Justificación
La idea de llevar a cabo esta obra surgió de la apreciación de que el grado de aprovechamiento de la aplicación OMI-AP, en los centros donde ya estaba implantada, era llamativamente dispar y por lo general muy inferior al óptimo. Este hecho entendíamos que estaba propiciado por la inevitable dispersión geográfica de los usuarios del programa y por la heterogénea composición de las plantillas en cuanto a conocimientos sobre la aplicación. Cada centro iba por su lado y a su propia velocidad.
Buscando una solución, nos parecía obvio que los manuales resultaban insuficientes y que tenían que complementarse con otro tipo de iniciativa que difundiese, de un modo práctico y a ser posible ameno, la mejor forma de trabajar con OMI. Se echaba en falta, por tanto, una ayuda docente unificadora que alcanzase a todos los centros informatizados y que estuviese especialmente dirigida a los profesionales que trabajaran a pie de ordenador y de cara a los pacientes, ciudadanos o como se diga. Además, esta información tendría que ser elaborada por los propios usuarios del programa: médicos, enfermeras, administrativos, etc., para conseguir así conectar con las necesidades y expectativas de los "OMIzados".
De este análisis nace el proyecto OMI-APequeñas dosis, cuyos autores son los profesionales de un centro de Atención Primaria de Madrid y, en el papel de mecenas, la empresa desarrolladora de la aplicación, que se encargará de su edición y distribución.

Objetivos
La obra que tiene como objetivo la divulgación y difusión de las características de la aplicación OMI-AP, actualmente en la versión 4, entre los profesionales de Atención Primaria que dispongan de esta herramienta en sus centros de trabajo, de forma que, paso a paso ("a pequeñas dosis"), se vayan abordando los diferentes apartados prácticos, enfocados desde la visión del profesional que los maneja a diario.
Asimismo, se pretende facilitar la docencia dentro de los centros con la distribución de presentaciones en formato electrónico, que ahorren tiempo y esfuerzo a los que tengan a bien el explicar cómo funciona OMI a sus compañeros de trabajo o discutirlo con ellos en sesión (si un Equipo de Atención Primaria quiere profundizar en OMI-AP, necesitará dedicar bastantes reuniones al tema).
Nuestra intención final es ayudar en la transformación del OMIzado o víctima de un OMIcidio, en un USUARIO de OMI y además que le guste. ¡Ahí queda eso!

Descripción
La obra se compondrá inicialmente de:
 

La posibilidad de situar en Internet toda la obra, tanto los fascículos como las presentaciones, a medida que se vayan generando, prmite que estén disponibles para quien desee "bajárselos".

Los autores estamos abiertos a cualquier sugerencia o aportación, en la dirección de correo electrónico csgreco@meditex.es . La idea es que todo el que quiera, pueda aportar su grano (o montaña) de arena para que este trabajo resulte más útil para el conjunto de los que trabajamos con OMI-AP. Los amables colaboradores espontáneos serán tenidos en cuenta, tanto de forma expresa en la publicación como en nuestras oraciones.

Una recomendación que casi se nos olvidaba: pensamos que la mayor parte de los capítulos será conveniente leerlos delante de un PC, donde ir probando y comprobando lo que desde estas páginas les vayamos contando.

EL FICHERO DE PACIENTES Y LA AGENDA. Como buscar o añadir pacientes. Ficha administrativa. Creación y  diseño de la agenda. La citación.

LOS EPISODIOS. La CIAP. Cómo trabajar con episodios. Condicionantes y problemas.

ENTRANDO EN LA CONSULTA. Lista pendientes Profesional. El tapiz. Apuntes.

¿DÓNDE METO LO QUE TENGO? Cómo informatizar la historia de papel: formas de hacerlo, trucos y pasos para la informatización completa.

LAS BAJAS. Elaboración y circuito.

LAS RECETAS. Prescripción y circuitos de recetas a demanda y crónicas.

DGPs, PROTOCOLOS Y PLANTILLAS. Primera inmersión en OMI-PRO.

LOS PLANES PERSONALES Y LAS VACUNAS. Segunda inmersión en OMI-PRO.

LAS ÓRDENES MÉDICAS y OMI-OME. Laboratorio, radiología, interconsultas, procedimientos diagnósticos y procedimientos terapéuticos.

HERRAMIENTAS DE OMI Y OTRAS ESQUINAS.

