1000 mg de paracetamol más 60 mg de codeína |
||
|
Lo clínicamente fundamental: La asociación de paracetamol (acetaminofen) 1000 mg y 60 mg de codeína tiene un NNT de 2.2 (1.7 a 2.9) para producir un alivio del dolor de al menos un 50% entre cuatro y seis horas comparado con el placebo. Combinando los datos de los grupos de tratamiento activo y placebo de ensayos clínicos, 150 de 229 pacientes, o el 66% (59% a 72%), tienen al menos un 50% de alivio del dolor con 1000 mg de paracetamol más 60 mg de codeína. La asociación de analgésicos se utiliza a menudo en el tratamiento del dolor crónico y agudo. La eficacia de estas combinaciones ha sido cuestionada. Una nueva revisión de la asociación de 1000 mg de paracetamol y 60 mg de codeína actualiza una revisión previa realizada en este sitio Revisión SistemáticaUsing evidence from different sources: an example using paracetamol 1000 mg plus codeine 60 mg Lesley A Smith , Andrew R Moore , Henry J McQuay , David Gavaghan BMC Medical Research Methodology 2001, 1:1 (10-Jan-2001).Revisión de datos terminada: 2000 Número de ensayos incluidos: 3 ensayos clínicos con grupo control con placebo, más ensayos con otras asociación en otras dosis, ensayos con grupo control con tratamiento activo y seis ensayos con diferentes diseños. Número de pacientes: 197 en los ensayos de 1000 mg de paracetamol más 60 mg de codeína y grupo placebo, 1195 pacientes en ensayos con otras dosis, 117 pacientes en ensayos que carecía de grupo con placebo. Grupo de control: placebo y con tratamiento activo. Resultado principal: 4-6 horas TOTPAR (en su mayoría); numero necesario a tratar (NNT) para mejoría de al menso el 50% (con intervalos de confianza del 95%); beneficio relativo (con intervalos de confianza del 95%). Los criterios de inclusión fueron publicación en revistas de ensayos completos de paracetamol y paracetamol más codeína en dolor postoperatorio agudo; dosis única por vía oral; aleatorizados, grupo control con placebo; doble ciego; dolor inicial moderado o severo; muestra de población adulta; tamaño de los grupos de al menso 10 pacientes; datos suficientes para calcula el área bajo la curva para mejoría o alivio del dolor (TOTPAR). ResultadosLa asociación paracetamol (acetaminofen) a dosis de 1000 mg y 60 mg de codeína tiene un NNT de 2.2 (1.7 a 2.9) para al menos un 50% de mejoría del dolor de cuatro a seis horas comparado con placebo. El modelo matemático muestra que la confianza de ese resultado fue del 94%.Otras asociacionesInformación sobre todas las asociaciones que aparecieran en al menso dos estudios se resumen en la Tabla. Dosis más altas de paracetamol y codeína producen menores (mejor) NNTs. Combinando los datos de los ensayos clínicos con grupo control con placebo y otro tratamiento activo, 150 de 229 pacientes, o 66% (59% a 72%), tenían al menos un alivio del dolor del 50% con 1000 mg de paracetamol más 60 mg de codeína. |
|
|
|||||||
|
|
|
||||||
| Paracetamol + codeína dosis |
|
|
|
|
|
|
|
| 1000 mg + 60 mg |
|
|
|
|
|
|
|
| 600/650 mg + 60 mg |
|
|
|
|
|
|
|
| 300 mg + 30 mg |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Otros seis estudios tenían
un diseño que no permitió incluirlos en el meta-analisis,
bien por que medían el dolor de diferente forma, por el tiempo de
respuesta, o por considerar múltiples dosis mas que una única,
sin embargo tenían una buena puntuación en su calidad y con
907 pacientes mostraron que el paracetamol más codeína
fue mejor que el placebo, o el grupo de comparación para al
menos una de las medidas.
ComentarioEste artículo no da solo información sobre la asociación de paracetamol y codeína, sino también tiene una interesante discusión de como diferentes tipos de información pueden ser combinados para dar una completa imagen de la eficacia y eficiencia.url original http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/booth/painpag/Acutrev/Analgesics/AP005.html |