Después de los platos fuertes de los últimos fascículos -si es que su estómago ha aguantado el atracón- le ofrecemos un postre bastante digerible: las Herramientas.
A menudo, mientras estamos trabajando con OMI-AP, no queremos abandonar la pantalla en la que nos encontramos, pero nos interesa buscar un número de teléfono, hacer una consulta en el vademécum o acceder a la agenda para citar a un paciente. Pues bien, podemos hacer éstas y otras tareas a través de las Herramientas, entre las que se encuentran: la Agenda, las Plantillas, las Notas, los Teléfonos, el Correo, el Vademécum, la Biblioteca, la Calculadora, el Panel flotante y el Panel presencial. 

Podemos llegar a las 6 primeras desde la pantalla inicial del programa (basta con comprobar que aparecen los mismos iconos), pero también es posible acceder desde la mayoría de las pantallas, a través de la barra de títulos, pulsando en el menú Gestión, con lo que se despliega una lista para elegir la herramienta que buscamos. Al Panel flotante también se accede desde la pantalla Apuntes, pero a la Biblioteca, la Calculadora y el Panel presencial sólo desde las Herramientas.
Como ya hemos mencionado en otras ocasiones, el programa OMI-AP asocia un concepto a un icono. En este caso está muy bien elegido, es una llave inglesa.
 

¿Cómo se accede a las Herramientas?

Para abrir la ventana de Herramientas sólo hay que hacer clic en el icono de la llave inglesa, que podemos encontrar en la parte superior derecha de las pantallas Lista de pacientes, Tapiz, Episodios y curso descriptivo, Curso clínico y Anamnesis (antecedentes). Nuestra recomendación es que tanto los administrativos como los sanitarios desplieguen este ventana a la primera oportunidad, o sea, al comenzar el trabajo con el primer paciente del día, porque, como veremos a lo largo de este fascículo, si no lo hacemos no tendremos acceso a información muy interesante... 
 

¿Se puede desplazar la ventana flotante?

Una vez desplegada la ventana de Herramientas, la pantalla queda situada en la parte derecha del monitor, pudiendo ocultar parte de la ventana activa de OMI-AP en la que nos encontremos. A nosotros nos gusta ver la pantalla de OMI-AP con la configuración 800 x 600 píxeles y sin “maximizar”, lo que permite colocar las Herramientas a la derecha, sin que oculten la ventana del programa. Si queremos mover la ventana flotante, puesto que no se puede cambiar su tamaño, tenemos hasta 3 opciones:
  Hacer clic en el icono de la llave inglesa que encontramos en la parte superior izquierda de la propia ventana y, en el menú desplegable que aparece, seleccionar Mover, con lo que el puntero del ratón pasa de tener forma de una punta de flecha a tener ahora cuatro flechas y podemos desplazar la pantalla y colocarla en el punto que queramos de la pantalla. Podemos “minimizar” la ventana, pulsando en el icono correspondiente (un cuadrado con un barra en la parte inferior) igual que en otras pantallas o programas de Windows. De este modo, la pantalla queda reducida a la barra del título y se coloca en la parte inferior izquierda del monitor. Para restaurar su tamaño habitual sólo hay que hacer clic en el icono situado a la derecha (un cuadrado con una ventana). Si tenemos buen pulso, la forma más práctica es colocar el puntero entre el icono de la llave inglesa y el que permite “minimizar”; manteniéndolo pulsado podemos desplazar las herramientas por la pantalla y colocarla donde queramos. No apto para parkinsonianos.
 

¿Cómo se cierra? 

Una vez abierta la pantalla de las Herramientas, se mantendrá así aunque nos desplacemos por las pantallas del programa o cambiemos de paciente. Para cerrarla sólo hay que hacer clic en el aspa de la parte superior derecha. De cualquier modo, al cerrar el programa, las Herramientas se cierran de forma automática. 
 

   AGENDA

Si pinchamos en este icono, llegamos a la pantalla de la agenda, con la agradable sorpresa de tener preseleccionado al paciente en cuya historia nos encontramos cuando queramos citarle. No es posible acceder a la agenda si tenemos abiertas algunas pantallas como la de Plantillas, Prescripciones, IT, Órdenes clínicas, Protocolos, Vacunas, DGPs, el Flash y algunas otras más. 
 

   PLANTILLAS Y PROCESADOR DE TEXTO 

Si hacemos clic en el icono del procesador en las Herramientas, se abre el menú de informes no asociados a protocolos, es decir de plantillas, disponibles en el centro. Los usuarios definidos como administrativos sólo tendrán acceso a las plantillas administrativas, mientras que los sanitarios podrán acceder además a las de medicina y enfermería. 
Esto es diferente a lo que ocurre si pulsamos el icono del procesador de texto en la pantalla inicial, que no nos lleva a las plantillas, sino que abre el procesador de texto Winword, con un documento en blanco. 
Para abrir Word desde la Herramientas, una vez abierta la pantalla Lista de plantillas hay que pulsar en el botón de la parte inferior izquierda "Sin plantillas" que tiene además unas tijeras –no nos pegunte por qué- y se abre el programa con un nuevo documento en blanco.

