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Revisión
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Resultados
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Comentario
Actualmente, en el infarto agudo de
miocardio, puede optarse entre dos estrategias de reperfusión: la
angioplastia de balón (PTCA) (Angioplastia coronaria transluminal
percutanea) o el uso de una endoprótesis vascular (stent). ¿Cuál
es mejor?. Un metanálisis sugiere que el uso de endoprótesis
conduce a una menor necesidad de revascularización (N. del T. se
entiende revascularización quirúrgica) de los vasos diana
y a menos complicaciones cardiacas graves [1].
Revisión
En la revisión se buscaron ensayos
aleatorios que compararan implantación primaria de endoprótesis
con angioplastia de balón, para el infarto agudo de miocardio, y
que mostraran variables de resultado (outcomes) de interés.
Las variables de resultado fueron: muerte,
reinfarto, revascularización de vasos diana, y complicaciones cardiacas
graves (incluyendo muerte, reinfarto, accidente vascular cerebral discapacitante,
y revascularización de vasos diana). Se realizó la búsqueda
en MEDLINE hasta Diciembre de 2000, se buscaron resúmenes de comunicaciones
de reuniones médicas publicadas en las principales revistas de cardiología,
y también artículos citados en la bibliografía de
trabajos y revisiones.
Se seleccionaron estudios que comunicaran
resultados con un seguimiento mínimo de 6 meses, y dentro de cada
estudio se tomaron los resultados con el seguimiento mas largo. Se entró
en contacto con los investigadores cuando no habían sido publicados
determinados resultados.
Resultados
Se incluyeron 9 estudios que variaban en tamaño
de 88 a 2.082 pacientes (4.120 en total). Cinco ensayos todavía
no habían sido publicados completos pero contenían mas de
la mitad de la información de los pacientes. En todos los trabajos,
los pacientes incluidos, lo habían sido dentro de las 24 horas de
comienzo de los síntomas y los diámetros de los vasos eran
en general mayores de 2,5 a 4,5 mm. Habían sido utilizados seis
diferentes tipos de endoprótesis, con y sin cubierta de heparina.
El seguimiento fue de seis meses en alrededor de 2.400 pacientes. No hubo
diferencias entre los dos procedimientos para muerte o reinfarto, que sucedieron
en alrededor del 2-4% (Tabla 1).
Tabla 1: Resultados
de ensayos aleatorios comparando endoprótesis vasculares (stents)
y angioplastia de balón (PTCA) en el infarto agudo de miocardio
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