Los diccionarios definen un episodio como "cada uno de los sucesos que forman un todo o un conjunto". Esta definición nos sirve a nuestros propósitos: un episodio es en OMI cada uno de los problemas de la esfera biopsicosocial de nuestros pacientes. En conjunto componen el "todo" que nos interesa de nuestros enfermos. Por tanto, una infección respiratoria, la hipertensión, la migraña son episodios, pero también lo son el fallecimiento del cónyuge, un problema de relación con los hijos, el miedo al cáncer o una alteración analítica aislada.

Los episodios tienen un sentido longitudinal en el tiempo, lo cual se adapta perfectamente a las características de la Atención Primaria (AP). Todos los episodios tienen una fecha de inicio y pueden tener o no una fecha de fin. Una infección respiratoria tiene fecha de inicio y fin, pero la hipertensión o la diabetes serán problemas o episodios que no finalizarán hasta el fallecimiento del paciente. Hay, por tanto, episodios que conceptualmente son agudos, otros que son crónicos y un buen grupo que puede variar en función de pacientes concretos (por ejemplo la ansiedad). 

El concepto de episodio es básico en todo el programa OMI-AP, hasta el punto de que no podremos trabajar si no lo tenemos claro. Sin episodios no hay prescripciones, ni recetas, ni incapacidad laboral, ni interconsultas..... LO PRIMERO DE TODO, EN OMI, TIENE QUE SER UN EPISODIO y a partir de aquí podremos construir todo lo demás. Es un planteamiento bastante razonable: hacemos algo (una receta, una infiltración, una derivación, etc.) porque nuestro paciente tiene un problema que intentamos resolver. No es cosa de angustiarse, los médicos de AP estamos muy acostumbrados a manejar la incertidumbre y no los clásicos diagnósticos. A nuestros pacientes les duele una rodilla y con cierta frecuencia no sabemos con seguridad por qué. Tenemos un episodio que se llama "dolor rodilla" que nos vendrá estupendamente. El concepto de episodio se extrae de la Clasificación Internacional de Atención Primaria (CIAP). Dada la importancia de este asunto, en el siguiente apartado nos detendremos un momento en la teoría que lo sustenta.
 
 

LA CIAP 

La Clasificación Internacional de Atención Primaria (CIAP), publicada por la WONCA en 1987, fue desarrollada a partir de un proyecto inicial de la OMS de codificación de razones de consulta. En el proceso de elaboración, se fue transformando en la clasificación actual, que permite codificar todos los pasos de lo que se denomina episodio de atención, esto es, un problema de salud desde la primera consulta que origina hasta la última: el proceso desde que se inicia la atención de un motivo de consulta concreto hasta que finaliza, pasando por actividades diagnósticas, terapéuticas, preventivas y procedimientos administrativos.
En 1998 se publicó la segunda edición de la CIAP, que contiene criterios de inclusión y exclusión para cada rúbrica, algunos cambios de códigos y una correspondencia entre los códigos de la CIAP y los de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS (CIE-10).
Entre otras ventajas frente a las clasificaciones existentes, la CIAP se adapta a la idea de episodio de atención, incluye todo tipo de posibles motivos de consulta con un enfoque biopsicosocial, posee una estructura sencilla y se organiza según un criterio uniforme: el aparato o sistema afectado. Y además es compatible con la CIE-10.
La CIAP-2 está traducida al español (Masson, Barcelona, 1999). Recomendamos su lectura,  que nos ayudará a comprenderla mejor conceptualmente y facilitará su utilización. Además, la consulta de todas las rúbricas, de los criterios de inclusión y exclusión, y de la correspondencia con la CIE-10 hacen aconsejable disponer de, al menos, un ejemplar en cada Centro.

