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25 sep 10 protocolo de higiene y confort en el paciente encamado o con movilidad reducida

Las guías constituyen una herramienta útil para garantizar la homogeneidad en las técnicas y cuidados de enfermería. Los continuos cambios tecnológicos y organizativos obligan, además, a que las revisiones de las técnicas sean realizadas con periodicidades cortas para eliminar obsolescencias y adaptarse a nuevas tecnologías y necesidades asistenciales. Sin embargo, en los procedimientos de cuidados es mayor la influencia de factores socioculturales que la de
los avances tecnológicos. En este contexto podemos constatar que los cambios habidos en los hábitos y condiciones de higiene han supuesto un aumento en el nivel de los mismos y que, evidentemente, ha modificado también el patrón de higiene en los pacientes ingresados, siendo las necesidades actuales diferentes a las de hace unas décadas.
Sin pretensiones de exhaustividad y de forma esquemática, se pueden describir unas premisas básicas que en la actualidad condicionan los procedimientos de higiene en los centros asistenciales:
• El mayor nivel de higiene en la población implica menor dependencia para realizar las actividades de higiene en los pacientes no incapacitados por la enfermedad de base o por el tratamiento a que son sometidos en el hospital.
• En sentido contrario al apartado anterior, el envejecimiento de la población y la
complejidad de los pacientes ingresados ha aumentado el número de pacientes con
dependencia parcial o total para las actividades de higiene.
• Los modelos de cuidados tienden a fomentar la autoestima y la independencia de las
personas, potenciando los autocuidados y la participación familiar. Como
consecuencia, los profesionales tienen que asumir mayor protagonismo como
educadores del paciente y familia, prestando especial atención a la figura del cuidador principal
• Los centros disponen de mejores instalaciones y recursos de materiales, que facilitan la realización de la. tareas de higiene a los pacientes. La cantidad y diversidad de material disponible es un claro exponente de esta, mejora.
• Reducción de la población con niveles bajo. de higiene a núcleos marginales, aunque persistentes. v que requieren pautas de actuación concretas y adaptadas a cada situación. El aumento de inmigración es uno de los elementos a tener en cuenta, ya que existen colectivos con hábito, higiénicos muy distintos a los nuestros.
El contexto del protocolo que nos ocupa es el de un hospital , pero con el avance de las tecnicas que en enfermeria se realizan hoy en dia el trabajo del personal enfermero se ha extendido tambien hacia el ambito extrahospitalario, lo que hace que como en todas las disciplinas que avanzan la enfermeria se vea obligada a utilizar protocolos para la realizacion de procedimientos que antes se daban por sentado.
es muy inportante tener siempre en cuanta que en cuanto a higiene los habitos diarios del paciente son inportantisimos, por lo que de no mediar algun inconveniente el personal de enfermeria debe indagar sobre estos habitos, para respetarlos y ayudar asi al paciente a tener una mejor adaptacion a la nueva situacion que esta viviendo.la cultura los preconceptos, los habitos propios hacen del momento de higiene un momento intimo . el hecho de tener que recibir ayuda para realizarlos produce un gran impacto en la vida de toda persona y el personal que lo realiza debe tener claro que este procedimiento no solo implica llevar a cabo tecnicas especificas sino que tambien implica introducirse en la parte mas intima de la vida diaria de una persona, situacion que hace que el que realiza las tecnicas deba tener en cuenta tambien los deseos( si es posible que el paciente los exprese)de la persona que los recibe.siempre que se pueda el acto de realizar la higiene debe ser interactivopara lograr asi que el paciente sea participe de su propio cuidado en la medida que esto sea posible.
el objetivo principal del procedimiento de higiene y comfort es el de mejorar la calidad de vida de la persona que lo recibe o se lo realiza a si misma. a nivel del sistema sanitario y desde el punto de vista de la salud tiene como objetivo principal evitar las enfermedades de la piel mas comunes, manteniendo una adecuada higiene e hidratacion de la piel del paciente.OBJETIVOS
Proporcionar al paciente el cuidado necesario para satisfacer las necesidades de higiene y confort, conservando el buen estado de hidratación de la piel.
MATERIAL
 Artículos de higiene personal(peine, colonia...).
 Esponjas monouso.
 Guantes monouso.
 Jabón neutro.
 Crema hidratante.
 Bolsa para residuos.
 Bolsas y carro de ropa sucia.
 Cuña.
 Palangana.
 Pijama ó camisón.
 Toallas.
PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos.
Informar al paciente del procedimiento a realizar.
Mantener la temperatura adecuada y evitar las corrientes de aire en la habitación.
Proteger al paciente de caídas.
Colocarse los guantes.
Preparar el agua a la temperatura adecuada.
Colocar al paciente en decúbito supino(si no existe contraindicación).
Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sábana.
El lavado del paciente se realizará siguiendo el orden indicado: ojos, cara, orejas, cuello, hombros, brazos, manos y axilas, tórax, abdomen, piernas y pies, espalda y nalgas, región genital.
Lavar los ojos y la cara del paciente con agua templada sin jabón, y secar cuidadosamente.
Lavar con agua y jabón el cuello, orejas y axilas. Enjuagar y secar.
Acercar la palangana al borde de la cama y permitir si fuera posible que introduzca las manos y se las lave. Secar a continuación.
Cambiar el agua, jabón y esponja.
Lavar el tórax (en las mujeres incidir en la zona submamaria),continuar con el abdomen. Enjuagar y secar.
Colocar al paciente en decúbito lateral.
Lavar la parte posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas. Enjuagar y secar.
Lavar las extremidades inferiores prestando atención a los pliegues interdigitales. Enjuagar y secar.
Cambiar el agua, jabón y esponja.
 Lavar los genitales y la zona anal. Enjuagar.

 Secar bien la piel, poniendo atención en los pliegues cutáneos.

 Aplicar crema hidratante.

 Vestir al paciente con el pijama ó camisón.
 Peinar al paciente y facilitar el uso de sus artículos de aseo personal.
 Observar el estado de las uñas, limpiándolas y cortándolas si fuera preciso.
Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada al cambio postural correspondiente.
Recoger el material.
 Quitarse los guantes.
 Lavarse las manos.
 Anotar el procedimiento y posibles incidencias en la historia de enfermería.
OBSERVACIONES
 Realizar el aseo del paciente diariamente y cada vez que lo precise.
 Valorar la colaboración del paciente y familia.
 Comprobar el grado de autonomía, fomentando el autocuidado.
 Si el paciente es portador de drenajes, catéteres, etc. se extremarán las precauciones necesarias en su movilización con el fín de evitar desconexiones.
 En pacientes con el miembro superior inmovilizado ó portador de vía endovenosa, se desvestirá comenzando por el brazo sano ó libre de vía. Para vestirlo se comenzará por el brazo afectado.
"es importante en todo momento cuidar la intimidad del paciente, mantener una temperatura agradable tanto, del agua como del ambiente en dondese realiza el procedimiento".
 mientras se realiza el procedimiento se deben mantener abrigadas y cubiertas las zonas que no se estan higienizando.
 
