El ejercicio físico no produce artrosis de rodillas

El estudio
Resultados
Comentario
 Una amiga de la peluquera de la madre de Andrew se ha enterado de que dicen que cuanto más ejercicio hagas, más posibilidades tienes de tener problemas de rodillas cuando te haces mayor. Hablando claro, esta historia de viejas viene a decir que no hacer ejercicio te beneficia. Pero una reciente investigación de carácter cualitativo realizada en Nottingham lo desmiente [1]. 

El estudio

 Los datos para el estudio procedían de información del informe Allied Dunbar National Fitness Survey. Se realizó en 1990-91 sobre unas 200 personas seleccionadas al azar de 30 distritos electorales. Este estudio valoró la participación en deportes y ejercicio físico desde los 14 años hasta la fecha de la entrevista. Asimismo realizó varias preguntas clave sobre lesiones de rodilla. 

Los casos se seleccionaron retrospectivamente de personas que había respondido positivamente a preguntas sobre si habían padecido alguna vez o padecían aún artrosis, sufriendo dolor continuo o recurrente de rodilla, de inicio hacia los 40 años y sin dolor, inflamación o rigidez de muñecas, manos o dedos. Esto coincidía con los criterios del American College of Rheumatology y excluía artritis. Para cada caso se seleccionaron 4 controles de la misma edad. La exposición al ejercicio se definió claramente por tipos de ejercicio según la probabilidad de que afectasen a las rodillas y, en concreto, se consideraron caminatas largas y regulares en períodos de 5-14 y 15-24 años antes del diagnóstico, y a las edades de 14 a 19 y 20 a 24 años. 

Resultados

 Hubo 216 casos, y 828 controles, algunos de ellos elegidos más de una vez. Las lesiones de rodilla antes del diagnóstico se informaron en un 3 % de los casos y en un 0.3 % de los controles. Mediante un análisis de regresión logística para analizar este complejo conjunto de datos se objetivó únicamente una asociación estadísticamente significativa, la de lesión traumática previa de rodilla y desarrollo posterior de artrosis. Una gran cantidad de ejercicio a las edades 20-24, y caminatas regulares 5-14 y 15-24 años antes presentaban una asociación significativa en el análisis univariante pero no en el multivariante (tabla 1). 
 

Tabla 1: Asociación entre ejercicio, lesiones de rodilla y artrosis en análisis multivariante 

Variable
Odds ratio
p
Caminar 15-24 años antes
1.5 (0.95 a 2.4)
0.08
Gran cantidad de ejercicio a los 20-24
1.6 (0.94 a 2.7)
0.09
Lesión de rodilla
6.7 (1.3 a 34)
0.02

Comentario

 Este estudio da lugar a una brillante conclusión. Valora estos resultados comparándolos con otros y situándolos en su lugar. Es al mismo tiempo autocrítico y justifica la fuerza del análisis realizado, así como el estudio retrospectivo de series de casos en general. Se puede aprender mucho de la metodología utilizada. Para mentes sencillas, el mensaje es que el ejercicio prolongado o intenso no produce artrosis de rodillas en etapas posteriores de la vida. La nota de alerta es que no todos los ejercicios son iguales y que, si producen lesiones de rodilla, la artrosis sí puede sobrevenir. Bandolera preferiría el remo o el levantamiento de pesas a la escalada, patinaje sobre hielo o esquí, en los que el riesgo de lesiones es mayor. 

Referencia:

  1. AJ Sutton et al. A case-control study to investigate the relation between low and moderate levels of physical activity and osteoarthritis of the knee using data collected as part of the Allied Dunbar National Fitness Survey. Annals of the Rheumatic Diseases 2001; 60: 756-764.
Traducido por Santiago Alvarez Montero. Medico de familia. Madrid
url original http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band91/b91-5.html


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