Capítulo 5: La ECV: Conceptos y clasificación -10- (Apuntes de Neurología)

5. La ECV
1. Conceptos y clasificaciones
10. Clasificación del infarto cerebral según el O.C.S.P.

La clasificación del O.C.S.P. (Oxfordshire Community Stroke Project) utiliza exclusivamente criterios clínicos, habiendo demostrado su utilidad cuando es empleada para estudiar a pacientes en la comunidad. Los cuatro grupos en que se clasifica al infarto cerebral muestran diferencias en su historia natural. Así se han definido cuatro síndromes neurovasculares sencillos y fáciles de detectar por todos los médicos.

TACI (Total anterior circulation infarction)

Cuando el déficit neurológico cumple los tres criterios siguientes: (1) Disfunción cerebral superior (v.g. afasia, discalculia o alteraciones visuoespaciales); (2) Déficit motor y/o sensitivo en al menos dos de las tres áreas siguientes: cara, brazo, pierna; (3) Déficit homónimos de campo visual. Si el paciente muestra una disminución del nivel de consciencia debe asumirse que están afectadas las funciones cerebrales corticales y el campo visual. Este tipo de infarto constituye alrededor del 15% de los infartos cerebrales, y la embolia es dos veces más frecuente que la trombosis como mecanismo etiopatogénico.

PACI (Partial anterior circulation infarction)

Cuando se cumple alguno de los criterios siguientes: (1) Disfunción cerebral superior (v.g. afasia, discalculia o alteraciones visuoespaciales); ó (2) Cuando se cumplen dos de los tres criterios de TACI; ó (3) Déficit motor y/o sensitivo más restringido que el clasificado como LACI (v.g. déficit limitado a una sola extremidad). Es el tipo de infarto cerebral más frecuente (aproximadamente el 35%), y la embolia y la trombosis son responsables en similar proporción. El pronóstico inmediato es bueno, pero las posibilidades de recidiva son elevadas, principalmente en los primeros meses.

LACI (Lacunar infarction)

Cuando no existe disfunción cerebral superior ni hemianopsia y se cumple uno de los siguientes criterios: (1) Hemisíndrome motor puro que afecte al menos dos de cara, brazo y pierna; (2) Hemisíndrome sensitivo puro que afecte al menos dos de cara, brazo y pierna; (3) Hemisíndrome sensitivomotor puro que afecte al menos dos de cara, brazo y pierna; (4) Hemiparesia y hemiataxia ipsilaterales; (5) Disartria y mano torpe. Constituye el 25% de los infartos cerebrales y su mecanismo habitual es la trombosis de arterias penetrantes afectadas de lipohialinosis. Tiene muy buen pronóstico y una tasa de recidiva baja.

POCI (Posterior circulation infarction)

Cuando se cumple alguno de los criterios siguientes: (1) Afectación ipsilateral de pares craneales con déficit motor y/o sensitivo contralateral; (2) Déficit motor y/o sensitivo bilateral; (3) Trastornos de los movimientos conjugados oculares; (4) Disfunción cerebelosa sin déficit de vías largas ipsilaterales; (5) Hemianopsia homónima aislada. Son el 25% de los infartos cerebrales. Su pronóstico inmediato es bueno pero la tasa de recidiva alta. El mecanismo patogénico generalmente implicado es la trombosis cerebral.

Última actualización: 02/11/02
[ Índice de capítulos | Índice de este capítulo | Índice previo ]