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Anticonvulsivantes en el manejo del dolor agudo

 
Lo clínicamente fundamental: Basandose en unos pocos estudios, los anticonvulsivantes no son útiles en el alivio del dolor agudo nociceptivo. Deben administrarse tratamientos efectivos en su lugar. 

 Anticonvulsivantes en el manejo del dolor 
Los anticonvulsivantes se han usado para el manejo del dolor desde los 1960s, principalmente para el alivio de la neuralgia del trigémino. También se prescriben como adyuvantes en otros síndromes dolorosos, y en combinación con antidepresivos, por ejemplo en el tratamiento de la neuralgia postherpética. Se asocian efectos adversos con estos medicamentos, incluyendo la muerte por reacciones hematológicas. Son efectos adversos comunes el deterioro mental y de la función motora. 

Revisión sistemática

McQuay H, Carroll D, Jadad AR, Wiffen P, Moore A. Anticonvulsant drugs for management of pain: a systematic review. BMJ 1995; 311:1047-52. 
  • Datos revisados de forma completa: Febrero 1994 
  • Número de ensayos incluidos: 2 
  • Número de pacientes: 39 (tamaño grupal no ofrecido) más 40 (20 activos / 20 controles con tratamiento). 
  • Grupo control: placebo y control activo 
  • Variables principales: al menos un alivio del 50% del dolor 
Esta revisión incluye un análisis sobre el dolor crónico, y estos resultados se describen de forma separada.  Los criterios de inclusión fueron aleatorización, doble ciego, ensayos controlados de los anticonvulsivantes como analgesia; no se incluye el dolor inducido experimentalmente ni por otros medicamentos.  Los revisores evaluaron los hallazgos de artículos originales para examinar si obtivieron resultados clínicamente relevantes. Esto se definió como un alivio del dolor de al menos el 50%. 

Hallazgos

Un estudio evaluó el valproato sódico (15 mg/kg) con ketoprofeno (2 mg/kg) y placebo intravenoso durante 20 minutos para el alivio del dolor postoperatorio. Comparado con placebo, sólo el ketoprofeno se asoció con una reducción significativa del dolor.  Un ensayo comparó la carbamacepina y prednisolona para el herpes zoster agudo. Menos pacientes de forma presentaron neuralgia postherpética (3/20) con prednisolona, comparado con 13/20 con carbamacepina. 

Efectos adversos

Ninguno informó de la existencia de efectos adversos 

url original: http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/booth/painpag/Acutrev/Other/AP021.html

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