ahora les dejo un  protocolo mas completo que incluye no solo como se realiza el procedimiento paso por paso sinom tambien las observaciones y precauciones generales que se deben tener al realizarlo
DEFINICIÓN
Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente.
Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y mucosas externas.
OBJETIVOS
• Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente.
• Reducir la colonización bacteriana y prevenir lesiones de piel y mucosas.
1. Baño del paciente en cama
Precauciones
• Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada.
• Tener especial precaución en el manejo de pacientes portadores de sistemas
intravenosos u otros dispositivos.
• Durante todo el procedimiento, mantener la puerta y la ventana cerradas, proteger
la intimidad del paciente y procurar que no esté destapado innecesariamente.
Material
• Palangana con agua templada.
• Esponjas desechables con y sin jabón. • Toalla.
• Guantes desechables. • Crema hidratante.
• Ropa limpia para paciente y cama. Preparación del paciente
• Informarle del procedimiento a realizar.
• Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en la posición adecuada.
• Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades.
Preparación del personal
• Lavado higiénico de manos.
• Guantes desechables.
es importante siempre llevar uno o dos pares de guantes extras por si los que se estan usando se rompen
Técnica
• Lavarse las manos y colocarse los guantes.
• Desnudar al paciente. Procurar dejar expuesta sólo la parte del cuerpo que se vaya
a lavar, volviéndola a tapar inmediatamente después, para preservar la intimidad
del paciente. 
Realizar el lavado siguiendo un orden desde las zonas menos contaminadas hacia  las zonas  mas contaminadas
-Cara (sólo con agua), orejas y cuello.
-Extremidades superiores, tórax y axilas, con especial atención a axilas,
región submamaria y espacios interdigitales. 
-Abdomen y extremidades inferiores, insistiendo en las áreas umbilical,
inguinal, hueco poplíteo y espacios interdigitales. 
-Genitales y periné: lavar desde el pubis hacia el periné. sin retroceder.
Desechar la esponja.

3-Continuar con una esponja nueva por la parte posterior del cuello,
espalda, glúteos, muslos y región anal.
• Con el paciente en decúbito lateral, enrollar la sábana bajera longitudinalmente
hacia el centro de la cama e irla sustituyendo progresivamente por la limpia.
• Aplicar una pequeña cantidad de crema hidratante con un ligero masaje hasta su
total absorción.
• Terminar de hacer la cama con ropa limpia, poner al paciente el pijama o camisón
limpio y peinarle. En los pacientes con vía venosa periférica, al quitar el pijama o camisón, sacar primero la manga en que no tiene la vía y al ponerlo, al contrario, comenzar por la manga en que esté la vía.
Recomendaciones
Valorar el estado de la piel durante la ejecución del procedimiento.
• Cambiar agua y esponjas tantas veces como sea necesario, especialmente para el lavado de genitales y periné.
• Garantizar un aclarado y secado minuciosos, para disminuir el riesgo de dermatitis.
Para el secado, utilizar toallas limpias y poner especial cuidado en pliegues
cutáneos.
• La utilización de doble recipiente, uno para el agua jabonosa y otro para el agua de
aclarado, está indicada al menos en pacientes críticos o con riesgos específicos
(UCI, pacientes en aislamiento cutáneo, etc.).
• Evitar que queden arrugas en la ropa de cama.
• La ropa sucia, colocarla directamente en la bolsa, no dejándola nunca en el suelo ni sobre el mobiliario.
• Seguir las recomendaciones específicas establecidas para situaciones especiales
(aislamientos, cuidados prequirúrgicos, etc.).
• Evitar que el procedimiento se prolongue innecesariamente.
2. Ducha del paciente no encamado

• Valorar el grado de dependencia del paciente, para facilitarle la ayuda o
supervisión durante el procedimiento.
• Recomendarle medidas de seguridad, para prevenir caídas accidentales y
recordarle la existencia del timbre por si precisa solicitar ayuda.
• Facilitarle el material necesario y comprobar que la ducha está en las debidas
condiciones de higiene y seguridad.
3. Lavado de cabeza del paciente en cama
Precauciones
• Colocar tapones de algodón en los oídos.
• Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada.
Material
• Guantes desechables.
• Lavabo portátil o taburete. palangana y hule (o plástico). • Jarro con agua
templada.
• Toallas y entremetida.
• Champú o jabón líquido.
• Tapones para los oídos i o bolitas de algodón).

• Secador si es necesario
Preparación del personal

• Lavado higiénico de manos
• Guantes desechables
Preparación del paciente
• Informarle de la técnica a realizar
• Adecuar la altura de la cama y retirar el cabecero y la almohada.
• Colocar al paciente en decúbito supino con la cabeza en ligera hiperextensión al
borde de la cabecera de la cama. Técnica
• Desnudar al paciente, si fuera necesario, de cintura para arriba y cubrirle con una sábana o entremetida.
• Colocar el lavabo portátil por debajo del cuello y cabeza del paciente (en ausencia de lavabo, extender un hule desde la espalda del paciente hasta el interior de la palangana. Procurar que los laterales del hule queden algo elevados, para que el
agua escurra hacia la palangana).
• Colocar también una toalla o entremetida entre el hule v la espalda y cuello del paciente, para evitar que se moje el cuerpo.
• Preparar el resto de material al lado de la cama sobre una mesita auxiliar.
• Echar poco a poco agua sobre la cabeza hasta que se empape todo el cabello.
• Escurrir el cabello y aplicar el champú o jabón friccionando el cuero cabelludo con
las yemas de los dedos.
• Aclarar y efectuar un segundo lavado.
• Para secar, envolver el cabello en una toalla y utilizar un secador si es necesario.
Recomendaciones
• Realizar el procedimiento, al menos, una vez por semana, preferentemente
coincidiendo con la higiene diaria del paciente.
• Evitar que se moje la cama y que el procedimiento se prolongue innecesariamente.
• Seguir las recomendaciones específicas de los pacientes en aislamiento.
4. Higiene de genitales
Preparación del personal
• Lavado higiénico de manos.
• Guantes desechables.
Preparación del paciente
• Informarle de la técnica a realizar.
• Colocarle en decúbito supino con las rodillas flexionadas y en rotación externa.
• Adecuar la altura de la cama.
Material
• Guantes desechables.
• Esponjas desechables con y sin jabón.
• Cuña.
• Palangana o jarro con agua templada.

