 |
Prevalencia de la fibrilación auricular (FA) |
||
Bandolera se interesa por enfermedades frecuentes, así
como por las evidencias de calidad sobre sus prevalencias y sobre la evolución
natural del problema. La fibrilación auricular (FA) es uno de esos
temas que parece que trepan alrededor nuestro conforme nos hacemos mayores,
y el número de personas en tratamiento con warfarina es grande.
Por tanto, un informe [1] sobre la prevalencia de este problema siempre
será bienvenido, porque nos da información valiosa, así
como la forma de conseguirla.
EstudioSe trataba de un estudio transversal en adultos mayores de 20 años pertenecientes a una gran organización sanitaria (1,9 millones de personas) de California. La población elegida fue evaluada para cuantificar el número de personas con FA diagnosticada en 18 meses entre mediados de 1996 y final de 1997.Una búsqueda en varias bases de datos clínicas informatizadas identificó pacientes con FA. Una base de datos de electrocardiogramas incluía todos los diagnósticos electrocardiográficos de todos los pacientes ingresados y ambulantes. Se aplicaron criterios de exclusión para identificar únicamente a pacientes con FA no transitoria y a quienes eran asimismo miembros del plan sanitario en la población diana. Por tanto, la FA tras cirugía cardíaca fue excluida, así como al FA secundaria a un hipertiroidismo de reciente aparición. Estas mismas bases de datos fueron analizadas buscando antecedentes en los 5 años previos de valvulopatía, ictus, FA, enfermedad coronaria, hipertensión y diabetes. Los datos demográficos , incluyendo la raza, se consiguieron en un 89 % de los pacientes. El denominador utilizado para calcular la prevalencia fue la población de adultos pertenecientes al plan de salud mencionado, y los resultados se presentaron tanto en relación con la población total como por diferentes rangos de edad. ResultadosSe encontraron 17.974 adultos diagnosticados de FA no transitoria y se estimó que el 87 % tenía un electrocardiograma confirmando la FA. La prevalencia media en una población total de 1,9 millones de personas fue del 0.95% (95% intervalo de confianza 0.94% a 0.96%). Ésta se incrementaba con la edad desde niveles bajos por debajo de los 55 años a un 10 % por encima de los 80 años (figura 1).Figura 1: Prevalencia de FA en California |
|
|
La prevalencia fue mayor en hombres
que en mujeres (1.1% vs 0.8%), y entre pacientes mayores de 55 años
fue más frecuente en aquellos de raza blanca (2.2%) que en los de
raza negra (1.5%). El estudio estimó con estos datos, para toda
la población de EE.UU. resultados para ahora y para dentro de 50
años. En base al crecimiento de la población de más
edad previsto para este periodo, el número estimado de personas
con FA en EE.UU. pasará de 2,3 millones actuales a 5,6 millones
para el año 2050.
ComentarioUn aspecto muy interesante de este trabajo es que ejemplifica cómo el uso de las bases de datos electrónicas, junto con la codificación de la enfermedad, permiten verificar los datos para asegurar su calidad, y, además, con una pequeña reflexión puede obtenerse información valiosa sobre la cantidad de enfermedad con la que tendremos que enfrentarnos. Es interesante echar un vistazo a otras dos revisiones recientes sobre FA [2,3] que aportan una perspectiva más amplia sobre las consecuencias clínicas de esta enfermedad.Bibliografía:
|