Marihuana  para el alivio del dolor

Resultado clínico

Los ensayos sobre derivados del cannabis en dolor canceroso, crónico no maligno o agudo,  no han probado que el cannabis sea mejor que los analgésicos menos efectivos, pero con muchos efectos adversos, incluyendo los psicotrópicos. 

Referencia

FA Campbell, MR Tramèr, D Carroll, DJM Reynolds, RA Moore, HJ McQuay. Are cannabinoids an effective and safe treatment option in the management of pain? A qualitative systematic review. British Medical Journal 2001 323: 13-16 (http://www.bmj.com/cgi/content/full/323/7303/13) 

Revisión

En la búsqueda se utilizaron varias bases de datos electrónicas para buscar estudios sobre cannabis o cannaboides, administrados por cualquier vía, comparados con analgésicos o placebo en dolor agudo, crónico no maligno o canceroso. 

Resultados

Se encontraron nueve estudios completos aleatorizados, en los cuales se medía el dolor. Dos en dolor postoperatorio agudo, dos en crónico no maligno y cinco en dolor canceroso. 

Dolor agudo

Dos estudios (72 pacientes) muestran que levomantradol intramuscular fue más efectivo que placebo. Los efectos adversos fueron frecuentes aunque de intensidad moderada. 

Dolor crónico no maligno

Dos estudios en dos pacientes (ambos con un paciente cada uno,  N=1),  muestran que 5 ó 10 mg de tetrahydrocannabinol fueron mejor que placebo y casi equivalente a 50 mg de codeína.

Dolor canceroso

Se estudiaron cinco ensayos con 128 pacientes. Uno de ellos mostraba que tetrahydrocannabinol era casi equivalente a  60 mg de codeína, mientras que un análogo de éste también se encontró equivalente a  60 mg de codeína. El tetrahydrocannabinol, a altas dosis, producía muchos efectos secundarios. Con dosis menores los efectos secundarios seguían siendo más frecuentes que con analgésicos habituales.

Comentario

Los estudios analizados no fueron excepcionalmente extensos ni  particularmente bien diseñados. Ellos muestran alguna eficacia analgésica de los cannaboides, pero equivalente a analgésicos de escasa potencia. Por ejemplo, 60 mg de codeína,  y ademas apenas pudieron distinguirse de placebo incluso en meta-análisis, donde el NNT es casi de 16. Otros analgésicos tienen NNTs de 2. Dado el alto índice de efectos secundarios que excluyen las altas dosis, es inverosímil que los cannaboides tengan algún papel útil en analgesia, en sus actuales presentaciones.

url original http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/Chronrev/Analges/cannpain.html