Estructura de la Clasificación
La CIAP se organiza en 17 capítulos. Cada capítulo comprende 99 códigos, que se distribuyen en siete apartados.
Los 17 capítulos corresponden a los aparatos o sistemas orgánicos (tabla 1); cada uno designado por una letra del alfabeto que, en la mayoría de los casos, es la inicial del nombre en inglés del aparato o sistema al que hacen referencia; por ejemplo, la B designa sangre (blood), la S piel (skin), etc. La letra A corresponde al capítulo en el que se encuentran los problemas generales y los que afectan a varios aparatos o sistemas.

Tabla1
Estructura de Capítulos de la CIAP
A Problemas generales e inespecíficos
B Sangre, órganos hematopoyéticos y sistema inmunitario (blood)
D Aparato digestivo
F Ojo y anejos
K Aparato circulatorio
H Oído (hearing)
L Aparato locomotor
N Sistema nervioso
P Problemas psicológicos
R Aparato respiratorio
S Piel y faneras (skin)
T Aparato endocrino, metabolismo y nutrición
U Aparato urinario
W Embarazo, parto, puerperio y planificación familiar
X Aparato genital femenino (XX)
Y Aparato genital masculino (XY)
Z Problemas sociales (“zociales”)

Todos los capítulos tienen la misma estructura: constan de códigos de dos dígitos, del 01 al 99, que se distribuyen en siete apartados o componentes (tabla 2). El primero de ellos, signos y síntomas, incluye los códigos 01 a 29. El componente 7, enfermedades y problemas de salud comprende los códigos 70 a 99. Estos dos componentes engloban todos los motivos de consulta y diagnósticos, que son, obviamente, distintos para cada aparato o sistema. Los componentes restantes, del 2 al 6, abarcan los códigos del 30 al 69 y son iguales para todos los capítulos, ya que se trata de procedimientos que se realizan ante un problema de salud, sea éste el que sea.

Tabla 2
Componentes de la CIAP
1 Signos y síntomas
2 Procedimientos diagnósticos y preventivos
3 Procedimientos terapéuticos
4 Resultados de pruebas complementarias
5 Procedimientos administrativos
6 Derivaciones, seguimiento y otras razones de consulta
7 Enfermedades y problemas de salud

Así, los códigos de la CIAP consisten en la letra del aparato o sistema afectado más los dos dígitos del problema o actividad correspondiente, por ejemplo R79, bronquitis crónica; S98, urticaria o L18, dolor muscular.
En OMI, cuando creamos un episodio, es preciso asignarle un nombre, que puede ser un diagnóstico de certeza o, más frecuentemente, un síndrome, un síntoma o, si no es posible precisar más, el motivo de consulta expresado por el paciente. Todos ellos se encuentran en los componentes 1 y 7 de la CIAP, y por ello son los que se incluyen en el Asistente (buscador) de CIAP, al que accedemos al crear un episodio. El resto de códigos no es necesario a la hora de denominar episodios.
 
 