• Toalla limpia.
• Gasas y antiséptico para mucosas si se precisan.
Técnica en mujeres
• Colocar la cuña.
• Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba abajo, limpiando cuidadosamente
labios y meato urinario.
• Aclarar, eliminando completamente los restos de jabón. Secar.
Técnica en varones
• Colocar la cuña.
• Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para garantizar un
lavado minucioso de glande y surco balanoprepucial.
• Aclarar hasta eliminar todo resto de jabón. Secar.
• Colocar el prepucio, para evitar edema de glande o parafimosis.
Recomendaciones
• Mantener la intimidad del paciente y comprobar que la ropa de cama no queda
mojada ni con arrugas.
• Aplicar antiséptico para mucosas (solución acuosa de clorhexidina) si se va a
realizar a continuación algún procedimiento genitourinario en que esté indicado
(sondaje vesical, cistoscopia, etc.).
5. Higiene de la boca
Precauciones
• Realizar la técnica con suavidad, para no producir lesiones en encías y mucosas.
• Evitar maniobras que puedan provocar náuseas al paciente.
Material
• Guantes desechables.
• Pinzas Pean o Kocher.
• Vaso.
• Antiséptico bucal (hexetidina o clorhexidina).
• Vaselina.
• Gasas o torundas.
Preparación del paciente
• Informarle del procedimiento a realizar.
• Si el paciente está capacitado, facilitarle el material necesario para que él mismo
colabore o realice la limpieza bucal.
• Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posición correcta
(semisentado o decúbito lateral, si no puede incorporarse).
Preparación del personal
• Lavado higiénico de manos.
• Guantes desechables.
Técnica
• Preparar en el vaso la solución antiséptica bucal.

• Si el paciente lleva prótesis dental extraíble, retirarla para realizar la limpieza bucal.
• Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado.
• Con las pinzas, preparar una torunda e impregnarla en la solución antiséptica,
procediendo a continuación a la limpieza del interior de la boca (paladar, lengua,
cara interna de los carrillos, encías y dientes). Cambiar de torunda cuantas veces sea necesario.
• Secar labios y zona peribucal, lubricando a continuación los labios con vaselina.
• Prótesis dentales extraíbles:
- Lavar utilizando un cepillo adecuado.
- Desinfectar, sumergiéndolas durante 10-15 minutos en una solución de
clorhexidina acuosa o hexetidina.
- Aclararlas con agua antes de colocárselas nuevamente al paciente. Si
no se le colocan al paciente, secarlas y guardarlas en el contenedor de
prótesis dental.
• Retirar todo el material y colocar al paciente en posición cómoda.
6. Higiene de los ojos en pacientes inconscientes
Precauciones
• Al realizar el procedimiento, no rozar la conjuntiva para evitar úlceras y lesiones
corneales.
• En los pacientes en coma o sin reflejo palpebral, asegurarse de que los párpados
no permanezcan abiertos, para evitar sequedad de la conjuntiva y prevenir úlceras
corneales, utilizando, si es preciso, una gasa impregnada en suero fisiológico.
Material
• Guantes desechables.
• Toalla.
• Suero fisiológico en envase plástico monodosis.
• Gasas.
• Pomada epitelizante.
Preparación del paciente
• Adecuar la altura de la cama.
• Posición en decúbito supino.
• Paño o toalla alrededor de cara y cuello. Preparación del personal
• Lavado de manos.
• Guantes desechables.
Técnica
• Abrir el envase del suero.
• Separar los párpados con los dedos índice y pulgar de una mano y con la otra
mano aplicar el suero en el lado opuesto al conducto lacrimal.
• Cerrar y abrir los párpados suavemente y repetir el lavado las veces necesarias.
Ayudarse de una gasa, si es preciso, para eliminar secreciones y suciedad en
bordes y ángulos palpebrales.
• Secar la región periocular con una gasa.

• Aplicar pomada epitelizante en borde interno del párpado inferior, evitando que el
dispensador roce la mucosa palpebral o conjuntiva.
• Repetir el procedimiento en el otro ojo, cambiándose previamente de guantes y
utilizando material nuevo.
7. Higiene de las fosas nasales en pacientes con sonda nasogastrica
Precauciones
• Realizar todas las maniobras con suavidad, para evitar lesiones en la mucosa.
• Al fijar la sonda, evitar que ésta se apoye en el ala de la nariz y rotar la posición de
la sonda y esparadrapo, para evitar lesiones dérmicas.
Material
• Guantes.
• Equipo de aspiración con sonda desechable.
• Bastoncillos de algodón.
• Gasas o pañuelos de celulosa
• Jeringa desechable de 111 ml.
• Suero fisiológico en envases monodosis.
• Esparadrapo hipoalérgico.
Preparación del paciente
• Informarle de la técnica a realizar.
• Adecuar la altura de la cama y colocarle en la posición adecuada (semisentado o
decúbito lateral si no puede incorporarse).
Preparación del personal
• Lavado de manos.
• Guantes desechables.
Técnica
• Aspiración de secreciones, si precisa, con sonda y equipo de aspiración.
• Retirar los esparadrapos de fijación de la sonda.
• Limpiar la fosa nasal con hisopo o torunda impregnada en suero salino, con ligeros movimientos de arriba abajo y de dentro afuera. Limpiar también la superficie
externa de la sonda con una gasa.
• Si es necesario. efectuar lavados con suero fisiológico, utilizando la jeringa.
• Secar con gasas o pañuelo de celulosa la zona perinasal y la superficie externa de
la sonda.
• Volver a fijar la sonda con el esparadrapo, rotando el punto de fijación.
8. Higiene de las uñas
Precauciones
• Manejar las tijeras o alicates cuidadosamente, para evitar cortes y lesiones.
Material
• Guantes.
• Palangana con agua templada jabonosa o compresas húmedas.
• Alicates o tijeras de uñas.

• Gasas o torunda de algodón.
• Cepillo de uñas.
• Quitaesmaltes, si se precisa.
• Toalla.
Preparación del paciente
• Informar de la técnica a realizar.
• Posición adecuada.
Preparación del personal
• Lavado de manos.
• Guantes desechables
• Posición cómoda v ergonómica
Técnica
• Si el paciente lleva laca o esmalte de uñas, retirarlos con un algodón impregnado en el quitaesmalte.
• Poner manos y/o pies del paciente a remojar en la palangana con el agua
jabonosa. Si esto no fuera posible, aplicar compresas húmedas.
• Si es necesario, limpiarlas con cepillo. Secar.
• Cortar las uñas de las manos en forma ovalada y las de los pies en línea recta.
• Dar crema hidratante en manos y/o pies.
9. Higiene del paciente con pediculosis: normas a seguir durante el
tratamiento

