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Naproxeno en el dolor postoperatorio |
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Lo clínicamente fundamental: El naproxeno es un analgésico efectivo. Una sola dosis de 550 mg de naproxen versus placebo tiene un NNT de 3.0 (2.2 a 4.8) para un alivio del dolor del 50% durante 4-6 horas en pacientes con dolor de moderado a severo comparado con placebo. Esto es más efectivo que una dosis de 1000 mg de paracetamol cuyo NNT es de 4.6 (3.9-5.4). Dosis de naproxeno sódico de 220 mg y 440 mg también desmotraron ser más efectivas que el placebo. NaproxenoEl naproxeno es un anti-inflamatorio no esteroideo (AINE) con acciones antipiréticas. El naproxeno sódico se absorbe más rápido que el naproxeno.Revisión sistemáticaSmith LA, Moore RA, McQuay HJ. Oral naproxen in acute postoperative pain: a systematic review. (En preparación).
Para cada ensayo se convirtieron los valores medios de TOTPAR para los grupos en naproxen y placebo al porcentaje de máximo alivio basándose en escalas categóricas (%maxTOTPAR). Estos valores se convirtieron posteriormente en información dicotómica sobre la proporción, y después número de pacientes, que consiguieron al menos un alivio del dolor del 50%maxTOTPAR. Se calculó un número necesario a tratar para conseguir al menos un 50% de alivio del dolor y el beneficio relativo del tratamiento. Datos sobre la frecuencia de efectos adversos se usaron para calcular números necesarios para dañar y riesgos relativos. Los datos de los estudios que utilizaron tanto naproxeno como naproxeno sódico se unieron si las dosis eran equivalentes farmacocinéticamente. HallazgosSe encontraron cinco estudios que usaron naproxeno sódico, y uno que utilizó naproxeno. La dosis de naproxen 250 mg se unió con la dosis de naproxeno sódico de 220 mg, como si fuesesn equivalentes farmacocinéticamente.Todas las dosis fueron superiores (220/250 mg, 440 mg, 550 mg) al placebo. En dos estudios de 169 pacientes a quien se les administró una única dosis de 550 mg de naproxeno o placebo, el naproxeno tuvo un NNT de 3.0 (2.2 a 4.8) para el 50% de alivio del dolor durante 4-6 horas en pacientes con dolor de intensidad de moderada a severa comparado con placebo. En dos estudios de 257 pacientes a los que se les administró una única dosis de 440 mg de naproxeno o placebo, el naproxeno tuvo un NNT de 2.3 (2.0 a 2.9) para conseguir un 50% de alivio del dolor durante 4-6 horas en pacientes con dolor de intensidad de moderada a severa comparado con placebo. En dos estudios de 181 pacientes a los que se les adminsitró una única dosis de 220/250 mg de naproxeno o placebo, el naproxeno tuvo un NNT de 3.1 (2.2 a 5.2) para conseguir al menos un 50% de alivio del dolor durante 4-6 horas en pacientes con dolor de intensidad de moderada a severa comparado con placebo. Figura: Comparaciones aleatorizadas de naproxeno versus placebo |
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Tabla: Números necesarios para tratar u beneficios relativos del naproxeno versus placebo |
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Efectos adversosEn cinco de seis estudios aparecieron efectos adversos. Los más frecuentes fueron náuseaa, vómitos, cefalea, irritación gástrica, mareo y somnolencia, y sobre todo de intensidad leve. No hubo abandonos atribuidos a la medicación en ningún estudio. Cuando se analizaron en conjunto todas las dosis y efectos adversos, se encontraron más efectos adversos de forma significativa con el naproxeno comparado con el placebo: riesgo relativo de 1.5 (1.0 a 2.1) y un número necesario para dañar de 16 (8.2 a 350).url original: http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/painres/painpag/Acutrev/Analgesics/AP028.html Temas relacionados
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