PONIENDO Y QUITANDO EPISODIOS

AÑADIR EPISODIOS

La forma más "natural" de añadir episodios es trabajar desde la pantalla Apuntes. En una de sus cuatro cajas escribiremos lo que nos cuenta el paciente y nuestra exploración. Tras esto, decidiremos qué hacer (prescribo, derivo, radiografías, análisis, etc.) y lo hago utilizando los botones de la parte inferior. Después pulso la flecha que está a la derecha de la caja, teniendo iluminada la palabra episodios del cajón de la izquierda
Ahora nos solicita la fecha del episodio (cuándo se inició el problema) con día, mes y año. Por defecto nos ofrece la de hoy. Cuando pinchamos en Aceptar, nos lleva al buscador o Asistente CIAP. Nuestro objetivo es encontrar la definición más ajustada al problema que queremos codificar.
En esta primera pantalla, la búsqueda se realiza por palabras. No hace falta que coloquemos el cursor en ninguna casilla, ESCRIBIREMOS DIRECTAMENTE y el programa nos aproximará lo más posible. El buscador lo que hace es localizar la palabra del campo superior izquierdo (Palabra clave) en el capítulo de la CIAP que esté señalado en el campo superior derecho (que por defecto está en “Todos”). Al principio puede parecer complicado encontrar la definición exacta, con un poco de paciencia y cogiendo el intríngulis, cada vez resultará más sencillo. Imaginemos problemas de nuestros pacientes y juguemos con el Asistente CIAP. Por ejemplo, para buscar “dolor de rodilla”, es más práctico escribir rodilla (aparece la patología de la rodilla) que dolor (veremos todos los tipos  de dolor y sus localizaciones). No obstante, siempre surgen nuevos problemas: yo quiero que figure cuál de las dos rodillas es y no viene en la CIAP. ¡A mandar!: diremos cómo arreglarlo en “modificar episodios”.
? Una curiosidad algo molesta es que para que el buscador encuentre la letra eñe, tendremos que escribirla en mayúsculas. Si no lo hacemos así, se vuelve loco.
Si marcamos el campo visto “Códigos”, nos aparece un buscador por códigos de la CIAP. Al teclear la D nos lleva a todas las definiciones de “digestivo” o al teclear K86 nos muestra todas las descripciones que la CIAP tiene bajo ese código.
Si a pesar de poner todo el  empeño y de leer estas breves explicaciones, no somos capaces de encontrar nada que se adapte o lo que nos ha contado el paciente es tan extraño que no somos capaces ni de buscarlo, tenemos la solución última: crear, pulsando el botón de la interrogación amarilla, un episodio que se llama “PENDIENTE”. Esta es una solución mala y poco deseable (cuando volvamos a verlo no nos aportará nada), pero puede servirnos para salir del paso en alguna ocasión. Luego podremos modificar el episodio cuando nosotros o nuestro paciente nos aclaremos.
Si conseguimos encontrar la definición que buscábamos, tendremos dos alternativas:
- Darle al visto verde que está junto a la interrogación. Habremos creado un episodio. No es tan difícil ¿no?
- Hacer doble clic sobre la descripción y pasará al recuadro Selección de abajo. Posteriormente, pinchando en Aceptar, tendremos el episodio creado. Esta alternativa, más compleja que la anterior, tiene por objeto el poder crear múltiples episodios en una sola operación. Si hacemos doble clic en varias descripciones, todas irán al cajón de abajo y se crearán tantos episodios como descripciones hayamos elegido. ¡Ojo!, todos con la misma fecha de inicio.
También podemos añadir episodios desde el Tapiz del paciente: situamos el cursor sobre la ventana Episodios y hacemos clic con el botón derecho del ratón. Se despliega un menú que tiene las opciones: Añadir, Modificar, Borrar y Apuntes. No hace falta ser muy perspicaz para hacer clic en Añadir, nos pedirá fecha de inicio y nos llevará al buscador de la CIAP.
Además, podemos añadirlos desde la pantalla de Episodios. Nos muestra la fecha de inicio y luego aparecemos delante del Asistente CIAP.
? El botón derecho del ratón es muy útil. Se trata de una especie de "botón de la desesperación". Cuando queramos hacer algo y el ordenador nos desobedezca, antes de golpearlo, debemos probar con el botón derecho: despliega en ocasiones un menú, llamado contextual, que permite hacer muchas cosas. Otras veces no tiene utilidad alguna (sólo nos va a quedar la solución de pedir ayuda o la de los golpes), pero no lo sabremos hasta que no lo hayamos intentado.
? Recomendamos echar un vistazo al truco de registro rápido de episodios con sólo el teclado (2 Tab + 2 Intro), descrito en el fascículo de presentación.