No nos cansaremos de repetir que si hemos abierto el programa Winword a través de OMI-AP siempre tenemos que salir a través de Archivo => Guardar y salir de OMI (tiene un icono con una cara amarilla sonriente). Si no lo hacemos así, el programa se queda “colgado” con un mensaje de Winword abierto, que sólo desaparece si conseguimos cerrar OMI-AP (pulsando a la vez las teclas Ctrl + Alt + Supr y después Finalizar tarea, una vez elegida la sentencia “Winword abierto no responde”).

Acerca de las utilidades de las Plantillas o Informes no vamos a extendernos, le remitimos al fascículo 7 en el que ya nos ocupamos a fondo de ellas. Sí nos gustaría recordar que permiten “incrustar" en el texto, campos tomados de OMI (nombre del paciente, edad, domicilio, etc.). A nosotros nos parecen muy útiles y las utilizamos, entre otras cosas, para entregar dietas, consejos, peticiones, etc. Cuanto mejor las maneje, más posibilidades se le ocurrirán.
 

   NOTAS

Si hacemos clic en el icono correspondiente, un “papelillo” amarillo con un clip, podemos visitar esta herramienta. Las notas sirven para conservar cualquier clase de información en texto que pensemos que nos pueda venir bien tener a mano: esos procedimientos que usamos muy de tarde en tarde y que por eso mismo nunca recordamos con exactitud, los cumpleaños de todas las personas del equipo, las fechas de las guardias, las novedades en la organización hasta que consigamos retenerlas... En vez de hacer fotocopias para todos de las notas interiores, exteriores, etc., se puede colocar aquí esa información, donde siempre estará disponible. Cabe todo lo que a uno se le ocurra, pero eso sí, sólo en forma de texto puro y duro.

Pueden ser Notas Generales, que verá todo el mundo, aunque sólo su autor tiene autorización -como su nombre indica- para modificar o borrar, o bien Personales, que sólo puede ver (y obviamente modificar y borrar) el usuario que las creó. Aparecen ordenadas por fecha de creación.
 
 

Para hacer una nota damos a Añadir, aparece la pantalla Gestión Nota, con la fecha; por defecto pone la de hoy, pero se puede cambiar, tanto hacia delante como hacia atrás; por ejemplo, si queremos que la nueva nota no se sitúe la última de la lista. Escribimos un título y el texto del mensaje. Con las funciones del botón derecho del ratón, Copiar y Pegar, podemos también traer un texto de otro sitio, por ejemplo el correo, para conservar mensajes que nos interesen. No debe olvidarse señalar si la nota es personal o general, a fin de no privar al resto del personal de información que queremos compartir, o, al revés, andar pregonando involuntariamente nuestros secretos más íntimos. Prudentemente, el tipo de nota que va señalado por defecto, es el de Personal.
Una vez redactada la nota, damos a Aceptar y comprobamos si aparece en la carpeta de Generales o de Personales. Cada usuario puede modificar en todo momento fecha, texto o tipo de nota, de cualquiera de las que haya creado, o bien borrarla. Las notas creadas por otros, sólo se pueden ver, pero no tocar.
 

   TELÉFONOS

Que nadie se sorprenda: el icono con un teléfono nos lleva a... un listín telefónico. Más sencillo que el mecanismo del proverbial chupete, consta de dos pantallas, General y Personal con las mismas características de acceso y modificación de los datos que la herramienta Notas; es decir, que la ficha señalada como Personal sólo será visible para la clave de quien así la creó, y en cambio, si se marcó como General, todos la podrán ver, aunque no modificarla ni borrarla. Por defecto también se ofrece en este caso el listín Personal.
 
 

Cada nueva ficha con sus datos de nombre, teléfono, dirección, correo electrónico, etc. se agrega a través de Añadir y puede consultarse haciendo doble clic sobre el nombre deseado o mediante Modificar. No se puede imprimir; aun así es práctico a la par que sencillo. Desde cualquier ordenador podemos, por ejemplo, consultar el teléfono de un compañero, buscar el de un posible suplente o el del laboratorio de referencia para solicitar el resultado de la prueba que siempre se pierde. 
 

   CORREO

Utilísima herramienta para comunicar información de toda clase (nada de cosas indecentes, por supuesto), a uno, varios o todos los usuarios del programa en cualquier momento, y que el destinatario puede eliminar o conservar a voluntad. Su uso es bastante fácil e intuitivo, similar al del correo electrónico de Internet, pero bastante más espartano. En nuestra opinión está  falto de un hervor de refinamiento que esperamos que se produzca en próximas versiones.
Se entra, adivinen, a través del icono del buzón. La pantalla nos muestra arriba a la izquierda cuatro botones, mediante los que podemos crear mensajes, responder a uno que hayamos recibido, eliminar e imprimir.
 