• Higiene diaria del paciente, según protocolos de higiene descritos anteriormente.
• Seguir las instrucciones del producto utilizado para el tratamiento.
• En el cambio diario de ropa del paciente y de la cama, introducir directamente la
ropa usada en la bolsa y cerrar ésta inmediatamente.
• Al finalizar, limpiar y desinfectar las palanganas con una solución de lejía en agua
al 1/10 (1 parte de lejía de 40 g y 9 partes de agua).
• Adoptar las precauciones necesarias para evitar la transmisión a otros pacientes.
Es recomendable el aislamiento del paciente durante 24 horas desde que se inicia
el tratamiento.
PUESTA EN ORDEN
• Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posición cómoda y segura.
• En el lavado de cabeza, poner el pijama o camisón al paciente y volver a colocar el
cabecero de la cama en su sitio. • Lavar con agua y detergente el instrumental utilizado
(pinzas, alicates, tijeras...) y desinfectarlo si está indicado, sumergiéndolos en
desinfectante para instrumental durante 15-20 minutos. Aclarar y guardar en seco.
• Recoger todo el material utilizado, quitarse los guantes y lavarse las manos.
REGISTRO
• Anotar la realización del procedimiento en la Hoja de Planificación y Ejecución de
Cuidados.
• El estado de la piel y cualquier otra incidencia se anotará en la Hoja de Evolución de Enfermería.
 PARA RECORDAR:
  1. -LA PUESTA EN ORDEN SE DEBE REALIZAR ANTES Y DESPUES DE REALIZAR EL PROCEDIMIENTO
  2. -SIEMPRE SE DEBE RESPETAR LA INTIMIDAD DEL PACIENTE.
  3. - LAS ZONAS QUE  NO ESTAN SIENDO HIGIENIZADAS DEBEN PERMANECER CUBIERTAS
  4. -SE DEBE VIGILAR QUE LA TEMPERATURA DEL AMBIENTE SEA LA ADECUADA PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO.
  5. -EL PERSONAL QUE REALIZA EL PROCEDIMEINTO DEBE TENER EN CUENTA LA EDAD DEL PACIENTE , EL ESTADO NEUROLOGICO ,   CUAL ES EL GRADO DE DIFICULTAD QUE PRESENTA EL PACIENTE PARA REALIZAR SU PROPIO AUTOCUIDADO Y EL GRADO DE MOVILIDAD .
  6. -SE DEBE RECORDAR SIEMPRE QUE LA HIGIENE SE REALIZA DE LA ZONA MENOS CONTAMINADA A LA MAS CONTAMINADA , PARA EVITAR CONTAMINAR ZONAS QUE  NO LO ESTAN .
  7. -EL PERSONAL QUE REALIZA EL PROCEDIMIENTO DEBE SIEMPRE APLICAR LAS NORMAS DE LA MECANICA CORPORAL PARA EVITAR ASI LESIONES INNECESARIAS.

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08 jun 10 SHOCK: EL SINDROME MAS TEMIDO EN LA URGENCIA

El shock un síndrome clínico asociado a múltiples procesos, cuyo denominador
común es la existencia de una hipoperfusión tisular que ocasiona un déficit de oxígeno (O2) en diferentes órganos y sistemas, Este déficit de O2 conlleva un metabolismo celular anaerobio, con aumento de la producción de lactato y acidosis metabólica. Si esta situación se prolonga en el tiempo, se agotan los depósitos energéticos celulares y se altera la función celular, con pérdida de la integridad y lisis, lo que en última instancia lleva a un deterioro multiorgánico que compromete la vida del enfermo.

Tipos de Shock

Aunque pueden coexistir diferentes causas de shock en un mismo paciente, haciendo que el cuadro clínico y hemodinámico sea más complicado, de forma práctica se suelen dividir las causas de shock en varios tipos: hemorrágico, hipovolémico, cardiogénico, obstructivo o de barrera, séptico, anafiláctico y neurogénico.
Esta clasificación puede resultar didácticamente de utilidad pero resulta artificiosa y
simplifica demasiado los mecanismos fisiopatológicos que se producen en los diferentes tipos de shock

Shock hemorrágico 

La disminución de la volemia como consecuencia de una hemorragia aguda puede producir un shock por disminución de la precarga. Al menos se requiere una pérdida del 30% del volumen intravascular para provocarlo. La gravedad del cuadro dependerá de la cantidad de sangre perdida y de la rapidez con que se produzca. Como consecuencia de la hipovolemia habrá un gasto cardiaco (GC) bajo y una precarga baja con aumento de las resistencias vasculares sistémicas (RVS).

Shock hipovolémico no hemorrágico

Se produce como consecuencia de una importante pérdida de líquido de origen
gastrointestinal (vómitos, diarrea), renal (diuréticos, diuresis osmótica, diabetes insípida), fiebre elevada (hiperventilación y sudoración excesiva), falta de aporte hídrico y extravasación de líquido al tercer espacio (quemaduras, peritonitis, ascitis, edema
traumático).
El perfil hemodinámico es prácticamente igual al del shock hemorrágico

Shock cardiogénico

Lo produce un fallo de la función miocárdica. La causa más frecuente es el infarto agudo de miocardio, siendo necesario al menos la necrosis el 40%-50% de la masa ventricular izquierda para provocarlo y la mortalidad suele ser superior al 80%. Hemodinámicamente el shock cardiogénico cursa con un GC bajo, una presión venosa central (PVC) alta, una presión
de oclusión de arteria pulmonar (POAP) alta y las RVS elevadas.

Shock obstructivo extracardiaco

También se le denomina shock de barrera y las causas que lo provocan son el
taponamiento cardíaco, la pericarditis constrictiva y el tromboembolismo pulmonar masivo.

Fisiopatológicamente se puede considerar similar al shock cardiogénico.

 Shock séptico

El shock séptico tiene un perfil hiperdinámico que se caracteriza por un GC elevado
con disminución grave de las RVS . Su origen es una vasodilatación marcada a nivel de la macro y la microcirculación y es consecuencia de la respuesta inflamatoria del huésped a los microorganismos y sus toxinas. En la actualidad existe evidencia de que la producción de óxido nítrico ( NO) está muy incrementada en el shock séptico. Estos hallazgos han llevado a
la conclusión de que el oxido nitrico es el principal responsable de la vasodilatación que se produce en este tipo de shock. La mayoría de los pacientes con shock séptico mantienen un índice cardiaco normal o elevado, hasta fases avanzadas. El fallo que ocurre en la microcirculación da lugar a la aparición dentro de un mismo tejido de zonas hiperperfundidas con otras
hipoperfundidas en las que se produce hipoxia celular y acidosis láctica.

Shock anafiláctico

Este tipo de shock es consecuencia de una reacción alérgica exagerada ante un
antígeno. La exposición al antigeno induce la producción de una reacción sobre basofilos y mastocitos mediada por Ig E que lleva a la liberación de sustancias vasoactivas como histamina, prostaglandinas, factor activador plaquetario...... Estos mediadores liberados alteran la permeabilidad capilar tanto a nivel sistémico como pulmonar con formación deedema intersticial y pulmonar. Hay además, una vasodilatación generalizada que provoca una
disminución de la presión arterial y una vasoconstricción coronaria que causa isquemia miocárdica. También se produce contracción de la musculatura lisa de los bronquios (causando broncoespasmo) y de la pared intestinal (diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal)

Shock neurogénico

Se puede producir por bloqueo farmacológico del sistema nervioso simpático o por lesión de la médula espinal a nivel o por encima de D6. El mecanismo fisiopatológico es la pérdida del tono vascular con gran vasodilatación y descenso de la precarga por disminución del retorno venoso, así como bradicardia.

 Fisiopatología

fases del shock

El reconocimiento del shock en una fase precoz implica reversibilidad y por lo tanto disminución de la morbimortalidad; se distinguen 3 estadios evolutivos de shock.