MODIFICAR EPISODIOS

Si hemos cometido algún error a la hora de crear un episodio, OMI-AP nos permite modificarlo. Desde cualquiera de las tres pantallas: Tapiz, Apuntes o Episodios, iluminamos el episodio y con el botón derecho del ratón obtenemos un menú que nos lleva a una pantalla para subsanar el error (además desde Episodios hay un botón Modificar, que tiene la misma función). Esta pantalla ofrece y admite otra información nueva:
 - Descripción del episodio y su código CIAP.
 - Qué día se abrió el episodio.
 - Quién lo creó.
 - Nos permite registrar la severidad del problema (índice de severidad).
 - Nos permite valorar su confidencialidad (tipo de episodio):
  - Normal: visible con posibilidad de impresión para todos.
  - Reservado: visible sin posibilidad de impresión para los demás.
  - Yo mismo: sólo lo verá (e imprimirá) el que lo haya registrado.
? Si nos situamos en un episodio y hacemos doble clic, llegamos al mismo sitio.
Además de ésta, tenemos una posibilidad muy valiosa que a la vez plantea algún problema: podemos modificar la descripción del código de la CIAP. Por ejemplo el Código L77 corresponde a la descripción “Distensión, esguince NC tobillo(s)”. Este lenguaje, más propio de películas de indios norteamericanos, puede parecernos absurdo. Además, no especifica el tobillo afecto y queremos que lo ponga. Solución: borramos la descripción y en su lugar ponemos “Esguince de tobillo derecho” o aún más, “Esguince de ligamento lateral externo de tobillo derecho”.
Podemos utilizar hasta 56 caracteres. Si necesitamos más, seguramente tenemos una gran vena literaria oculta y tendremos que acostumbrarnos a abreviar. Además, cuanto más grande sea la descripción, más problemas tendremos para visualizarla entera. Con esto termina el inconveniente de que la CIAP no contiene (porque es imposible una clasificación que lo haga) detalles de las enfermedades.
El problema que plantea es que estas modificaciones deben ser cuidadosas y sensatas. OMI-AP, lógicamente, lee los episodios desde los códigos y por tanto L77 es un esguince de tobillo, tenga después la descripción que tenga. Por tanto, si con la modificación aumentamos las especificaciones de la enfermedad no habrá problema, el esguince de tobillo derecho o el esguince de tobillo izquierdo siguen siendo L77. Pero si reducimos o variamos las especificaciones, sí: el dolor de tobillo es L16 y la fractura de tobillo es L73. 
Otro problema, completamente distinto, es que durante el seguimiento de un problema (episodio), tengamos que variar nuestra orientación diagnóstica: en el estudio de una pérdida de peso (código CIAP T08), podemos encontrar una neoplasia maligna de pulmón (R84). Aquí podremos modificar el episodio, tanto el código como la descripción. Esta es una posible solución y podremos emplearla, pero creemos que las hay mejores (ver más adelante "agrupar episodios").

BORRAR EPISODIOS

Podemos borrar episodios si lo deseamos. Debemos desearlo pocas veces (fundamentalmente porque nos hayamos equivocado), ya que si lo que ocurre es que el episodio ya está pasado (se le ha curado una infección respiratoria, por ejemplo), lo correcto será "cerrarlo" o "pasarlo a histórico", como luego explicaremos. El programa deja que cada cual borre los episodios que uno mismo ha abierto, pero si queremos borrar los de un compañero no nos dejará, salvo que seamos supervisores.
Para borrar un episodio, éste debe estar vacío. No puede contener nada, ni prescripciones, ni texto, ni análisis, ni nada. Hay que borrar todos sus apuntes (curso descriptivo) antes de borrar el episodio.
Hay 3 lugares desde donde borrar un episodio:
- Tapiz del paciente: iluminar el episodio y luego pulsar el botón derecho del ratón.
- Apuntes: procederemos igual que en el caso anterior.
- Episodios: podemos hacerlo como en los dos casos anteriores o con el botón Borrar (las tijeras) de la izquierda.
En cualquiera de los tres casos no podremos borrar el episodio de “Actividades Preventivas Programadas” y en el último, tampoco el falso episodio “Hoja de Evolución”.
 