 

Haciendo clic en el primero, un sobre veloz, llegamos a la pantalla Nuevo mensaje, con tres campos: A (destinatario), Asunto (de qué va) y texto propiamente dicho. Éste último tiene poco misterio, podemos escribir directamente o pegar un texto que hayamos copiado en otra parte, hasta un máximo de doce líneas completas; concisión ante todo. En el campo Asunto, es obligado escribir algo, una descripción, un simple punto. Para seleccionar el destinatario, uno solo por mensaje, lo elegiremos de la Lista de profesionales a la que se accede haciendo clic en el cuadradito con tres puntos, a la derecha del campo A. Marcando el campo “visto”, a la derecha del anterior, aparecen diferentes grupos prefijados que curiosamente coinciden con los diferentes tipos de usuarios definidos en OMI-GUR, de los que podemos seleccionar uno, varios o todos para que el mensaje llegue a cada uno de sus componentes. No es posible elegir varios destinatarios individuales y formar un grupo, y realmente se echa de menos. Ni siquiera en centros como el nuestro, con separación funcional entre dos equipos. Si, por ejemplo, queremos enviar un mensaje, en un Centro con turnos de mañana y tarde, sólo a los miembros de uno de ellos, o a los de una comisión, etc., habremos de escoger entre mandarlo de uno en uno (un rollo) o a todo el mundo (una pequeña molestia para los demás). Parece más práctico mandarlo a todos, dejando claro el Asunto, para que puedan borrarlo sin leer, aquellos a quienes no interese. Existe una tercera posibilidad, algo menos engorrosa que enviar uno a uno, la veremos dentro de cuatro párrafos. 
 

Es posible enviar mensajes a uno mismo; aunque de entrada pueda parecer algo más bien perverso, puede ser útil en algún caso, por ejemplo, al acabar la jornada para recordarnos algo al día siguiente. 
Podemos marcar como Normal o Urgente, lo que no supone mayor diferencia: el destinatario lo recibirá igualmente de inmediato (en la actual versión, no es posible diferir el envío). Hacemos clic en el sobre veloz en la parte superior izquierda, nos pregunta si confirmamos el envío, y ya está.
El destinatario, cada vez que entra en la historia de un paciente, si es sanitario, o al introducir su clave, si es administrativo, verá un aviso de que tiene mensajes sin leer. Haciendo clic en Correo, aparece la pantalla de mensajes recibidos, con todos los mensajes que no se han eliminado, con fecha de envío, y autor. Podemos señalar cada uno y leer en la parte inferior de la pantalla su contenido, pero, si queremos que no siga avisándonos de que hay mensajes no leídos, tenemos que hacer doble clic sobre cada mensaje nuevo para abrirlo (y luego cerrarlo). Así, dejará de aparecer el aviso, que incordia lo suyo. Esta es una de las razones para abrir las herramientas al comenzar la consulta, el buzón queda mucho más accesible. Los mensajes sin abrir tienen a la izquierda un símbolo como de señal de dirección prohibida, los que ya han sido abiertos una especie de i azul.
 
 

En el campo Carpetas, podemos elegir Buzón de mensajes enviados, (en vez de Buzón de mensajes recibidos, que aparece por defecto), y ver todos los que hemos mandado y que sus destinatarios no han eliminado. También si han sido abiertos o no. Aquí podemos borrar los mensajes que queramos. Total, son nuestros, ¿que no? Eso sí, de uno en uno (otro inconveniente). Se señala, se hace clic en Eliminar, seguido de Alt + A (o Aceptar). Ésta puede ser una manera algo menos incómoda de conseguir enviar un mensaje sólo a destinatarios concretos, eligiendo primero todos los profesionales del grupo, y eliminando acto seguido los que no interesen (los mensajes, no los profesionales). Una chapucilla a la espera de que, en versiones sucesivas, sea posible elegir destinatarios a voluntad para un mismo mensaje o crear grupos de correo fijos personalizados.
Ningún secreto que desvelar de los botones Responder al autor, Eliminar o Imprimir mensaje. En teoría se puede ajustar cada cuánto tiempo el programa nos avisará de que tenemos mensajes nuevos y si queremos leerlos. A nosotros no nos funciona. 
La existencia del Correo apoya la conveniencia de no dejarnos el ordenador solo y con el programa abierto. En algún centro se cuentan jugosas anécdotas, ocurridas al recibir sus profesionales mensajes de contenido subido, con la firma involuntaria de quien no tuvo la precaución de bloquear el programa al salir.
 