EXPLOTACIÓN DE LOS DATOS.

La consulta informatizada supone un nuevo escenario de trabajo. En gran medida, tanto nuestra comodidad como la de los pacientes van a depender de la adecuada disposición del mobiliario y los aparatos. Estas circunstancias deben ser tenidas en cuenta idealmente antes de la instalación del ordenador y sus accesorios. A continuación se exponen algunas sugerencias en este sentido:
- Valorar la posibilidad de pasar la consulta "a la inglesa": sanitario y paciente del mismo lado de la mesa.
- El ordenador (CPU) debe estar próximo a la toma de corriente y a la roseta de la conexión a la red o viceversa mejor. Si se necesitan regletas para los enchufes, es preferible elegirlas con interruptor luminoso para poder asegurar el corte completo del suministro eléctrico. Si fuera posible, es mejor situar la CPU oculta debajo de la mesa.
- Estudiar la disposición de los cables para que, a ser posible, no se vean ni resulten accesibles a niños o escobas (¡enemigo número uno!).
- Conseguir una silla giratoria con ruedas.
- Situar el monitor de tal forma que no se interponga entre el sanitario y el paciente. A muchos nos puede parecer recomendable además, que el paciente pueda ver lo que escribimos en su historial, para esto tendrá que colocarse el monitor en una situación intermedia entre la visual del paciente y la del profesional. Ténganse en cuenta los posibles reflejos de otras fuentes de luz en la pantalla.
- Utilizar impresoras de carga frontal. Las de carga superior resultan incómodas para los frecuentes cambios de tipo de papel, necesarios en el trabajo diario (recetas, bajas, hojas en blanco, etc.). La impresora debe colocarse a un lado del teclado, normalmente a la derecha, pero nunca detrás; la espalda nos lo agradecerá.
- Resultan muy prácticas, para conseguir esta disposición, las mesas con ala a 90 grados.

Seguridad

Los parámetros de seguridad y funcionamiento general de OMI-AP se agrupan en el programa OMI-GUR, cuyo acceso está reservado a los supervisores. El funcionamiento de las diferentes esquinas de esta aplicación, aunque resulta bastante obvio con sólo consultar sus pantallas, será comentado en futuras entregas de esta obra. Sin embargo, creemos que pueden resultar útiles las siguientes sugerencias:
- Debe haber al menos 2 administrativos con categoría de supervisor, de forma que puedan dar de alta rápidamente a nuevos usuarios (suplentes).
- Los sustitutos, una vez desempeñada su función, deben ser pasados a la situación de usuarios "No vigentes", es decir, sin acceso a OMI.
- Facilita el trabajo el que los dígitos que caracterizan a los usuarios con agenda, evoquen su nombre u otro dato que permita identificarlos. Por ejemplo, si un médico se apellida García, vendría muy bien que su código de usuario fuese GAR o MGA.
- Al menos todos los administrativos deben saber cómo encender y apagar el servidor. Recomendamos colocar encima del aparato un cartel que muestre las instrucciones claramente, de forma que no permitan malententidos (o sea, "pa pastores". Aprovecho para enviar un saludo al gremio pecuario).
- Es conveniente que, con periodicidad prefijada, un supervisor se encargue de liberar las historias bloqueadas, a través de "Gestión => Bloqueos H.C => Borrar". Las historias clínicas bloqueadas son aquellas que se cerraron de forma anómala, por ejemplo por salir de OMI teniendo una historia abierta o por un corte de luz. Estas historias no pueden reutilizarse hasta que no las vuelva a abrir el usuario que trabajó con ellas la última vez o hasta que se desbloqueen desde OMI-GUR.
- La seguridad general de todo el sistema depende en gran medida de un buen control de las autorizaciones o permisos de acceso de los usuarios. En particular pueden resultar peligrosos algunos permisos relacionados con la agenda de OMI (Agenda-matrices, Agenda-Anular dietario, Agenda-Fiestas, Generación Agenda individual, etc.) y OMI-PRO.
- La protección de la confidencialidad de los datos de los pacientes es una tarea fundamental, a la que todos estamos obligados por ley. La clave de acceso a OMI no debe compartirse y es conveniente provocar la caducidad periódica de la contraseña personal, a través de OMI-GUR. En cualquier caso, estas medidas no conseguirán el efecto de seguridad previsto, si al abandonar el puesto de trabajo dejamos el programa abierto sin activar el CAMBIO DE USUARIO (o el bloqueo de pantalla), que obligará a identificarse a cualquiera que utilice de nuevo la aplicación.
- Puede resultar una perogrullada, pero insistiremos también en la importancia de realizar copia de seguridad diaria de los datos. Es aconsejable tener una cinta para cada día de la semana y, además, repetir la copia enviando los datos al disco duro de un puesto de OMI. De esta forma, en caso de problemas, la actualización será más rápida y sencilla que desde la cinta. Los obsesivos, que para estas cuestiones resultamos muy útiles, guardamos semanalmente en nuestro domicilio una copia de los datos, por si hubiera un incendio en el centro de trabajo o bien un ataque extraterrestre.

