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Escuelas de espalda para la lumbalgia

 
Lo clínicamente fundamental: Las escuelas de espalda parecen ser útiles en aliviar el dolor lumbar, pero los resultados no persisten más de 12 meses. Estos hallazgos deben ser confirmados con la evidencia de los estudios bien diseñados. 

Las escuelas de espalda normalmente reunen las intervenciones informativas donde los pacientes reciben una enseñanza sobre la anatomía y función de la espalda, esfuerzos mecánicos y postura. Se ofrecen también la realización de programas de ejercicios isométricos de los músculos abdominales y actividad física. Estas intervenciones se desarrollaron en su comienzo en Suecia, y el contenido varia de unas a otras. 

Revisión sistemática

Koes BW, van Tulder MW, van der Windt WM, Bouter LM. The efficacy of back schools: a review of randomized clinical trials. J Clin Epidemiol. 1994 Aug; 47(8): 851-62 
  • Revisión de datos completa: 1992 
  • Número de ensayos incluidos: 16 
  • Número de pacientes: no establecido 
  • Grupo control: activ o sin tratamiento 
  • Variables resultado: medidas variadas de eficacia
Los criterios de inclusión fueron ensayos clínicos controlados y aleatorizados de escuelas de espalda para la lumbalgia que combinaban un programa de educación y habilidades junto con ejercicio intenso; intervención realizada por un especialista entrenado; publicación en revista.  

Los revisores basaron su conclusión en los artículos originales, teniendo en cuenta la calidad de dichos estudios. Las medidas de eficacia variaron según los estudios. 

Hallazgos

Los estudios variaban en calidad, pocos eran  enmascarados, y la calidad media fue baja. Consideraban una mezcla de lumbalgia aguda, crónica y recurrente.  

Siete de los 16 estudios mostraron resultados mejores de las escuelas de espalda comparadas con el tratamiento habitual, la onda corta, control de lista de espera, etc. Eran estudios de mejor calidad, e incluian los dos estudios de mayor calidad (puntuación "e 50 de un posible 100).  

Los cuatro estudios de mayor calidad presentaron resultados positivos, y eran llevados a cabo en emplazamientos ocupacionales. No aparecieron diferencias significativas a los 12 meses, incluso a pesar de que algunas intervenciones eran intensivas (p.e. de tres a cinco semanas de ejercicio intensivo, etc).  

Siete de los16 estudios no mostraron diferencia o resultados desfavorables para los programas de escuelas de espalda comparados con el tratamiento de referencia (similar al anterior)  En los restantes estudios, los autores no pudieron llegar a ninguna conclusión. 

Ambos estudios eran de calidad escasa. 

Efectos adversos

Los revisores no informaron de la existencia de efectos adversos 

Más referencias

  • La siguiente revisión se llevó acabo utilizando los mismos estudios pero usanto medidas del efecto para la eficacia: Fabio RP. Efficacy of comprehensive rehabilitation programs and back school for patients with low back pain: a meta-analysis. Physical Therapy. 1995; 75(10): 865-878.

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url original
http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/painres/painpag/Chronrev/muscskel/CP091.html

Temas relacionados

  • Identificador CP091 - 12632 ESCUELAS DE ESPALADA PARA LA LUMBALGIA: Julio-99 


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