   VADEMECUM

Permite el acceso al vademécum, pero aunque lo hayamos abierto teniendo seleccionado a un paciente, no nos dejará incluir prescripciones en su historia, sólo consultar la medicación incluida en el propio vademécum. Si el usuario es administrativo este icono no aparece.
 

   BIBLIOTECA

A diferencia de las herramientas comentadas unas líneas antes, a las que podemos llegar desde otras pantallas, éste es el único acceso a la Biblioteca de OMI. Instrumento muy aprovechable que conviene que conozca y utilice todo el personal del equipo.

A través del icono con unos libros en una estantería se accede a la Biblioteca documental de OMI (OMI-BIB), que inicialmente estará vacía, pero que con un pequeño esfuerzo puede llenarse de contenido muy interesante. Cuando hablamos de contenido nos referimos a información de muy diversa índole, pero siempre en forma de archivos informáticos: documentos de texto, imágenes, etc. Las posibilidades son infinitas, podemos incluir, por ejemplo: los protocolos que utilizamos para determinadas enfermedades, los documentos en los que se recogen los procedimientos de cualquier tipo (administrativo, de enfermería, etc), los documentos de consenso o las guías de práctica clínica más útiles, un mapa del barrio, un organigrama con las personas que componen el equipo, el calendario de sesiones docentes, etc. Sólo hay que detenerse a pensar qué información nos puede resultar realmente útil. No se trata de llenar el armario con libros comprados al peso, con el objeto de que “luzcan bonito”.

La gestión de la Biblioteca es relativamente sencilla, pero recomendamos que sólo algunas personas con conocimientos en informática la realicen, porque en algún momento se trabaja con archivos del servidor y es imprescindible saber qué se está haciendo.

Para empezar, una vez en la pantalla de la “Biblio”, para lo que sólo hay que pulsar el icono correspondiente, aparece la pantalla con el título OMI-BIB (Biblioteca documental), 5 iconos y un gran espacio en blanco con la leyenda Biblioteca Personalizada. Los iconos, de izquierda a derecha, sirven para expandir y contraer el contenido de la Biblioteca, Añadir, Modificar y Borrar. Estas 3 últimas posibilidades también están disponibles al hacer clic derecho con  el ratón.
 

La información se agrupa en tres niveles (quizás convendría tener algún nivel más): Capítulos, un segundo nivel y el propio de los archivos. Para comenzar a añadir documentos sólo hay que hacer clic en Biblioteca Personalizada y pulsar añadir (el icono de la carpeta con un fecha hacia abajo) o hacer clic derecho y elegir Añadir, se abre la pantalla de Título General para escribir el nombre del Capítulo y un comentario. Para añadir el segundo nivel se hace igual pero seleccionando el Capítulo correspondiente, la nueva pantalla Índice nos permite registrar el título de ese segundo nivel. Si una vez que aparece ese título en la pantalla de la “Biblio”, lo seleccionamos y damos a Añadir, aparece la pantalla Gestión documentación auxiliar:
 

En esta pantalla encontramos 2 partes: un recuadro superior con una bombilla para escribir la fecha de inclusión en la “Biblio” y la descripción, o sea, el título de este tercer nivel y un recuadro inferior con la imagen de una nota que nos permite seleccionar el programa que va a abrir el documento, es decir, Word, Photoeditor, etc, y escribir la ruta que debe seguir el ordenador para encontrar el archivo que queremos añadir. Si lo hemos hecho bien, tendremos un archivo nuevo en la Biblioteca. Con sólo comunicarlo por correo, todos nuestros compañeros sabrán que pueden acceder a él.

La selección del programa que abre el documento se hace a través de la interrogación de la derecha. En realidad lo que hacemos es indicarle al ordenador la ruta para encontrar ese programa ejecutable, por lo que sólo nos permite seleccionar archivos con extensión exe (ejecutables). Hay que tener en cuenta que para que un usuario pueda abrir el archivo ha de tener en su ordenador ese mismo programa y además la ruta debe coincidir. Por lo que si queremos, por ejemplo, leer documentos en formato pdf, deberemos tener el Acrobat Reader instalado en todos los puestos. 

La selección del archivo se hace eligiendo, a través de la interrogación, el archivo que queremos en el ordenador en el que se encuentre.  Permite buscar archivos con formato bmp, doc, avi, wan, mov o cualquiera si elegimos (*.*). Al hacerlo se grabará una copia del archivo en el subdirectorio OMIapw/Objetos del servidor. Si queremos, podemos copiar directamente el archivo en ese subdirectorio con lo que podemos evitarnos problemas. Y así archivo a archivo vamos completando la Biblioteca.
 

