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Estudio
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Resultados
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Comentario
Las listas de espera quirúrgicas
no son solo un problema británico. Mientras que parece que hay lugares
del mundo, en los que las operaciones que se consideran necesarias pueden
realizarse inmediatamente, en muchos otros lugares, los pacientes tienen
que esperar a que se les opere. Uno de ellos es Canadá, en donde
un estudio demostró peores resultados, para los pacientes que tuvieron
que esperar más tiempo a que se les implantara un bypass de injerto
coronario. [1].
Estudio
El estudio tuvo en cuenta a todos los
pacientes de tres hospitales de Montreal recientemente diagnosticados,
en los que se indicó cirugía coronaria (CICOR) a un año
vista, finalizando en diciembre de 1994. Despues de algunas exclusiones
obvias (como por ejemplo, pacientes que necesitaban cirugía urgente),
quedaron 266 pacientes de esas características.
Se les entrevistó en el momento
de inscribirse en la lista de espera, inmediatamente antes de la cirugía,
y seis semanas y seis meses despues de la misma. Además de información
demográfica y sobre la severidad de la enfermedad, síntomas
y otras condiciones médicas, se utilizó el cuestionario SF-36
para valorar la calidad de vida. Además se registraron acontecimientos
médicos importantes que ocurrieron antes y despues de la cirugía
(como infarto de miocardio, ictus y muerte).
El análisis se hizo con arreglo
a la media de dias que los pacientes tuvieron que esperar para ser intervenidos,
que fue de 97 dias. Se consideró tiempo de espera corto, inferior
a 97 dias y largo más de 97 dias.
Resultados
La edad media era de 62 años,
y el 80% eran hombres. Los dos grupos eran practicámente idénticos
en cuanto a severidad de la enfermedad y características demográficas.
Aproximadamente el 40 % había tenido un infarto previo.
No hubo diferencias en los resultados del
SF-36 al comenzar el estudio. Los pacientes con periodos de espera mayores,
tuvieron significativamente peores resultados en varias de los 8 areas
del SF-36, inmediatamente antes y a los 6 meses de la intervención,
incluyendo funcionamiento físico, vitalidad y salud general
en ambas ocasiones. Seis meses despues de la operación el rol
físico y la salud mental, fueron significativamente peores
en los pacientes que habían esperado más de 97 dias, que
en los que habían esperado menos. Las mejoras que se observaron
en estas areas despues de la operación, en los pacientes que habían
esperado menos tiempo, no ocurrieron en los que tuvieron que esperar más
tiempo.
No hubo diferencias entre los dos grupos
en cuanto a la aparición de eventos médicos importantes antes
de la cirugía. Despues de la cirugía los pacientes que habian
tenido que esperar más, tuvieron significativamente un número
mayor de eventos médicos graves (24%) que aquellos que habian tenido
que esperar menos (11%) (Tabla 1). Por cada 7 pacientes que tuvieron que
esperar más de 97 dias, uno más tuvo un evento médico
grave postoperatorio, que si hubiera tenido que esperar menos de 97 dias.
Tabla 1: Sucesos adversos
graves despues de CICOR, según el tiempo de espera preoperatorio
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