CURSO DESCRIPTIVO: INFORMACIÓN CONTENIDA EN LOS EPISODIOS

AÑADIR INFORMACIÓN A UN EPISODIO

Para añadir información al curso descriptivo de un episodio ya abierto, iremos a Apuntes y escribiremos texto en alguna de las 4 cajas (hay una más grande pensada para el motivo principal de consulta) o directamente pulsaremos los botones de prescripción, IT, protocolos, informes, órdenes médicas, etc. Luego haremos clic en la flecha a la derecha del cajón, habiendo previamente iluminado el episodio de destino. Si el episodio es nuevo, tras registrar la información en la caja y pinchar en la flecha, teniendo iluminado Episodios en el recuadro de la derecha, nos aparecerá el Asistente CIAP para que lo codifiquemos, como se indicó en el apartado anterior.
Todas estas funciones también las podemos realizar desde Episodios, resaltando o creando el episodio correspondiente y haciendo clic con en el botón Añadir de la derecha.
Estando en el Tapiz también podemos añadir información a los episodios ya creados, iluminando primero el episodio en su recuadro y haciendo clic con el botón derecho del ratón en el apartado de Curso Descriptivo que está debajo (no funciona si estamos en la carpeta de Última Visita).

CAMBIAR INFORMACIÓN DE UN EPISODIO A OTRO

A la velocidad a la que a veces trabajamos en AP y teniendo en cuenta que los pacientes suelen tener más de un motivo de consulta en cada visita, tal vez el error más frecuente que cometamos sea el de meter información en el episodio que no corresponda. Esto se arregla, sin necesidad de borrar y volver a introducirla en el sitio correcto, en la pantalla de Episodios, desde el menú “Gestión => Copiar curso descriptivo a otro episodio”.
? OMI tiene una función Cortar y Pegar que resulta útil para poner la información errónea en su lugar. Se selecciona el error y se recurre al botón de la derecha. Es una solución para no tener que volver a escribir, en el caso de que todavía nos encontremos en las cajas de introducción de datos en Apuntes.

MODIFICAR INFORMACIÓN  DE UN EPISODIO

Si nos damos cuenta de que hemos introducido información errónea en un episodio (una falta de ortografía que no queremos que pase a la posteridad, se nos ha olvidado poner que el paciente tenía fiebre o hemos metido mal la tensión arterial en un protocolo) podemos modificarla.
- En Episodios: tres alternativas. Doble clic sobre lo que queremos modificar, botón derecho del ratón o el Modificar de la derecha de la pantalla (recuerde que el de la izquierda modifica el episodio).
- En Apuntes usamos el botón derecho del ratón, pinchando en el curso descriptivo del episodio en cuestión.
- En el Tapiz: episodio señalado en su recuadro y clic con el botón derecho en la carpeta Curso descriptivo.

BORRAR INFORMACIÓN DE UN EPISODIO

Para eliminar el curso descriptivo de un episodio, sólo hay que situarse sobre él y pulsar el botón derecho del ratón. Esto se puede hacer tanto desde Episodios como desde Apuntes o desde el Tapiz. Eso sí, hay que hacerlo uno a uno, sobre cada entrada o apunte de curso descriptivo.
El programa incluye una función llamada “Huella” (inaccesible para los usuarios) que registra todo, tanto lo que se modifica como lo que se borra, para evitar posibles problemas con la información (problemas médico-legales).
 