Como ocurre en muchas ocasiones, es más difícil explicarlo que hacerlo ¿o no? 
Nosotros tenemos archivos variados en la biblioteca: los principales consensos de hipertensión, fórmulas magistrales de uso poco frecuente, los criterios de diagnóstico de la diabetes gestacional,... ¡Cuántas veces en consulta no recordamos de alguna de estas cosas y tenemos que dedicarle un tiempo precioso a buscarlas! La biblioteca de OMI le será de gran ayuda en estos casos.
A Una vez que tengamos organizada nuestra biblioteca, no estaría de más hacer una copia del subdirectorio Objetos, de modo que si hubiera algún problema en el servidor, como puede ocurrir en los cambios de versión del programa, siempre se podrían recuperar esos archivos.
 

   CALCULADORA

Despliega una pantalla con una calculadora que permite cálculos sencillos.
 

   PANEL FLOTANTE

El nombre de panel flotante no sabemos si se refiere al hecho de que al hacer clic se abre un panel que podemos desplazar por la pantalla (flotar), a que el icono es una lámpara que parece la de “Las mil y una noches”, que recuerda a Aladino y su alfombra voladora, o a que el creador de esta herramienta se considera un genio. Para acceder a esta herramienta también podemos hacerlo a través del mismo icono que se encuentra en la parte superior derecha de la pantalla de Apuntes. 

El caso es que al hacer clic en esa lámpara se abre un panel con información interesante acerca del paciente: 

• la frecuentación, con las visitas realizadas.
• el tiempo anual dedicado.
• el tiempo de demora acumulado -puede ser una visión poco grata ;-)
• los días de incapacidad temporal acumulados.
• las prescripciones que se le han indicado.
• las órdenes clínicas que se han solicitado (laboratorio, radiología, interconsultas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos).

La información sobre cada uno de estos apartados puede solicitarse para diferentes periodos de tiempo, gracias a dos campos de la parte inferior, en los que podemos elegir las fechas entre las que se hará el análisis. Para facilitarnos el trabajo, nos ofrece tres posibilidades: durante los últimos 12 meses (es la que aparece por defecto), en el año en curso o durante toda la historia del paciente. Siempre que hacemos un cambio es necesario pulsar Recalcular para actualizar los datos, mientras, veremos un disco en rojo junto a las fechas que cambia a verde cuando finaliza el cálculo.

Ni que decir tiene que si queremos que la información que aparezca sea fiable, es imprescindible que previamente hayamos hecho un uso correcto del programa, o sea, que hayamos citado al paciente, entrado en su historia al atenderle, solicitado la IT, las prescripciones y las órdenes clínicas a través del mismo, etc. 

Algunos resultados, además de aparecer como totales, los vemos desglosados entre el médico asignado, el personal de enfermería u otros médicos. Pero si aún queremos más información, en cada apartado podemos hacer clic en la interrogación que aparece a la derecha del título, con lo que se despliega una nueva pantalla con cada uno de los registros correspondientes a ese apartado. Registros que podemos ordenar, atendiendo a cada uno de los campos de la parte superior si hacemos doble clic en el título del mismo.
Para no desorientarnos, en la parte inferior del panel flotante se lee el nombre del paciente, su edad, el médico asignado y el tipo de paciente (activo, inactivo, etc.).
O sea, como decíamos al principio, una lámpara, mejor dicho, una herramienta “maravillosa”.
 

   PANEL PRESENCIAL

Al hacer clic en este icono, una tabla de colorines que sólo es accesible desde aquí, se abre una pantalla en la que aparecen los profesionales que se encuentran en ese momento trabajando -o jugando al solitario- con el programa abierto, agrupados en 4 apartados: médicos, enfermeras, administrativos y otros. Los campos que podemos consultar en cada uno de esos grupos son: el código de usuario, su nombre, la hora de entrada en el programa y el tiempo trascurrido desde que entró. No está mal, pero no es ninguna “maravilla” ;-) si lo comparamos con el panel flotante. 

LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDOs)

¿A qué facultativo no se le ha olvidado rellenar el impreso de las EDOs el día que correspondía? ¿Qué profesional no ha tenido problemas para conseguir que los datos de las enfermedades de declaración numérica semanal, por ejemplo la gripe, sean fiables y no una estimación? ¿Qué administrativo responsable de enviar los impresos a los encargados de Salud Pública no ha tenido problemas con las declaraciones de médicos suplentes o con los permisos de los titulares? Pues bien, aunque cada Comunidad Autónoma tiene sistemas de registro diferentes, en los que no siempre coinciden las enfermedades incluidas entre las de declaración obligatoria, el programa OMI-AP permite realizar esa labor de un modo sencillo y fiable, y sobre todo, sin que casi usted se entere.

A pesar de las diferencias interterritoriales comentadas y de que en este fascículo utilizaremos como ejemplo las enfermedades incluidas en las EDOs de la Comunidad de Madrid -no hay que olvidar que trabajamos en Getafe-, la forma de trabajar en cualquier caso será similar a lo que aquí expliquemos. Como en otros fascículos, hay que diferenciar el trabajo desde el módulo OMI-AP, que permite registrar las enfermedades, rellenar las hojas de notificación y la consulta de los datos, del diseño propiamente dicho de las EDOs que, como casi siempre, se hace desde el módulo OMI-PRO o, en breve, desde el OMI-MASTER.
 