  Primera fase

Fase de shock compensado

En una etapa inicial donde se ponen en marcha una serie de mecanismos que tratan de preservar las funciones de órganos vitales (corazón y sistema nervioso central) a expensas de una vasoconstricción de órganos no vitales (piel, músculos, riñón, área esplácnica). También se intenta mantener el GC aumentando la frecuencia cardiaca y la contractilidad. El volumen
efectivo intravascular se mantiene mediante el cierre arteriolar precapilar, con lo que se favorece la entrada de liquido desde el espacio intersticial al intravascular.
Desde el punto de vista clínico se aprecia desaparición progresiva de las venas de dorso de manos y pies, frialdad y palidez cutánea y sequedad de mucosas, debilidad muscular y oliguria. 
En esta fase la presión arterial suele estar dentro de los límtes normales. 
Si en este momento se actúa enérgicamente contra la causa y se usa una terapia de soporte adecuada, el pronóstico será bueno.

segunda  fase

 Fase de shock descompensado

Los mecanismos de compensación se ven sobrepasados. Empieza a disminuir el flujo a órganos vitales. Clínicamente existe hipotensión, deterioro del estado neurológico, pulsos periféricos débiles o ausentes, diuresis aún más disminuida, acidosis metabólica progresiva y pueden aparecer arritmias y alteraciones isquémicas en el ECG.

tercera fase

 Fase de shock irreversible

Si no se logra corregir el shock se entra finalmente en la fase irreversible en la que el paciente desarrolla un fallo multisistémico y muere.

 CLINICA DEL SHOCK


Hay que tener en presente que no existe ningún signo o síntoma específico de shock.
Por ejemplo, no debe excluirse el diagnóstico porque el paciente esté alerta y con un lenguaje coherente ni porque un determinado signo como taquicardia o hipotensión no esté presente
(ésta no siempre se asocia a shock ni por el contrario el shock se asocia siempre a hipotensión).

En cualquier caso el diagnostico sindrómico de sospecha se basa en la existencia de :

1. Hipotensión arterial: Presión arterial media (PAM)< 60mmHg o presión arterial sistólica (TAS)< 90 mmHg o un descenso > 40 mmHg de sus cifras habituales. Se
debe usar la PAM ya que es permite una valoración menos sujeta a errores que la PAS.
2. Disfunción de órganos: oliguria, alteración del nivel de conciencia, dificultad respiratoria
3. Signos de mala perfusión tisular: frialdad, livideces cutáneas, relleno capilar enlentecido, acidosis metabólica....

La valoración clínica inicial del GC nos permitirá clasificar al shock en uno de los dos grandes grupos:

1. shock con GC elevado o hiperdinámico: aquí el GC está elevado, el pulso es amplio con presión diastólica baja, las extremidades están calientes, el relleno capilar es rápido y suele acompañarse de hipertermia (habitualmente en relación con un proceso infeccioso)
2. shock de bajo GC o hipodinámico: se caracteriza por la presencia de un pulso débil o filiforme, palidez y frialdad cutánea, cianosis distal, relleno capilar lento e hipotermia

 Pruebas diagnósticas

monitorización hemodinámica y metabólica
Además de la anamnesis y la exploración física donde es fundamental determinar la frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura cutánea y presión arterial, como ya hemos visto, existen una serie de pruebas complementarias de obligada realización:

Analítica de urgencia

hemograma completo con coagulación y pruebas cruzadas
glucemia
iones
creatinina
perfil hepático
amilasa
ácido láctico.
Electrocardiograma: para descartar lesión aguda miocárdica
Radiografía de tórax en dos proyecciones, si es posible
Gasometría arterial
Hemo y urocultivo si se sospecha shock séptico
Otras exploraciones (TAC, ECO, gammagrafía pulmonar....) en función de la sospecha etiológica.

Con el diagnóstico de presunción de shock se debe realizar la monitorización hemodinámica y metabólica del paciente mediante:
El control de la FC debe hacerse mediante monitorización electrocardiográfica continua, lo que facilitará además la detección de arritmias.
La PA debe ser monitorizada de forma invasiva con un catéter arterial, ya que los métodos manuales son menos fiables en los pacientes con inestabilidad hemodinámica y vasoconstricción periférica. Por otra parte para la evaluación y toma de decisiones terapéuticas debe utilizarse la PAM (PRESION ALTERIAL MEDIA) como valor de referencia, pues a diferencia de la PAS ( PRESION ARTERIAL SISTEMICA),es la misma en todo el árbol arterial

La Presión Venosa Central se mide con un catéter situado en vena cava superior y permite una valoración aproximada del estado de volemia eficaz. Si se quiere tener una monitorización más exacta para el control del paciente en shock se puede emplear la inserción de un catéter de Swan -Ganz , aunque siempre se debe sopesar el beneficio de esta técnica frente a los potenciales riesgos y/o complicaciones de la misma

Medición de la diuresis

colocación de un sonda de Foley es esencial en el manejo de los
pacientes con shock para medición de la diuresis horaria.
La pulsioximetría es un método útil para la monitorización de la saturación arterial de O2 (SaO2)
Monitorización metabólica
medir la perfusión tisular inadecuada resulta complicado. La medición de los niveles de lactato resulta tardía pero es importante ya que sus niveles se
relacionan con la mortalidad.
Existen otras mediciones mas complejas como la tonometría gástrica, que se utiliza para determinar el pH de la mucosa gástrica.

 TRATAMIENTO

Por ser el shock un proceso crítico que amenaza la vida del paciente, la actuaciónterapéutica debe ser inmediata, lo que supone en la mayoría de las ocasiones iniciar un tratamiento empírico.
 Se debe asegura un adecuado  Soporte Respiratorio
Al igual que en otras situaciones críticas la prioridad inicial en el shock es asegurar una correcta función respiratoria, lo que incluye mantener la permeabilidad de la vía aérea y una ventilación y oxigenación adecuadas. Normalmente se usa la administración de O2 mediante mascarilla   con FiO2 del 40% o gafas nasales. 
Se empleará la intubación endotraqueal en casos de insuficiencia repiratoria severa (PaO2 /lt; 60 mmHg con o sin hipercapnia, taquipnea grave con aumento del trabajo respiratorio y/o alteración del nivel de conciencia (Glasgow ).
. Soporte Circulatorio

Una vez asegurada la función respiratoria hay que establecer un acceso venoso para la administración de fluidos y fármacos. Los angiocatéteres de grueso calibre (14G ó 16G)
colocados en una vena periférica son más adecuados para una rápida reposición de la volemia.
Si se administran fármacos vasoconstrictores es preciso utilizar siempre una vía central.

