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Propranolol en la profilaxis de la migraña

 
Lo clínicamente fundamental: el propranolol reduce la actividad de la migraña cuando se usa de manera profiláctica. Basandonos en esta revisión, no parece posible calibrar el tamaño de esta reducción.  

Los beta-bloqueantes son unos antagonistas competitivos de los beta-adrenoreceptores de adrenalina y noradrenalina. El propranolol es el beta-bloqueante usado con más frecuencia, aunque también se utiliza el timolol, metoprolol y nadolol como profilaxis de la migraña. Sin embargo, existen importantes efectos secundarios asociados con esta clase de fármacos.  

Revisión sistemática

Holroyd KA, Penzien DB, Cordingley GE. Propranolol in the management of recurrent migraine: a meta-analytic review. Headache. 1991; 31: 333-340  
  • Revisión de datos completa: antes de abril 1991 
  • Número de estudios incluidos: menos de 53 
  • Número de pacientes: no establecido 
  • Grupo control: placebo 
  • Variables principales: indice de cefalea (frecuencia, duración e intensidad); porcentaje de mejoría en el índice de cefalea. 
Los criterios de inclusión fueron pacientes adultos con migraña recurrente; tamaño grupal de 5 o más. Los revisores evaluaron el propranolol vs. tratamiento basal previo y propranolol vs. placebo. Solo han sido consideradas las comparaciones con placebo. Debilidades metodológicas: inclusión de estudios no aleatorizados o no enmascarados en la revisión; no se analizaron por separado los datos procedentes de estudios que utilizaron dosis diferentes de propranolol.  

Hallazgos

Cuando se compara con placebo, el propranolol se asocia con una mejoría del 34% en la actividad de la migraña del paciente. Este porcentaje se obtuvo de una puntuaciones ponderadas. Sin embargo, deberían tratarse los datos con precaución ya que existen muchas debilidades metodológicas. Los revisores afirmaron que la mayoría de los estudios evaluaron el uso del propranolol durante un periodo de seis meses. Un estudio continuó durante 16 meses, y demostró un buen mantenimiento. Este estudio también mostró una mejoría cuando los pacientes se cambiaban al placebo. So sen han facilitado figuras comparativas.  

Efectos adversos

No han sido cubiertos en esta revisión  

Más lectura

Una revisión no sistemática de los beta-bloqueantes puede ser util para mucha gente. Tfelt-Hansen P. Efficacy of beta blockers in migraine. A critical review. Cephalalgia. 1986; 6 Supp(5): 15-24. 


Temas relacionados

  • Identificador CP052 - 7925 PROPRANOLOL EN LA PROFILAXIS DE LA MIGRAÑA: Julio-99 


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