Limpieza de la base de datos de pacientes

La pulcritud de la base de datos de pacientes es la piedra angular de un trabajo eficiente. La depuración de los errores es una tarea pesada, pero, una vez conseguida y con la ayuda de algunos trucos, favorecemos el que nuestra labor diaria sea fluida y los datos más ajustados a la realidad.
Algunas propuestas para limpiar la tabla de pacientes:
- Pedir, desde OMI-EST, los listados de pacientes por médico asignado ("Ficha Pacientes => Estadística Ficha Pacientes") y luego imprimirlos ordenados por nombre, luego por fecha de nacimiento, luego por NASS, luego por sexo, etc., mediante del Generador de Informes. De esta guisa podremos detectar las fichas individuales que carecen de alguno de estos datos necesarios y también localizar las duplicaciones.
- Evitar la creación de fichas de pacientes incompletas, cuando una persona pida cita y no se la encuentre en la base de datos. La agenda de OMI tiene un truco, poco recomendable, para citar a este tipo de pacientes, creando una ficha con únicamente el nombre y los apellidos de la persona. Es preferible usar pacientes ficticios para utilizarlos como comodines en estas situaciones, a la espera de que se aclare el camino a seguir en cada uno de ellos. Por ejemplo (hay otras posibilidades), podemos tener creado un paciente de apellidos DESPLAZADO, DESPLAZADO y nombre DESPLAZADO,  que podremos utilizar para dar cita a un paciente que refiere no haber venido antes a nuestro centro, anotando su nombre en el campo "Comentarios" de la citación; y también otro, de apellidos NO ENTIENDO, EL NOMBRE y de nombre PREGUNTAR, al que citaremos cuando, a pesar de que el paciente asegure que pertenece al centro, el administrativo que esté dando la cita no sea capaz de identificarlo.
- Si aplicamos el sistema antes descrito u otro similar, será el profesional sanitario quien tenga que decidir si se le abre o no ficha en OMI al paciente o si se corrigen sus datos. Es recomendable que de estas labores se encargue el personal administrativo, para que siempre que se rellene una ficha individual, se haga en su totalidad.

Apertura mental para el cambio

Trabajar con la historia clínica informatizada trae consigo, entre otras muchas cosas, el enfrentarse a un cambio sustancial en la forma de apuntar lo que le pasa a los pacientes y tener que abandonar además nuestras personalísimas y ancestrales sistemáticas de anotación, bendecidas por el paso de los años (o sea, manías). Todo cambio genera inevitablemente resistencia, y es posible que nos consideremos jóvenes, pero la mayoría tenemos ya mucha inercia acumulada. Se nos ofrece una oportunidad de innovación personal y organizativa que no debemos dejar escapar y a la que es preferible conceder un voto de confianza e incluso colaborar en su perfeccionamiento. Si damos el paso con valentía, nos sumergiremos en una revitalizadora aventura de aprendizaje que, a poco que nos esforcemos, conducirá a una mejor atención de nuestros pacientes.

• Atajo en la CIAP añadiendo episodios o condicionantes: 2 Tab + 2 Intro

• Pasar lo registrado en el curso descriptivo de un episodio a otro episodio diferente

• Marcha atrás en las pantallas

• Un puesto de OMI que usan varios usuarios

• ¿Quién está utilizando el programa?

• Cómo trabajar con las historias de las personas que ya he visto hoy en la consulta, sin tener que buscarlos en la lista de pacientes

• El Flash

• Botón derecho del ratón

• Copiar e imprimir las pantallas de OMI

• ¿Cómo puedo favorecer el conocimiento de OMI en mi entorno?