuario. Los Sres. emocionados perderán el tiempo si esperan que algo que nunca sucederá, suceda hoy mismo. Siempre pasará mañana, o al menos así lo parece. El mirar hacia delante y progresar es glacial. Mirar hacia atrás es de desesperados. La lección es sencilla y consiste en que el control de la calidad (o gestión clínica) es demasiado importante como para no tenerla en cuenta. Si queremos tener una existencia de alguna manera agradable, debemos prepararnos para ser participantes activos. Los fanáticos no suelen ser buenos directores, y lo único necesario para que esos fanáticos alcancen del poder es que la buena gente no haga nada al pensar que eso les dará una vida más tranquila. Y nada de eso. Todos tenemos que agarrarnos al control de calidad. Comenzar buscando lo que la gente ha escrito, especialmente aquellos que se han dedicado algo a ello. Un buen comienzo sería leer este libro. No responderá a todas las preguntas, y existen ciertos temas que ya se conocen (más o menos). Pero es un libro lleno de sabiduría, y algunos capítulos son de gran calidad. Tratan bastante sobre el "mito de la información clínica exacta". Se ofrecen también numerosos contactos y recursos. Leelo y no estarás atrapado fuera de ese mundo nuevo. Official Health Statistics - An Unofficial Guide. Edited by Susan Kerrison and Alison Macfarlane. Arnold, London, 2000. ISBN 0 340 73132 X (pb). pp290 £16.99.No se trata de una lista de tablas describiendo la cantidad de gente que posee las diferentes enfermedades, sino un texto sobre se recoge la información relacionada con la salud y los servicios sanitarios, y algunas veces sobre cómo se utiliza y el porqué son diferentes. ¿Cuanta gente en el Reino Unido recibe un salario? Bien, eso depende del sistema de recogida de información que elijamos. La máxima diferencia es de uno o dos millones de personas en 23 millones o así. El libro entra en detalle sobre las diferencias, y la razón para que sucedan y sobre cual es la realidad. Así que, tras unas páginas el lector es un lector informado. Y así continua. Desde el censo hasta la notificación de enfermedades, desigualdades sanitarias, dinero, trabajo, ambiente, el SNS y los servicios sociales. Cada capítulo es una pequeña joya de cajas sobre recursos en papel o en formato electrónico. Pero justo en cada capítulo existe una discusión sobre como se recoge la información y lo que significa. Esto es importante, porque no tiene sentido entrar en discusión sobre la calidad sanitaria, por ejemplo, si no se tiene ninguna idea sobre la relevancia o veracidad del hecho que se está discutiendo. Se trata de una luz en la lectura, una que ilumina y para otros que
divierte. Te hará pensar en la "evidencia" que a menudo sacan a
relucir las estadísticas sanitarias. Conseguirá que se tomen
decisiones con mayor información. Ahora está fuera del censo
el decidir si se deben contar más verdades
Critical appraisal of the medical literature. David Marchevsky. Kluwer Academic/Plenum Publishers, New York, 2000. ISBN 0 306 46474 8. pp 304 £55.25.Es un libro interesante y curioso al mismo tiempo. Escrito por un psiquiatra y dirigido a aquellos psiquiatras que se están preparando para los exámenes del "MRCPsych". La sola introducción consigue lo que quiere, tocar hondo a una audiencia general que no tiene grandes conocimientos de lectura crítica sistemática. No tiene errores, todo lo que querrías saber está en este libro. Está ordenado de forma lógica con detalle, Pero es bastante duro de leer. Ábrelo al azar y te adentrarás en los detalles de la chi cuadrado, de la z estadística y de la predicción múltiple. Parece contener todo sobre la lectura crítica, y presenta una buena descripción del sesgo. La forma en como se describe la significación estadística versus la utilidad es la más sensata de como pueden describirse los datos. Pero presenta demasiados ejemplos y palabras y quieres ir conociendo las respuestas para seguir profundizando. Se trata de un libro fantástico. Cuando quieras saber algo, sabrás donde puedes encontrarlo - aquí. Pero el estilo y precio impiden que lo puedas llevar en el bolsillo. Además curiosamente su título no es muy apropiado (sin que tenga ninguna sugerencia sobre otro mejor). Traducido por Ana González González url original http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band87/b87-7.html |