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Infiltración de las heridas con anestesia local para el dolor postoperatorio

Lo clínicamente fundamental: El uso tras la cirugía de los anestésicos locales en la zona de la herida no parece ser muy útil en aliviar el dolor. Sin embargo, la revisión no estableció el número de pacientes incluidos, y por lo tanto es dificil estar seguros de la fuerza de los hallazgos de la revisión. 

Se piensa que la administración local de anestésicos en la herida quirúrgica podría modular el dolor a través de mecanismos periféricos. Este método se ha utilziado ampliamente en procedimientos de cirugía menor, aunque no parece claro si existe algún beneficio relevante. 

Revisión sistemática

Dahl JB, Moiniche S, Kehlet H. Wound infiltration with local anaesthetics for postoperative pain relief. Acta-Anaesthesiol-Scand 1994; 38:7-14. 
  • Revisión de datos completa: antes de1994 
  • Número de ensayos incluidos: 13 
  • Número de pacientes: no establecido 
  • Grupo control: no establecido - aparentemente suero salino
  • Variables principales: alivio del dolor, consumo de analgesia adicional 
Los criterios de inclusión fueron ensayos doble ciego controlados sobre el uso de anestesia local en la zona de la herida quirúrgica; procedimiento quirúrgico de tamaño moderado a mayor. Los revisores también incluyeron cuatro ensayos no controlados con placebo ni enmascarados que no se tratan aquí. 

Hallazgos

Intensidad del dolor
Diez ensayos evaluaron la intensidad del dolor. Cuatro de ellos informaron sobre una reducción significativa de la intensidad del dolor, pero el revisor indicó que tan solo uno de ellos era clínicamente significativo. (Nueve no establecieron si se valoraba el dolor en reposo o durante la deambulación).  
Uso adicional de analgesia Trece ensayos estudiaron el uso de opioides adicionales. Seis de ellos demostraron una reducción significativa en el uso de opioides. Sin embargo, el revisor declaró que solo tres de ellos presentaban una reducción clínicamente significativa.  
Morbilidad postoperatoria 
Ninguno de los siete estudios demostró un hallazgo clínicamente significativo.  
Efecto de la dosis, zona y tiempo de la inyección Once estudios utilizaron bupivacaina 0.5% o 0.25% para infiltración y/o infusión contínua, y dos usaron spray de lidocaina. Los datos de artículos originales eran demasiado diferentes como para permitir un análisis de dosis, zona o tiempo de inyección. 

Efectos adversos

Ningún ensayo informó de la existencia de efectos adversos 

url original http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/painres/painpag/Acutrev/Other/AP053.html

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  • Identificador AP053 - 469 INFILTRACIÓN DE HERIDAS CON AL: Julio-99 


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