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Acupuntura
en el ACV
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Espera
un momento
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Comentario
El número
80 de Bandolera contenía un corto resumen de alguno
de los modos en que el sesgo puede surgir en los estudios, y distorsionar
sus resultados. Con pequeñas excepciones, el sesgo sigue siempre
un camino unidireccional, haciendo que los resultados parezcan mejor
de lo que son.
El saber que
el sesgo puede estar presente en estudios individuales, o en revisiones
sistemáticas, si no se han tenido en cuenta los sesgos potenciales,
implica que cada uno de nosotros, individualmente, debe tener su propio
detector de sesgos actuando continuamente. En los metaanálisis,
donde los datos se combinan, los tests de análisis de sensibilidad,
a menudo prueban si estudios con poblaciones diferentes ,o estudios
con distintas características, tienen resultados diferentes. En
las revisiones sistemáticas donde no se combinan los datos,
la impresión de si una técnica "funciona", a menudo, se deriva
del recuento de votos: del número de artículos que dicen
que "sí" frente a los que dicen que "no".
Acupuntura
en el ACV
Supongamos que
tenemos una propuesta para utilizar acupuntura en un paciente con ACV,
ya que esto, aparentemente mejora, su rehabilitación. Con mentalidad
de MBE, nos preguntamos si hay algún estudio aleatorizado que demuestre
su eficacia. La respuesta es que encontramos siete estudios en nuestra
búsqueda en las distintas bases de datos, y que seis de los siete
estudios demuestran que la acupuntura "funciona" en el ACV. No hay que
pensarlo, deberemos aconsejar su utilización.
Espera
un momento
Pedimos a
nuestros colegas, que tenían experiencia en lectura crítica
de artículos científicos, que leyesen los artículos.
Estos relataban una historia completamente distinta:
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Ninguno era doble
ciego.
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La evaluación
de calidad en los seis estudios "positivos" era 2o menos sobre 5.
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La puntuación
de validez fue de 8 o menos sobre 16, para cinco de los estudios positivos.
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Cuatro de los estudios
positivos fue hecho en el lejano oriente.
Nuestros
colegas nos informaron que esto significaba que todos los estudios positivos
estaban potencialmente sesgados. Mas aún, cuando leyeron los artículos,
estuvieron en desacuerdo con los autores originales en cuatro de los ensayos
clínicos "positivos": esos ensayos eran realmente negativos.
Tabla
1: Acupuntura en ACV: recuento de votos de los estudios que tienen y no
tienen en cuenta los sesgos
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