Registro de las EDOS 

Las enfermedades de declaración obligatoria que se registran semanalmente, se pueden clasificar de entrada, según el tipo de declaración, en:

Enfermedades de declaración numérica como la gripe y la varicela, de las que sólo se solicita el número de casos atendidos en una semana

Enfermedades de declaración individual -el resto- de las que se solicitan datos relativos al paciente y a la enfermedad.

1. Individual con registro genérico, en el impreso de declaración aparecen en negro, que sólo requieren rellenar los datos solicitados en el mismo impreso.
2. Individual con registro específico, por ejemplo tuberculosis, que aparecen en azul, en las que hay que rellenar un formulario específico para cada enfermedad
3. Individual y urgente, como meningococemia, que vemos en rojo, y en las que hay que avisar lo más pronto posible a los responsables de Salud Pública del Área de Salud.

 En esta pantalla aparece el código CIAP de la enfermedad -es el que realmente la “dispara”- y el tipo de EDO. Con sólo hacer clic en Aceptar o con pulsar Intro, se lleva a cabo el registro. 

Si la enfermedad es de declaración individual, nos aparecerá una nueva pantalla de registro en la que se muestran, ya rellenos, datos de la enfermedad (código y descripción), del paciente (nombre, domicilio, etc.) y del profesional declarante (nombre, código, etc.), y otros referidos a la enfermedad que hay que completar (síntomas, método diagnóstico, etc.). Esta hoja es igual para cualquier enfermedad y tenemos la opción de rellenarla en ese momento o dejarlo para más tarde. 
En caso de que la enfermedad sea de declaración urgente se nos ofrece el número de fax o y de teléfono al que dirigirnos si lo hemos registrado previamente en OMI-PRO.
 
 

 Y ya está, con esto podemos despreocuparnos de las EDOs. ¡No está mal!

Aunque la pantalla de registro de las EDOs se dispara al elegir una descripción, por ejemplo, rabia, lo que realmente activa esa pantalla es el código CIAP -en este caso A77-, por lo que al crear un episodio con otra descripción incluida en ese mismo código, por ejemplo viriasis, también se dispara la pantalla de registro. Esto, aparte del susto inicial, no tiene importancia, pues sólo hay que hacer clic en Cancelar y a otra cosa mariposa.

• En la pantalla de gestión Asistencia, o sea la de la “rosquilla verde”, de la Agenda, también podemos registrar las EDOs, seleccionando al paciente en la agenda del profesional con el que está citado, pulsando el icono correspondiente, un médico con bata y un martillo de juez y seleccionando la enfermedad de la lista.

Esto puede ser útil para los centros que sólo tienen informatizada el área administrativa y estén dispuestos a meterse en este lío.
 

Consulta de los datos

En cualquiera de las pantallas en las que aparece “Listados” en la barra del título, a través de: Listados => Emisiones Programadas => Información EDOs, accedemos a la pantalla de gestión de las EDOs. 
 
 

Aquí podemos consultar los datos de todos los profesionales (médicos) o uno a uno y de todos los códigos CIAP o sólo el que seleccionemos, entre las fechas que elijamos. En la parte inferior vemos 4 carpetas que, por orden, nos ofrecen todas las EDOs, las semanales (numéricas), individuales y urgentes, en las que podemos consultar la fecha y la hora de declaración, CIAP, Nombre, Paciente, Profesional y Tipo de EDO.
 
 

Los datos que aparecen pueden imprimirse. En aquellos casos de enfermedades individuales o urgentes en los que no hayamos rellenado los datos de la declaración, todo el registro referido a esa enfermedad, o sea, el renglón correspondiente, aparece en rojo, indicándonos que es una EDO sin cumplimentar. En la parte inferior de la carpeta de las enfermedades de declaración semanal, aparece un icono, Ver conteo, que permite acceder a una nueva pantalla con datos de esas enfermedades, en la que es posible solicitar un conteo semanal -por semanas epidemiológicas- y en la que nos permite elegir una semana, de modo que aparece un nueva pantalla, Desglose EDOs por Semana, con el código CIAP, la descripción y los casos por día de la semana y el total semanal con los casos registrados por todos los médicos. Aquí podemos imprimir esos datos o un bien desagregarlos por médico. 

Tanto el personal sanitario como el administrativo están habilitados para realizar estos procesos. 

Para borrar una enfermedad que por error hayamos registrado, la seleccionaremos en la pantalla de gestión de las EDOs y hacer clic derecho; en el menú contextual que aparece pincharemos en Borrar. Pero ¿qué ocurre si una vez declarada una enfermedad se borra el episodio correspondiente de la historia del paciente? Si le interesa puede averiguarlo usted mismo con el paciente de prueba, ¡no se lo vamos a decir todo!
 

