NOTAS FARMACOTERAPÉUTICAS
Áreas 1, 2, 3, 5 y 7 de Atención Primaria
Servicio Madrileño de Salud - COMUNIDAD DE MADRID
Disponible en Internet http://www.infodoctor.org/notas
y en la Intranet http://intranet.salud.madrid.org
Vol. 14 Núm. 3
Año 2007
YODURO POTÁSICO Y EL EMBARAZO
ESPECIALIDAD FARMACÉUTICA:
LUGAR EN LA TERAPÉUTICA: INFORMACIÓN
Yoduk® 100 mcg 50 comp. (2,59 €)
INSUFICIENTE
?
Yoduk® 200 mcg 50 comp. (3,96 €)
GRUPO TERAPÉUTICO:
eficaz para la suplementación de yodo,recomendan-
H03CA. Iodoterapia.
do su uso en la población general.
CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y
CONSERVACIÓN:
tes como para recomendar su uso de forma sistemá-
Receta médica. Caducidad inferior a 5 años.
tica.Enelúnicoestudiorealizadoenembarazadas,la
FECHA DE LA REVISIÓN:
dosisutilizadaesinferioralaindicadaenfichatécni-
Febrero 2007.
ca.
COSTE TRATAMIENTO/DÍA:
ce el bocio en niños, sin embargo no hay datos que
demuestren la prevención de problemas de desarro-
llo neurofuncional.
definido claramente la población diana,por lo que el
balance beneficio-riesgo en las situaciones de emba-
razo y lactancia es todavía dudoso.
cos,ya que es el único fármaco comercializado capaz
de aportar yodo como monofármaco.
No aporta ventajas
? Información insuficiente
INTRODUCCIÓN 1
Los alimentos ricos en yodo son en general los de origen mari-
no (pescado, marisco, algas, etc.). Si no existe la seguridad de
El yodo es un oligoelemento necesario para el normal creci-
unaporte suficientedeyodoenlaalimentacióndecomomíni-
miento y desarrollo de las personas por ser esencial en la sín-
mo 150-300 mcg al día (valores considerados por la OMS como
tesis de las hormonas tiroideas, que juegan un papel funda-
límites para el aporte de yodo necesario en adultos) deberán
mental en el metabolismo de la mayor parte de las células y
administrarse además las cantidades de yoduro potásico que
en el proceso de crecimiento de todos los órganos, especial-
se indican:
mente del cerebro.Las necesidades de yodo se duplican en la
mujer durante el embarazo y la lactancia; si no se le da un
aporte extra de yodo puede verse afectada la función tiroidea
de la madre y del recién nacido, lo mismo que el desarrollo
cerebral del niño/a.
Enladécadapasada,Españapresentabaunaendemiadebocio
de grado I-II (leve-moderado) con una escasa nutrición de
yodo.Se considera a Madrid como una zona con una deficien-
La reglamentación Técnico-Sanitaria Española, recogida en el
cia leve de yodo y la sal yodada como el método más práctico
Real Decreto 1.424/1983,establece que 1kg de sal yodada debe
y ampliamente aceptado para proporcionar suplementos de
contener 60+/-15 mg de yodo.
yodo 2 .La erradicación de la deficiencia de yodo es una priori-
dad mundial de Salud Pública precisamente por sus conse-
MECANISMO DE ACCIÓN Y FARMACOCINÉTICA 3
cuencias sobre el desarrollo cerebral.
El yodo es parte integrante de la tiroxina (T 4 ) y de la triyodoti-
INDICACIONES Y POSOLOGÍA 3
ronina (T 3 ), indispensables para la regulación y estimulación
del metabolismo, control de la temperatura, crecimiento y
El yoduro potásico (KI) está indicado en la profilaxis de déficit
desarrollo normal. La tirotropina (TSH, hormona estimulante
de yodo cuando las necesidades diarias no se cubran con el
del tiroides) es la encargada de regular su síntesis y liberación
aporte de la dieta.
por un mecanismo de retroalimentación.
9
Se absorbe rápidamente en el intestino delgado, atraviesa la
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES 3
barrera placentaria y se excreta por leche materna. Su princi-
pal vía de eliminación es la orina.
Los pacientes con riesgo de sufrir efectos adversos derivados
de la administración de yodo incluyen aquellos con vasculitis
EFICACIA CLÍNICA
hipocomplementémica,bocio o tiroiditis autoinmune.