 Reposición de la volemia

Independientemente de la causa del shock, y si no existen signos de sobrecarga de volumen, es imprescindible restaurar el volumen circulante. Para ello se pueden usar:
a. Soluciones cristaloides

Se emplean habitualmente las soluciones salina fisiológica (ClNa 0,9%) y el Ringer Lactato. Son soluciones baratas, pero con algún efecto secundario, ya que rápidamente difunden al espacio extravascular, por ello se requieren grandes volúmenes para conseguir una volemia adecuada. Recientemente se han empleado soluciones salinas hipertónicas (7,5%) en el tratamiento del shock hipovolémico, con mejoría en los parámetros hemodinámicos,
requiriéndose volúmenes mucho más pequeños; sin embargo, ningún estudio ha demostrado que el suero salino hipertónico logre una disminución de la mortalidad y que su utilización no está exenta de complicaciones, en el momento actual no se recomienda su uso.
b. Soluciones coloides

Su ventaja es que expanden la volemia con un menor aporte. El coloide natural por excelencia es la albúmina. Sin embargo las soluciones coloides mas empleadas son sintéticas:
Dextranos :son polisacáridos de alto peso molecular (PM), formados por polímeros de glucosa. Se comercializan en dos formas: dextrano-70 y dextrano-40. Los principales inconvenientes de los dextranos son su capacidad antigénica, por lo que pueden provocar reacciones anafilácticas severas . Gelatinas :Son compuestos obtenidos de la hidrólisis del colágeno bovino; producen una expansión de volumen de el 80-100% de la cantidad infundida. Almidones : Son derivados sintéticos de la amilopectina; son muy buenos
expansores y producen una expansión volémica de un 150% del volumen infundido
c. Fármacos cardiovasculares:

Son los fármacos más empleados en la actualidad en el tratamiento del shock. Se dividen en dos grupos:
fármacos que actúan sobre el inotropismo cardiaco 
fármacos que actúan sobre las resistencias vasculares. 
Sin embargo la mayoría de ellos tienen ambos efectos
dependiendo de la dosis empleada y todos se administran en perfusión continua

Adrenalina

Es una catecolamina endógena que actúa sobre los receptores adrenérgicos alfa-1 y alfa-2 y beta-1 y beta-2. Su acción es dosis dependiente; por debajo de 0,02 mcg/Kg/min tiene un efecto predominantemente beta, produce vasodilatación sistémica y aumenta la frecuencia y el gasto cardiaco con poco efecto sobre la presión arterial, a dosis superiores tiene un efecto predominantemente alfa y produce vasoconstricción importante.

Noradrenalina

Al igual que la adrenalina tiene efecto beta-1 a dosis bajas, pero a las dosis empleadas habitualmente tiene un potente efecto alfa-1, produciendo una vasoconstriccion que es especialmente útil para elevar la PA.
Dopamina
Es un precursor de la noradrenalina, también tiene acción mixta y dosis dependiente: por debajo de 4 mcg/Kg/min tiene efecto sobre los receptores dopaminérgicos, favoreciendo la perfusión renal,(aumentando la diuresis) esplácnica, coronaria y
cerebral, entre 4 y 10 mcg/Kg/min su acción es predominantemente beta y por encima de 10 mcg/Kg/min tiene un predominio alfa produciendo vasoconstricción con aumento de la presión arterial.
Dobutamina
Es una catecolamina sintética que actúa sobre los receptores beta-1 y beta-2, aumenta la contractilidad miocárdica, elevando el GC y por su efecto beta-2 disminuye
ligeramente las RVS. No modifica la presión arterial.

 Tratamiento etiológico

Sobre la base del tratamiento general , se debe tratar de manera lo más especifica posible cada tipo de shock.

Shock hemorrágico:

Lo fundamental es localizar y controlar el foco de sangrado. Se deben colocar 2
angiocatéteres de grueso calibre e infundir rápidamente 2 L de Ringer lactato. Si a pesar de ello persiste la inestabilidad hemodinámica se debe administrar concentrado de hematíes, previa realización de pruebas cruzadas o en caso de extrema gravedad usar sangre 0 Rh negativo; en hemorragias graves se debe transfundir 1 unidad de plasma fresco congelado por cada 5 unidades de concentrado de hematíes para reponer factores de la coagulación y 1
unidad de concentrado de plaquetas por cada 10 Kg de peso si el recuento plaquetario es 100.000/mm3. Recientemente se ha estudiado que si se aumenta de manera prematura la presión arterial cuando el foco hemorrágico no está controlado se puede provocar mayor perdida de sangre; así, la reposición enérgica de fluidos solo debe realizarse cuando el foco hemorrágico está o va a estar controlado de manera inminente.
 
Shock hipovolémico no hemorrágico

La elevación de las extremidades inferiores es una medida general que se debe aplicar inicialmente para aumentar el retorno venoso. En cuanto a la administración de volumen, se
puede comenzar administrando 1 ó 2 L de cristaloides en aproximadamente 10 minutos y valorando con frecuencia la situación clínica. Continuar con la administración de cristaloides
a un ritmo de 1 ó 2 L en 20 minutos hasta que se alcance una PAM mayor de 70 mmHg o aparezcan signos de sobrecarga de volumen. No se deben emplear fármacos vasoactivos hasta que la volemia esté controlada.

Shock cardiogénico

La causa más frecuente de este tipo de shock es el IAM. Por lo tanto el objetivo
fundamental será limitar el tamaño del infarto ya sea mediante la administración de fibrinolíticos, la angioplastia coronaria o la cirugía de revascularización. En cuanto a la reposición de volumen, hay que hacerla con gran precaución y con vigilancia continua de la respuesta clínica. Si aparecen signos de sobrecarga de volumen se deben usar fármacos inotrópicos como la dobutamina a dosis de 5 mvg/Kg/min. Si apareciera hipotensión grave se
puede usar dopamina a dosis crecientes hasta llegar a los 20 mcg/Kg/min.

Shock séptico.

La hipovolemia se debe corregir con suero salino o Ringer lactato, que son de
elección. Se puede empezar con 500cc y repetir a los 15 min, valorando siempre la respuesta clínica. Si no mejora tras 2 ó 3 L o aparecen signos de sobrecarga se usa dopamina a dosis de 5-10 mcg/Kg/min. Si no se consigue un aumento la PAM hasta los 70 mmHg se empleará noradrenalina o dobutamina. Además es fundamental el uso precoz de terapia antimicrobiana
y el drenaje del foco infeccioso. El uso de corticoides está contraindicado. A pesar de estas medidas la mortalidad del shock séptico sigue siendo muy elevada.

Shock anafiláctico

Se debe suspender de inmediato la administración de cualquier fármaco sospechoso o la transfusión, si se está realizando. La adrenalina es el medicamento de elección en la fase inicial de este tipo de shock (0,4 ml subcutáneo repitiendo si no hay mejoría en 20 minutos
hasta 3 veces o en infusión venosa a dosis de 1-10 μg/min). Los corticoides (250 mg demetilprednisona en bolo y luego 40 mg IV cada 8 horas) también deben usarse, siendo su acción fundamental la de prevenir nuevos episodios.