Gestión de las EDOS en OMI-PRO

Si todo funcionara bien, cuando nos instalan las nuevas versiones del programa en nuestros servidores, no tendríamos que ocuparnos de esta sección, salvo anotar los números de fax y de teléfono a los que dirigirnos en los casos de declaración urgente. Pero como puede ser que haya que revisarlas, conviene saber cómo se gestionan las EDOs en este módulo y además el saber no ocupa lugar.
En OMI-PRO, para acceder a la Tabla de EDOs, podemos pulsar el icono que ya hemos mencionado o llegar a través de Gestión => Tabla EDOs.
 
 

En la pantalla que aparece, Tabla Enfermedades Declaración Obligatoria, se mostrarán las enfermedades incluidas en las EDOs. En las 3 carpetas que hay, se puede consultar el Código CIAP, la Descripción y el Tipo de EDO y al seleccionar cada una de esas carpetas, ordenarlas atendiendo al criterio seleccionado. En esa pantalla tenemos la posibilidad de ir a la pantalla de registro del teléfono y el fax para la enfermedades de declaración urgente con sólo hacer clic en el icono del Teléfono para urgentes.
 
 

En la pantalla Tabla de EDOs podremos consultar qué enfermedades están incluidas -no está de más comprobar que corresponden a las EDOs de nuestra comunidad-, añadir, modificar o borrar alguna descripción si fuera preciso. Si lo pulsamos Añadir o Modificar, surge una pantalla donde escribir el código CIAP y la descripción o elegirlo a través del Asistente CIAP, utilizando la interrogación, y seleccionar el tipo de enfermedad: semanal, individual o urgente. 
Y no hay más, ¡esto es todo amigos!
A Es de esperar que, tarde o temprano, la definición de las EDOs se realice en un nivel superior al del centro de salud y que, por lo tanto, se deshabilite esta funcionalidad desde OMI-PRO.
 

LOS EPISODIOS EN LA ÚLTIMA VERSIÓN DE OMI-AP

Lo sustancial en episodios, que es el propio concepto tomado de la CIAP, no se ha modificado en absoluto pero sí su manejo y aspecto en OMI. Ahora es sobre todo más flexible, porque se han añadido varias utilidades que nos pueden ayudar en la consulta.
La pantalla que más se ha modificado para adaptarse a estas novedades es sin duda la de Apuntes, que se convierte en la "pantalla central" para pasar consulta, al menos para los médicos. Otra modificación que puede resultar interesante es la "conexión" de la CIAP con la CIE-9 (Clasificación Internacional de Enfermedades). Insistimos desde ya en que no se trata de la sustitución de la CIAP, que sigue siendo el corazón del programa, sino de un complemento.
 

La nueva pantalla de apuntes

Si es usted observador, se habrá dado cuenta de que el cambio se produce en la mitad derecha de la pantalla, en la zona de Episodios.

1.- Cortar y pegar apuntes de un episodio a otro: en el centro entre las 4 cajas pequeñas de la izquierda y la caja de los episodios se han colocado tres botones. 
El de arriba (carpeta amarilla) activa y desactiva las funciones de los de abajo, que son cortar (las tijeras) y pegar (ese icono raro que parece una carpeta). Esta posibilidad nos permite corregir errores al asignar a un episodio lo que es de otro y que antes sólo podíamos hacer desde la pantalla de Episodios y Curso descriptivo, a través de Gestión => Copiar Curso descriptivo a otro Episodio. Activamos la carpeta amarilla, nos vamos a lo que queremos quitar y "lo cortamos". Luego vamos donde lo queríamos poner y lo “pegamos". Un lujo a su alcance.

2.- Colorear texto de los episodios: debajo de la caja de los Episodios hay 4 brochas y cuatro lápices, que antes sólo estaban en Episodios y Curso descriptivo. Como en el caso anterior se trata de una posibilidad para la que ya no hay que dar rodeos. Si jugamos con ellos, podremos colorear todo el texto o renglones de un Curso descriptivo (daltónicos y horteras abstenerse).
 

3.- Filtros temporales para los episodios: al lado de los anteriores se han colocado 4 filtros nuevos en forma de discos de color verde y rojo que nos dejan ver sólo los episodios de los 6 últimos meses, el último año, los últimos dos años o todos. Por defecto se encuentra en todos. Puede ser muy de agradecer cuando se lleva mucho tiempo trabajando con OMI-AP y es el complemento del "cierre" y "paso a histórico". Esto nos ayuda a tener un número razonable de episodios a la vista, para poder trabajar con comodidad.
 

