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Suplementos con enzimas pancreáticas para el dolor de la pancreatitis crónica 


 
Lo clínicamente fundamental: Los suplementos con enzimas pancreáticas no son efectivos en aliviar el dolor de la pancreatitis crónica. Tratamientos de entre dos semanas a ocho meses presentan un beneficio relativo de 1.2 (0.8 a 1.8). Deben utilizarse métodos más adecuados como alivio del dolor. 

La pancreatitis crónica es relativamente infrecuente, pero se estima representa aproximadamente 122,000 de consultas extrahospitalarias y 56,000 hospitalizaciolnes por año en EUA. El alcoholismo es la causa más frecuente. Se asocia con dolor abdominal y esteatorrea, y el tratamiento de elección en la mayoría de los libros de texto es los suplementos con enzimas pancreáticas.

Revisión sistemática

Brown A, Hughes M, Tenner S, Banks PA. Does pancreatic enzyme supplementation reduce pain in patients with chronic pancreatitis: a meta-analysis. American Journal of Gastroenterology. 1997; 92: 2032-2035.
  • Revisión de datos completa: antes 1997 
  • Número de estudio incluidos: 6 
  • Número de pacientes: 189 
  • Grupo control: placebo 
  • Variables principales: preferencia del paciente por el tratamiento calculándose a partir del alivio de dolor conseguido tras cada tratamiento.
Los criterios de inclusión fueron estudios aleatorizados, prospectivos, doble ciego, controlados con placebo de suplementos con enzimas pancreáticas para el dolor; no uso de enzimas en el momento del reclutamiento. 

Utilizando las variables principales, los revisores calcularon el porcentaje de pacientes que expresan una preferencia por las enzimas versus el placebo. Esto partió del número de pacientes que obtienen mayor alivio del dolor a partir de las enzimas pancreáticas que del placebo. Este porcentaje se utilizó para calcular los log odds y un estimador conjunto con intervaos de confianza del 95%. También hemos calculado un beneficio relativo por cada ensayo y un beneficio relativo conjunto  (todo con intervalos de confianza del 95%).

Hallazgos

Los seis estudios eran transversales, y de dos a ocho semanas de duración. Se usaron seis tipos diferentes de suplementos. Solo uno de los estudios demostró una mejoría estadísticamente significativa sobre el placebo por lo que se pudo obtener de los pacientes. Este ensayo presentaba variables resultado a las dos semanas. Globalmente el beneficio relativo fue de 1.2 (0.8 a 1.8).NB. Los autores podrán haber utilzaido una estrategia de búsqueda mejor.

Efectos adversos

La revisión no informó sobre la existencia de efectos adversos.

url original http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/booth/painpag/Chronrev/Other/CP067.html

Temas relacionados

  • Beneficio/Riesgo relativo
  • Identificador CP067 - 3031 SUPLEMENTOS CON ENZIMAS PANCREÁTICAS COMO ALIVIO DEL DOLOR EN LA PANCREATITIS CRÓNICA: Julio-99

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