 

EPISODIOS ABIERTOS, CERRADOS E HISTÓRICOS

Llamamos episodios abiertos a aquellos que tienen una fecha de inicio pero que aún no han concluido. Vienen a corresponder a lo que en la historia "de papel" llamamos problemas activos. Los episodios que tuvieron fecha de inicio pero también fecha final, son los episodios cerrados, que corresponden a los problemas inactivos. Los episodios históricos son aquellos episodios cerrados que no deseamos tener a la vista. Siguen ahí y pueden volver a abrirse, pero no es previsible que lo necesitemos: infecciones respiratorias, gastroenteritis, fracturas, etc. Interesa no tenerlos a la vista porque, con el paso de los años, el listado de episodios abiertos y cerrados puede ser enorme.
Al crear un episodio, éste se coloca como activo; si queremos cerrarlo no hay más que "modificar" el episodio y, en la pantalla de Modificar, rellenar el campo "fecha cierre". Al elegir aceptar, el episodio cambia de color y se vuelve azul (inactivo).
Desde el Tapiz del paciente vemos los episodios abiertos y los cerrados (rojos y azules). No vemos los episodios históricos.
Desde la pantalla de Episodios tenemos múltiples opciones:
OMI-AP nos ofrece una carpeta con todos los episodios abiertos y los cerrados. En una segunda carpeta sólo los abiertos y en una tercera sólo los cerrados. Además desde aquí podemos ver los históricos en una cuarta carpeta. Sólo desde aquí vemos los históricos. Para pasar un episodio a histórico primero hay que cerrarlo y luego, desde la carpeta episodios cerrados, tenemos un botón abajo, a la izquierda, para pasarlo a histórico.
Desde Apuntes, OMI muestra por defecto sólo episodios abiertos. Pero tenemos tres botones que actúan como filtros:
- A: sólo episodios abiertos
- C: sólo episodios cerrados
- T: episodios abiertos y cerrados
(No vemos los episodios históricos)
Para pasar un episodio cerrado a abierto, habrá que borrar la Fecha cierre en Modificar o introducir información nueva en el episodio (en este caso OMI-AP lo abre de forma automática).
Para pasar un episodio histórico a cerrado, existe el botón correspondiente en la carpeta de episodios históricos de la pantalla Episodios.

CIERRE AUTOMÁTICO DE EPISODIOS

Disponemos de una utilidad para mantener en buen estado nuestra lista de episodios.
Se trata de un botón, accesible sólo desde Apuntes, que cierra automáticamente todos los episodios de ese paciente que no hayan recibido información alguna en los últimos meses (el número de meses es regulable desde OMI-GUR) y que, conceptualmente, son agudos. OMI le pone, como fecha de cierre, la del último registro que se le añadió. Los episodios crónicos los deja siempre activos y los que dependen de cada paciente (“no crónicos per se”), los colorea de amarillo. Si modificamos uno de estos episodios veremos que aparece una nueva opción: episodio agudo, crónico o en espera. Nosotros decidiremos si el episodio es agudo (se cerrará en la próxima ocasión), crónico o permanece en espera. También podemos mantenerlos activos otra temporada, sin necesidad de convertirlos en crónicos, con sólo añadir un apunte en su curso descriptivo.

? El cierre automático de episodios puede activarse, para todos los pacientes del Centro, desde el programa OMI-UTL. Sólo tienen permiso para acceder a él los supervisores. 
 
 