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22 may 10 examen fisico en enfermeria

el examen fisico que se realiza en enfermeria tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente, mediante tecnicas especificas que permiten esa recoleccion de datos . el examen fisico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria , el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. si al momento del examen , no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen fisico tambien sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. asi como para Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros, Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados.


tecnicas de las que se vale el enfermero para realizar el examen fisico

1. inspeccion
2. palpacion
3. percusion
4. auscultacion
5. olfacion


inspeccion

Proceso de observación. Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos. se deben considerar factores como edad, sexo. y tener en cuenta los siguientes principios

* Zona bien expuesta.
* Comparar zonas.
* Tiempo.








palpacion



Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel :

1. tamaño
2. forma
3. textura
4. temperatura
5. humedad
6. pulsos
7. vibraciones
8. consistencia
9. movilidad.

El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina.


Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas.


La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.







percusion



Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades.

Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).

La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.


El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.


Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de

aire del estómago).

Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)


Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el

hígado).

Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).


Auscultacion


Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda.


preparacion del paciente para el examen fisico


Organización.


Precauciones: guantes.

Entorno: intimidad, ruidos, T°.54b n cccc4

Equipo: reunir el equipo necesario para realizar el examen de manera eficiente

Preparación física del cliente.


Colocación: posición por lo general decubito supino o sentado

Preparación psicológica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación,

con el fin de obtener colaboracion y participación.


importante
Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la exploración desde todos los ángulo.

Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificación de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. El examen físico comienza desde el momento en que se saluda a la persona usando la técnica de la observación.


examen general


Posición:horizontal, fowler, decúbito.

Postura : derecho, sentado, soporte..

Actitud : abierta, rechazo, retraimiento.

Facie : relajada, dolor, ansiosa...

Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …

Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados.

Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.

Estatura:percentilo 50 ( la media para la edad), fuera del percentilo 50.

Altura, peso y perimétros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ...

Constitución: asténico, pícnico,atlético.

Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico).

Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp


Piel


Considerar luz, T° ambiental.


- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...

- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.

- Temperatura: tibia, caliente, fría.

- Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..

- Turgencia : elasticidad.

- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.

- Edema : causa

- Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...

- Integridad : cicatrices


el examen fisico general siempre va precedido de un examen fisico segmentario, el cual complementa al primero aportando datos adicionales al examen, pero no por eso menos importantes.



Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal, aunque ya como estudiantes sabemos que existe otra forma de realizar un examen fisico segmentario , el denominado "examen fisico por sistemas"

La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico, es posición decúbito dorsal.











!ATENCION!
Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona, recuerde que está desnuda. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales.




Cabeza


Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.

La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y palpación superficial.


Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos


Cuero cabelludo


Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.

Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.


Cabello:


Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución.


Cara


Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.

Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores.

Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.


Ojos: Expresión, agudeza visual, uso de lentes , prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, picazón, párpados . .

Inspeccione párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio.


Observe movimientos oculares; posición y alineamiento.


Inspeccione conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones.


Inspeccione esclerótica observando color, pigmentación, vascularización.


Inspeccione pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz

.

Oidos

otoscopio para inspeccion del oido

inspeccionar :

forma, Integridad, estado de audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de vértigos.


Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e interno observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos.


Nariz y senos paranasales


Forma, dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones


Boca


Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder.


Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento ) mucosas y encías (retracción), observando color, hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento.

Observar paladar ( forma, prominencias)

Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor


Garganta


Evaluar características de la voz, tono, ronquera o pérdida de ésta.


Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, color, sensibilidad, secreción y dolor.



Cuello


movilidad, dolor, nódulos, arteria carótidas ( pulsación ), venas, yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea.


Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión.


Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño.


ganglios linfaticos


Generalmente, los ganglios linfáticos, no deben ser palpables. Cuando su palpación es positiva, significa que están aumentados de volumen, lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.


Torax


Inspeccionar las características generales:

tamaño, simetría, deformaciones.


Palpar músculos torácicos y esqueléticos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos.


Inspeccionar características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribución del vello.


Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidad


tronco


En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel, corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. Se debe observar tamaño, simetría, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.


Observar características de los pezones; color, forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas supernumerarias, inversión, sangrado, exudado ( color, cantidad, consistencia


Cabe señalar, que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar.



corazon


ayudandose con el uso de un fonedoscopio



Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implan-tación de marcapaso.

Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardíacos.


Palpar el ápex, identificando el punto de máxima intensidad, su localización (5º espacio intercostal, línea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias anómalas.


valorar el sistema vascular periferico

Simetría e igualdad de pulso, integridad de

la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...


Síntomas de deterioro circulatorio: dolor,

entumecimiento, edema, cianosis


pulmones


Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y utilización de musculatura accesoria.

Se recomienda realizarlo en posición sentada, con la espalda descubierta.


Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. Cuando la persona respire profunda y continuamente, debe observarla atentamente ya que puede marearse. Pregúntale cómo se siente.

Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones


abdomen


realizar un reconocimiento de todas las regiones topograficas del abdomen


                                                                                                         dentro del examen abdominal debe incluirse lo siguiente:

division topografica del abdomen
Inspeccionar la piel : color, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y características del ombligo.


Volumen, ascitis, hernias , masas



Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona.



Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce relajación de la musculatura.

Debe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal.


Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, síntomas asociados, vómitos, patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs


Cuando termine la valoración abdominal superficial, continúa con una palpación más profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, hernias y distensión vesical.



valoracion del sistema renal


Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario, para luego realizar el examen renal.

Valorar patrón de eliminación urinaria, determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

examen renal
Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamaño y presencia de dolor en los riñones.


examen de espalda


Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratación, erupciones y lesiones.

Es muy importante que evalúe la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie.


Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna.

Palpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.

Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.


inspeccion y evaluacion a nivel genital


El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testículos.


En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal.


Valorar morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc.


Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar.


recto


Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía.


Se inicia con el examen del esfínter anal.

Observar tamaño, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secreción, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad.

Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños, gusanos).


extremidades superiores


Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecías, plejias, inflamación, prótesis, dolor, edemas


Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas; fuerza, tono muscular, deformidades ...


Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja estado de nutrición, ocupación, autocuidado, estado psicológico, enfermedades


extremidades inferiores


Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.


Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, edema.


Evaluar irrigación sanguínea, observando

llene capilar palpando el pulso, presencia de várices, edema y flebitis.


Evaluar Talones: color, integridad.

Evaluar Pie: movilidad, integridad . . .

