Bandolier y Bandolera: 

Proyectiles de evidencia para la práctica médica


versión libre e ilustrada del artículo publicado en Gestión Clínica y Sanitaria nº 2

A medida que la producción científica de un determinado campo aumenta, se hace necesaria la introducción de herramientas que faciliten la recuperación rápida de la información publicada. Una de estas herramientas es la elaboración de resúmenes de artículos originales. Las publicaciones secundarias que,como Gestión Clínica y Sanitaria, siguen el modelo iniciado en el ACP Journal Club, añaden a los objetivos tradicionales de estas herramientas (ayuda en la recuperación de la información y servicio de alerta), el de selección con criterios de utilidad y rigor metodológico, y por qué no decirlo el de constituirse en fuente de información única. En el contexto actual de la medicina donde la rapidez en el acceso de la información es fundamental, y donde los usuarios de la información científica no coinciden necesariamente con sus productores, este tipo de revistas son de indiscutible utilidad.

De las publicaciones secundarias nacidas al amparo de estas nuevas necesidades, una de las más populares es la revista Bandolier. Aunque no comparte la estructura más formal de las otras revistas citadas, coincide con ellas en incorporar al resumen, la información fundamental para la valoración critica de los artículos originales, más allá de la simple reseña o sumario.

Bandolier es un boletín mensual, que en formato impreso y en versión Internet, se elabora en Oxford auspiciado por la oficina de dirección de Investigación y Desarrollo del Sistema Nacional de Salud Británico (NHS R&D). Su objetivo es proporcionar a un grupo heterogéneo de profesionales relacionados con la toma de decisiones en atención sanitaria, información de las intervenciones que son efectivas, y de las que no lo son. Como Muir Gray señala, el título Bandolier surgió de la necesidad de armarse de "evidencias" por parte de quienes deben tomar decisiones, cuando se enfrentaban con proveedores y profesionales sanitarios en el Sistema Nacional de Salud Británico. Esta munición en forma de "proyectiles de evidencia" se almacenan en una Bandolera o Bandolier.

Desde el inicio de su publicación en 1994, este boletín proporciona información resumida de revisiones sistemáticas, meta-análisis y ensayos clínicos aleatorizados publicados en la literatura médica. Comentados con un estilo directo y sencillo, haciendo gala a la vez de un sentido del humor muy británico. Bajo temas específicos y concretos se presenta una selección de artículos recientes, donde se aportan además de la información temática, los conceptos básicos de la epidemiología clínica necesarios para su lectura.
 
 

La versión impresa de Bandolier se distribuye gratuitamente a médicos generales, gestores, farmacéuticos, asesores y otros profesionales que tengan responsabilidad en la toma de decisiones en atención sanitaria de Inglaterra y Gales, y en menor medida en Escocia. Con una tirada mensual de 25.000 ejemplares se distribuye también bajo suscripción a otros países.

En 1995 se añadió una versión web que permite el acceso gratuito al texto completo de la revista; en la actualidad esta sede web recibe unas 15.000 visitas diarias y aparece enlazada en más de 2.000 paginas web relacionadas con la medicina. En 1999 ha recibido el galardón de mejor sede web del Sistema Nacional de Salud Británico. Junto a la versión impresa, es considerada como una de las fuentes más populares e importantes de información basada en la evidencia para los médicos generales británicos.
 

A partir de este mismo año, la versión de Internet se esta diferenciando de la edición impresa, con la aparición de recopilaciones de artículos anteriores bajo encabezamientos temáticos, o el desarrollo de páginas especificas como el Oxford Pain Internet Site. Esta sede web dedicada a las intervenciones relacionadas con el tratamiento del dolor, presenta resúmenes estructurados de la mejor evidencia disponible, en un formato que pretende facilitar la accesibilidad a la información en ellos contenida.

Durante el verano del 99 un grupo de médicos, reunidos en un curso de Medicina Basada en la Evidencia celebrado en El Escorial, decidimos iniciar una versión en castellano de Bandolier. Este grupo al que posteriormente se han añadido más profesionales, compartía con los editores ingleses la creencia de que uno de los requisitos para el desarrollo de la práctica basada en la evidencia, es la disponibilidad de información sencilla sobre la eficacia de las intervenciones sanitarias. En nuestro país la escasez de este tipo de publicaciones se añade a la dificultad adicional del idioma, cuando se intenta acceder a las editadas en otros países.

Gracias a la generosidad de Andrew Moore y Henry McQuay directores de la edición original, y con las facilidades que ofrece Internet para la publicación, este grupo de voluntarios comenzó a editar una versión completa en castellano, a partir del número 65 correspondiente al mes de julio de 1999. Casi espontáneamente este grupo se autodenominó "Los Bandoleros". Aunque no estaba muy claro si las palabras Bandolera y Bandolero comparten un origen etimológico común, esta analogía, pareció perfecta, ya que en cierto modo se participaba del concepto romántico a los que se asocia en nuestro país la figura del bandolero. Se pretende, tal como hacían lo bandoleros, ceder generosamente al resto de nuestros colegas, parte del botín de información que obtenemos de otros. Como los bandoleros, somos un grupo de "paisanos" sin un mando superior y sin una estrategia predeterminada , pero también como ellos, se pretende que las acciones sean rápidas y altamente efectivas.

Bandolier se publica en la Unidad de Investigación del Dolor del Churchill Hospital, Oxford University por Andrew Moore y Henry McQuay
Dirección Internet
http://www.ebando.com/bandolera.html
El grupo responsable de Bandolera, versión en castellano de Bandolier esta compuesto por:

Ramón Alfonso Falcón (Zaragoza), Santiago Alvarez Montero (Madrid), Carlos Blanco Andrés (Madrid), Rafael Bravo Toledo (Madrid), Ramiro Cañas de Paz (Madrid), Isabel Fernández Fernández (Sevilla), Carlos Fernández Oropesa (Almería), Maribel Fernández San Martín (Madrid), José Francisco García Gutiérrez (Granada), Pilar Gayoso Diz (Ourense), Agustín Gómez de la Cámara (Madrid), Ana González González (Madrid), Javier Gost Garde (Navarra), José Manuel Iglesias Clemente (Salamanca), José Enrique Mariño Suárez (Madrid), Santiago Mola (Alicante), Carmen Rios Bonnin (Sevilla), Juan Antonio Sánchez Sánchez (Murcia), Guillermo Soler Dordá (Granada) y Amparo Torrecilla Rojas (Sevilla)

Direcciónes Internet vesión española:
http://www.jr2.ox.ac.uk:80/Bandolier/bandolera.html
http://www.infodoctor.org/bandolera/
http://www.arrakis.es/~juanass/bandolera.html