RELACIONES ENTRE EPISODIOS: AGRUPAR Y ASOCIAR

AGRUPAR EPISODIOS

Ya hemos visto en este capítulo algo relacionado con el asunto. Cuando uno o más episodios se "convierten" en otro distinto, habremos de utilizar la opción agrupar episodios:
- Nuestro paciente acudió por pérdida de peso (código T08) y en el estudio encontramos una neoplasia maligna de pulmón (R84). Lo razonable no es modificar el episodio, sino meter la pérdida de peso en el cáncer de pulmón. De esta forma sabremos que lo que se inició como perdida de peso, finalizo como cáncer de pulmón, que es lo lógico. Si lo modificamos, perderemos esta información.
- Tenemos un episodio abierto por tos con expectoración (R05), posteriormente el paciente viene por fiebre (A03) y finalmente se le diagnostica de tuberculosis respiratoria (R70). Meteremos (agruparemos) los dos primeros en el tercero y éste tomará automáticamente la fecha de inicio del primero.
- No todos los casos son así de claros y nuestra formación y buen juicio clínico deberán orientarnos.
Se pueden agrupar episodios desde Apuntes o desde Episodios:
Iluminamos el episodio que va a recibir a otro u otros y pulsamos el botón Agrupar Episodios y se nos ofrece una pantalla en la que elegimos el episodio que será agrupado. El episodio agrupado desaparece de nuestra vista y se incorpora al otro de forma IRREVERSIBLE (por lo tanto, es conveniente ser cauto en el uso de Agrupar Episodios).
? Si decidimos agrupar, será para ganar en especificidad, a sabiendas de que el episodio agrupado se “disuelve” en otro. Mirándolo desde la CIAP, lo más habitual será agrupar episodios con códigos del primer componente (signos y síntomas) dentro de episodios con códigos del séptimo (enfermedades y problemas de salud).

ASOCIAR Y DESASOCIAR EPISODIOS

Cuando dos o más episodios se relacionan, OMI permite asociarlos: por ejemplo, la diabetes mellitus (T90) y la retinopatía diabética (F83), o las múltiples reagudizaciones de una EPOC.
Lo haremos desde Episodios, pulsando el botón “Historia clínica (dependencia)”.
Se nos ofrece una pantalla en la que podemos Asociar y Desasociar episodios. Es por tanto REVERSIBLE. Para nuestro trabajo diario, los dos episodios siguen abiertos y con capacidad para recibir nueva información, pero para el programa y la posible explotación de datos, son episodios relacionados.
 
 

CONDICIONANTES Y PROBLEMAS

Son episodios que, por su especial relevancia, queremos tener a la vista en el Tapiz, nada más entrar el paciente a la consulta, como factores de riesgo cardiovascular, neoplasias, discapacidades, etc. En algún caso, no es necesario que un condicionante sea también un episodio. Por ejemplo podemos tener un condicionante "Fumar tabaco" y no necesitarlo como un episodio (o sí).
Son visibles en el centro del Tapiz en su parte superior. Haciendo doble clic en esa zona, entraremos en los Condicionantes y Problemas, o bien desde el botón con el icono de la admiración amarilla. Al pulsar en Añadir, nos lleva al buscador de la CIAP, donde elegir la descripción deseada.
Hay una carpeta de activos y otra de inactivos, y los problemas se pueden pasar de una a otra con el botón de la esquina superior izquierda. Ejemplo: un paciente fumador debe estar en la carpeta de activos; si abandona el hábito, debemos pasarlo a inactivo pero, si volviera a fumar, podríamos “activarlo” de nuevo. En este caso, seguirá pudiéndose ver también como problema inactivo, con las fechas en que estuvo en esa situación. Cada paso por la carpeta de inactivos quedará registrado con fecha de entrada y salida (por ejemplo, múltiples recaídas en el fumeque).
? Además del botón Añadir, hay un sistema más lógico y cotidiano para crear condicionantes y problemas: primero creamos el episodio (por ejemplo cardiopatía isquémica) y luego, desde el Tapiz, pinchamos en él y lo arrastramos a Condicionantes, lo soltamos y se añade automáticamente. Los episodios se pueden “arrastrar” también a Anamnesis (antecedentes personales y familiares). Estas funciones también están disponibles desde Episodios, en el menú "Gestión", eligiendo "Copiar episodio a CyP" o "Copiar episodio a Anamnesis".

Ahora que ya conocemos lo suficiente de los episodios de OMI-AP, lancémonos a por el ordenador de la consulta y tengamos paciencia. Al principio nos parecerá lento y laborioso. Si nos damos tiempo, comprobaremos que al menos vamos a la misma velocidad que en la historia de papel. Finalmente será incluso más rápido.
 
 
 

PRÓXIMA ENTREGA: ENTRANDO EN LA CONSULTA