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Codeína oral en el dolor postoperatorio
 
Lo clínicamente fundamental: 60 mg de codeína oral no es un analgésico efectivo para el dolor postoperatorio. 
Una dosis oral de 60 mg de codeína tiene un NNT de 16.7 (11-48) para un alivio de al menos un 50% del dolor en 4 a 6 horas comparado con placebo en dolor de intensidad de moderada a severa.

 
 

Codeína oral en el dolor postoperatorio

 Codeína es un alcaloide opioide, con una actividad similar, aunque más debil que la morfina. También está disponible en combinación con aspirina o paracetamol. 

Revisión sistemática

 Moore RA, McQuay HJ. Single-patient data meta-analysis of 3453 postoperative patients: Oral tramadol versus placebo, codeine and combination analgesics. Pain 1997; 69:287-294. 
  • Revisión de datos completa: 1995 
  • Número de ensayos incluidos: 17 
  • Número de pacientes: 1305 (649 codeína/656 placebo) 
  • Grupo control: placebo oral 
  • Resultados principales: TOTPAR a las 4-6 horas (predominantemente); número necesario a tratar (NNT) para un alivio del dolor del 50% (con intervalos de confianza del 95%); beneficio relativo (con intervalos de confianza del 95%). 
Los criterios de inclusión fueron: dosis oral única, aleatorización, control con placebo, ensayos doble ciego de codeína en el dolor postoperatorio agudo con datos suficientes para calcular el área por debajo de la curva para alivio de dolor (TOTPAR). Dolor basal de moderado a severo. El TOTPAR a las 6 horas se calculó para cada paciente, y los datos se convirtieron en el porcentaje de alivio de dolor máximo de escalas de dolor categóricas (%maxTOTPAR), y posteriormente en información dicotómica para generar un número necesario para tratar para al menos un 50% de alivio de dolor. Beneficio relativo se calculó para proporcionar una valoración de la probablilidad de que un individuo al que se le da un tratamiento particular llegase a un alivio del dolor del 50% comparado con alguien al que no se le da tratamiento. La frecuencia de efectos adversos se utilziaron para calcular un número necesario para dañar y los riesgos relativos. 

Los ensayos odontológicos y los postcirugía se analizaron por separado para establecer si tenía algún efecto en los NNTs y beneficios relativos de las condiciones de los medicamentos. 

Hallazgos

 El meta-análisis fue llevado a cabo en ocho ensayos de dolor postcirugía y en nueve ensayos de extracciones dentarias.  60 mg de codeína generaron un NNT de 16.7 (11-48). 

Efectos adversos

 Mareo y somnolencia fueron más frecuenets de forma significativa con 60 mg de codeína (Tabla). Cefalea, náusea y vómitos no. 

Tabla: Efectos adversos con 60 mg de codeína comparados con placebo

 
Efectos adversos
Daño en Activo
Daño en Control
Riesgo relativo (IC 95%)
NNH (IC95%)
Mareo
44/666
15/714
3.1 (1.8 a 5.6)
20 (15 a 43)
Somnolencia
94/666
48/714
2.1 (1.5 a 2.9)
14 (9.4 a 24)
Cefalea
43/666
41/714
1.1 (0.7 a 1.7)
No calculados
Náusea
46/666
31/714
1.6 (1.0 a 2.5)
No calculados
Vómitos
14/666
6/714
2.5 (1.0 a 6.5)
No calculados

url original: http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/booth/painpag/Acutrev/Analgesics/AP006.html

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