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Eficacia analgésica de los AINEs: comparación según las diferentes vías de administración en el dolor crónico 

Lo clínicamente fundamental: Basándose en un pequeño de estudio de ketoprofeno 100 mg, la administración intramuscular alivia el dolor antes que la oral. 

Los AINEs constituyen un componente muy importante del llamado control farmacológico del dolor  "de baja tecnología" tanto crónico como agudo, y, administrados orales, son efectivos en pacientes con dolor de moderado a severo postoperatorio. Los procedimientos invasivos tales como infusión de opioides extradural continua, o la analgesia controlada por el paciente, presentan riesgos muy conocidos. Las fórmulas inyectables y rectales están actualmente de moda, a pesar de la inexitencia de una clara evidencia sobre la ventaja en comparación con la vía oral (para pacientes conscientes, que pueden tragar, y no presentan náuseas ni íleo). 

Revisión sistemática

Tramèr MR, Williams JE, Carroll D, Wiffen PJ, Moore RA, McQuay HJ. Comparing analgesic efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs given by different routes in acute and chronic pain: a qualitative systematic review. Acta Anaesth Scand. 1998; 42: 71-9. 
  • Revisión de datos completa: 1996 
  • Número de ensayos incluidos: 1 
  • Número de pacientes: 40 
  • Grupos control: Mismo fármaco diferente ruta. 
  • Variables principales: medidas estándares del dolor, p.e.. intensidad del dolor, comienzo del efecto analgésico, uso de analgésicos de rescate. 
Los criterios de inclusión fueron publicación en revista de ensayos clínicos aleatorizados de controlados comparando directamente AINEs administrados por vía diferente; dolor agudo y crónico; variables resultado sobre dolor; tamaño grupal de 10; diseño con sensibilidad interna (p.e. al menos comparación de dos dosis o con placebo). Las administraciones tópicas o intra-articulares se excluyeron. Se presentan por separado los hallazgos del dolor agudo y crónico.  Los hallazgos estadísticamente significativos se obtuvieron de los artículos originales y después resumidos de manera cuatitativa. 

Hallazgos

Sólo un estudio sobre artritis reumatoide cumplió los criterios de inclusión. Este ensayo doble ciego y controlado comparaba 100 mg de ketoprofeno intramuscular con la misma dosis oral. Se demostró que se llegaba a alcanzar la puntuación de intensidad más baja del dolor antes con la administración intramuscular. 

Efectos adversos

No informados.

url original
http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/painres/painpag/Chronrev/Analges/CP070.html

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