Se han encontrado tres ensayos clínicos aleatorizados y tres
Se debe tener especial precaución:
revisiones sistemáticas.
barreraplacentaria.Además,alserelfeto sensibleadosisfar-
Los ensayosclínicos queevalúanlaeficaciasonlossiguientes:
macológicamente activas, no deben administrarse dosis
mayores de 1 mg (1000mcg).
tiroidea,se administraron 131mcg/d de KI frente a placebo y
cir sarpullido o supresión tiroidea en el lactante.
frente a la asociación de KI con levotiroxina.En los dos gru-
pos de tratamiento activo se vio un menor incremento del
volumen tiroideo en la mujer y en el neonato.
detectar el posible desarrollo de hipotiroidismo.
nistraron 150mcg/d de KI frente a levotiroxina y se evaluó el
Está contraindicado en pacientes con bronquitis aguda,hiper-
número de recurrencias de bocio, no habiendo diferencias
tiroidismo manifiesto e hipertiroidismo latente si la dosis es
significativas entre ambos grupos.
mayor de 150 mcg/24h.
KI frente a levotiroxina. En todas las intervenciones se vio
El uso de dosis excesivas o durante un tiempo prolongado puede
queelvolumendeltiroidesdisminuíaalosseismesesdetra-
producir manifestaciones de yodismo (sabormetálico,quemazón
tamiento con respecto a los valores basales.
en la boca, sensibilidad dolorosa en dientes y encías, aumento de
salivación, coriza, estornudos e irritación ocular),hiperplasia del
Las revisionessistemáticas sehanrealizadoenáreasdeficita-
tiroides, adenoma del tiroides, bocio e hipotiroidismo grave.
rias.En ellas encontramos que:
INTERACCIONES 3
durante el transcurso del embarazo, resulta eficaz al dismi-
nuir la incidencia de cretinismo endémico 7 .
El yoduro potásico interacciona con los siguientes fármacos:
a) Diuréticos ahorradores de potasio. Reduce la excreción renal
les de yodo en niños,adultos y mujeres embarazadas,si bien
de potasio pudiéndose producir una hiperkalemia grave
no se evalúan las variables primarias relacionadas con el
(arritmia)ofatal(parocardiaco),siendolaexistenciadeuna
desarrollo físico ni la morbi-mortalidad 8 .
función renal reducida un factor de predisposición para
esta complicación. En caso de tener que administrar este
forma de aceite yodado,mejora el bocio y el nivel de yodo,
tipodefármacos,habráquemonitorizarlosnivelesdepota-
pero los datos son insuficientes sobre el efecto sobre otros
sio y ajustar la dosis de manera adecuada.
resultados y la mejor forma de administración de los suple-
b) Sales de litio. Puede producir hipotiroidismo.Si se llegase a
mentos 9 .
producir, puede utilizarse la hormona tiroidea para tratar
los síntomas.
Como limitaciones en la validez interna y externa encontra-
c) Fármacos antitiroideos. Puede producir un efecto hipotiroi-
mos que los estudios obtenidos son de baja calidad,la mayoría
deo aditivo.
de ellos realizados en áreas deficitarias,las variables medidas
no evalúan el desarrollo físico y mental ni la morbi-mortalidad
BIBLIOGRAFÍA
y tampoco utilizan la dosis recomendada en ficha técnica.Se
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desconoce además el riesgo que puede producir un sobreapor-
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REACCIONES ADVERSAS 3
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Update software Ltd.Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The
relacionados son: urticaria, púrpura trombótica trombocito-
Cochrane Library,2005 Issue 3.Chichester,UK: John Wiley & Sons,Ltd.)
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Oxford:UpdatesoftwareLtd.Disponibleen:http://www.update-software.com.(Traducida
de The Cochrane Library,2006 Issue 4.Chichester,UK: John Wiley & Sons,Ltd.)
puede desarrollarse la enfermedad de Graves-Basedow por
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cia de yodo en niños (Revisión Cochrane traducida).En: La Biblioteca Cochrane Plus,2005
yodo o tirotoxicosis inducida por yodo, principalmente en
número 3.Oxford: Update software Ltd.Disponible en: http://www.update-software.com.
(Traducida de The Cochrane Library,2005 Issue 3.Chichester,UK: John Wiley & Sons,Ltd.)
zonas endémicas.
COMITÉEDITORIAL: Almodóvar Mª J,Alonso MA,Álvarez J,Arroyo J,Aylón R,Gangoso A,
Miembro de la Sociedad Internacional de Boletines de Fármacos:
Martínez H,Mateo C,Morera T,Pérez A,Ruiz J,Saiz LC,Sevillano Mª L,Siguín R.
EDITA: Servicio Madrileño de Salud.Gerencias de Atención Primaria,Áreas 1,2,3,5 y 7.
ISSN:1575-5487–DepósitoLegal: M.16.281-1999
CORRESPONDENCIA: Servicio de Farmacia de la Gerencia de Atención Primaria del
Área 2.C/ O´Donnell 55,5ª Planta,28009 Madrid.Tfno.: 91 557 60 32.
farmac.gapm02@salud.madrid.org
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