4.- Arriba se han añadido nuevos botones que conectan con distintas utilidades:

• Debajo de las cabezas verde y roja se ha habilitado un botón con un maletín negro que conecta con la Cartera de Servicios del Insalud. 
• A la derecha dos botones que son Comentario General y Resumen del Paciente. Se trata de texto libre a nuestra disposición.
• Al lado está la "lámpara de Aladino" que representa el panel flotante del  paciente que antes sólo estaba disponible desde Herramientas.
• Debajo aparece un hombrecillo rojo, es el icono de los planes personales. Al pulsarlo, la mitad izquierda de la pantalla de Apuntes, la de las 4 cajas, se transforma en una sola y vemos los planes asistenciales (antes, personales) de ese paciente, si hacemos doble clic en uno de ellos nos parece la pantalla de Planes Asistenciales en su versión ejecutiva, o sea, ordenados por DGPs, órdenes clínicas, protocolos, etc. 
• Continúan los botones de cierre automático, severidad y agrupación de episodios y se ha añadido el de asociación de episodios, que antes sólo estaba disponible desde Episodios y Curso Descriptivo.
• También se ha añadido un botón donde, con buena vista o una lupa, podemos leer CIAP. Pulsando este botón nos muestra los episodios agrupados en los distintos capítulos de la CIAP, o sea por órganos y sistemas. Puede ser bastante útil.

5. - El botón derecho del ratón en Apuntes: el botón derecho del ratón en la zona de episodios despliega un nuevo menú contextual con nuevas funciones. Entre ellas destacamos dos: la primera es el activar/desactivar y el cortar y pegar que hemos visto más arriba y que nos permite intercambiar información entre episodios; la segunda es imprimir el curso descriptivo de un episodio. Esto último puede ser conveniente para añadir a un parte interconsulta o para otras circunstancias. Recordamos que no es por aquí por donde se imprime toda la historia de un paciente.
Además de las descritas, tenemos Añadir, Modificar y Borrar, y Contraer y Expandir.
 

   La conexión con la CIE-9

Al añadir un nuevo episodio, según los pasos que vimos descritos en el capítulo correspondiente, vamos al asistente CIAP. La pantalla y la búsqueda es igual pero tiene un botón con lo que parece una abanico de colores al lado de la interrogación amarilla.
Al pulsar dicho botón nos lleva a una nueva pantalla en la que nos muestra los códigos de CIE-9, asociados al código de CIAP que hemos elegido. Por ejemplo, si elegimos Hepatitis A (D72 en la CIAP), al pulsar en el abanico veremos los descriptores asociados al código CIE 070. 
 
 

Seleccionamos 070.1 que corresponde a “Hepatitis vírica A sin coma hepático”. Al hacer la elección volvemos automáticamente al asistente CIAP y vemos en la ventana inferior el código CIAP y CIE que hemos elegido, conservando el descriptor CIE. 
 
 

Es decir, queda: D72  Hepatitis vírica A sin coma hepático 070.1. Pulsamos el visto verde de abajo y se genera así un episodio con ese descriptor ¡pero para OMI sigue siendo un D72! Esto sirve para que, a veces, podamos compartir información con los hospitales de referencia que codifican con CIE y para que se rellene automáticamente la casilla de CIE de la IT, si vamos a dar la baja al paciente. No nos cansamos de repetir que a efectos del programa, por el momento la única clasificación posible es la CIAP, la CIE-9 es un complemento.
Si pulsamos el visto verde de arriba se generan dos episodios, uno con el descriptor CIAP y otro con CIE. No se nos ocurre una situación en la que esto tenga interés pero...
 

Nuevos hallazgos en la pantalla Gestión de episodios

Si leyó con atención el capítulo de episodios se lo agradecemos. Recordará que decíamos que el índice de severidad parecía poco útil. Ahora ya nos parece menos inútil. Al asignar un determinado grado de severidad a un episodio, también le estamos dando un orden de prioridad, y aunque el orden de los episodios en la pantalla Apuntes no se modifica en absoluto, pues siguen apareciendo por orden cronológico, en el Tapiz sí los vemos por orden de severidad. Aunque cronológicamente sea el último episodio, usted lo verá el primero de la lista en el Tapiz. A igual severidad se ordenan por fecha.
El campo observaciones de la pantalla gestión de episodios de hace visible en Apuntes al poner el puntero sobre el citado episodio. Por ejemplo en una fractura de húmero podemos escribir en observaciones “No me gusta el aspecto radiológico”.
 
 

Al poner el puntero nuevamente sobre la fractura de húmero (L76) aparece un pequeño cartel con el citado mensaje.
 
 

O si queremos recordar si fue del lado derecho o izquierdo, en vez de añadirlo en la descripción del episodio podemos ponerlo aquí y con sólo pasar con el puntero recordaremos en que brazo fue la fractura. ¿Es útil? ¿Es curioso? 
Como ya sabe usted mucho de OMI, haga el mejor uso posible.
 
 

Volver al principio