Uñas :color, textura, higiene, infecciones lechos ungueales

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18 may 10 auscultacion de los ruidos respiratorios : su integracion dentro del examen fisico general

la auscultacion de los ruidos respiratorios debe formar parte de la valoracion fisica del paciente en enfermeria.sabemos que existen al menos dos formas de efectuar un valoracion fisica en un paciente, la valoracion cefalo- caudal y la valoracion fisica por sistemas . en la valoracion cefalo-caudal se comienza a nivel de la cabeza y se termina a nivel de lo pies , valorando en el medio todos los sistemas. en cambio la valoracion por sistema enfatiza la examinacion sistema por sistema ( comenzando por lo general por el estado neurologico general del paciente). es de destacar que en cualquiera de los metodos de valoracion que el enfermero utilice debe estar presente la valoracion de los ruidos respiratorios y gastrointestinales.
como parte del examen fisico la valoracion de los ruidos respiratorios siempre debe ir acompañada de un examen externo y esxaustivo del torax para asi poder detectar posibles anomalias a nivel fisico-mecanico.

examen externo del torax

Conviene recordar la topografía torácica y señalar, aunque sea
someramente los aspectos más importantes.
En el examen del tórax se consideran tres partes: anterior, posterior y
lateral.
Los elementos a tener en cuenta en cada parte son:
Parte anterior
1. Fosa supraclavicular.
2. Fosa infraclavicular.
3. Región intercostal.
4. Región mamelonar.
Parte posterior
1. Zona superior o supraespinosa (situada por encima de la espina de la
escápula) que va desde la línea vertebral hasta la línea escapular.
2. Zona escapular externa, que continúa la anterior hasta la línea axilar
posterior.
3. La zona inferior, situada por debajo de la línea que pasa por debajo
del omóplato y que se llama base.
Parte lateral
1. Zona superior o hueco axilar por encima de una línea horizontal que
pasa por el mamelón.
2. Zona inferior o subaxilar.

Las demarcaciones del tórax para localizar las estructuras subyacentes
incluyen las doce vértebras torácicas, doce costillas a cada lado, la
horquilla supraesternal, en la parte superior del esternón entre las clavículas,
y el ángulo esternal (de Louis), que es una proyección ligeramente
hacia fuera, palpable, del esternón, en el punto de unión del manubrio
con el cuerpo y donde se articula a cada lado, la segunda costilla.
El ángulo de Louis es el punto de partida para contar las costillas y
los espacios intercostales. Estos últimos tienen números que se corresponden
con el número de la costilla suprayacente.
La identificaciónde las costillas por palpación es habitualmente más
fácil a nivel de la línea medioclavicular que en el borde esternal, donde pueden interferir los cartílagos esternales proximales. Solo los cartílagos de las siete primeras costillas se unen directamente al esternón, dirigidos desde fuera hacia dentro y desde abajo hacia arriba.
El reborde costal se refiere a la superficie proximal de la costilla que desciende y se aleja del esternón y el ángulo costal se forma por las intersecciones de los rebordes costales.

Existen varias líneas imaginarias que facilitan las descripciones anatómicas, la identificación de las regiones torácicas y la localización de lesiones como las heridas por proyectiles o arma blanca.

Anteriores:
-Línea media anterior
-Línea esternal
-Línea paraesternal
-Línea medioclavicular (LMC)
Laterales:
-Línea axilar anterior.
-Línea axilar media.
-Línea axilar posterior.

Posteriores:
-Línea escapular
-Línea paravertebral.
-Línea media posterior (vertebral media, espinal media.)

Las líneas imaginarias son también útiles para determinar la localización de las estructuras pulmonares; comprenden la línea medioesternal, la mediovertebral o mediospinal, líneas medioclavicular derecha e izquierda(vertical desde el punto medio de cada clavícula), y las líneas axilares anterior, media y posterior (derechas e izquierdas).La línea axilar media desciende verticalmente desde la cúpula axilar.
Los vértices pulmonares se extienden en el plano anterior,
aproximadamente 5-6 cm por encima de las clavículas. En el plano posterior, los ápices se extienden hasta la primera vértebra torácica. Los límites inferiores del pulmón se localizan en la décima vértebra torácica (T-10) en espiración y en la duodécima (T-12), en inspiración profunda.
Posteriormente, los pulmones se dividen en los lóbulos superior e inferior en un ángulo unido a la apófisis espinosa de T-3, oblicuamente hacia abajo y lateralmente. En la superficie anterior, el lóbulo inferior se divide del superior en el pulmón izquierdo, y del lóbulo medio en el derecho, por una línea imaginaria bilateral que se extiende medial e inferiormente desde la quinta costilla, línea medioaxilar a la sexta costilla, línea medioclavicular. En la superficie lateral derecha, la división del lóbulo derecho y lóbulo medio se localiza por una línea dibujada medialmente desde la quinta costilla, línea medioaxilar, a la cuarta costilla,línea medioclavicular.

La superficie pulmonar está surcada por una cisura oblícua. Además el pulmón derecho presenta una cisura transversa. La cisura oblícua de cada pulmón comienza en la parte superior del borde posterior del pulmón y separa en ambos pulmones los lóbulos superior e inferior. En el lado derecho existe ademas una cisura horizontal que comienza desde la cisura oblícua siguiendo la cara costal para llegar al borde anterior. Esta cisura subdivide la parte superior del pulmón derecho en lóbulos superior y medio. El lóbulo inferior derecho es similar al izquierdo.

La pleura visceral se mete en las cisuras para cubrir las superficies opuestas de los lóbulos separados por ellas. A nivel del hilio pulmonar se establece una continuidad entre la pleura visceral y la pleura parietal mediastínica; esta continuidad está representada por el ligamento pulmonar.



trazado de las lineas imaginarias Anteriores:


-Línea media anterior

se traza sobre el plano medio
.
-Líneas esternales

se ubican una a cada lado de la línea media, sobre las articulaciones condroesternales o bordes laterales del esternón.

-Línea paraesternal

en cada lado, se traza desde la unión del tercio interno con el tercio medio de la clavícula.

-Línea medioclavicular (LMC)

en cada lado, se traza desde la mitad de la clavícula hasta la mitad del pliegue inguinal.





trazado de las lineas imaginarias Laterales:


-Línea axilar anterior.

se trazan siguiendo el borde inferior del músculo pectoral mayor de cada lado o de la pared anterior de la axila.


-Línea axilar media.

se traza en cada lado desde el centro del hueco axilar en un punto que esté intermedio a las paredes axilar anterior y posterior.

-Línea axilar posterior.

se traza en cada lado siguiendo la pared posterior de la axila.





 trazado de las lineas imaginarias  posteriores

-lineas escapulares
línea que pasa en cada lado por el ángulo inferior o vértice de la escápula.



-linea paravertebral
línea que sólo se puede trazar en las radiografías y que pasan, en cada lado, por los vértices de las apófisis transversas vertebrales.

-linea espinal o medio posterior

Línea espinal o media posterior (vertebral media): se corresponde con la línea media posterior y se traza sobre las apófisis espinosas vertebrales





forma del torax


normalmente el diametro anteroposterior es menor que el diametro transversal.cuando ambos diametros se aproximan en medida( son casi iguales) estamos frente a lo que se denomina " torax en tonel".cuando la columna se encuentra ligeramente desviada  hacia delante esta desviacion se denomina "cifosis", en cambio cuando la columna  esta desviada hacia los lados  se denomina "escoliosis". un torax en el que el esternon presenta una prominencia como quilla de barco se llama "pectus carinatum", lo contrario ( un hundimiento a la altura del esternon )se denomina "pectus excavatum".







pectus excavatum



pectus carinatum













                  escoliosis



radiografia que muestra una desviacion hacia un lado de la columna vertebral












cifosis

 notese la curvatura de la columna vertebral














valoracion del sistema respiratorio

la valoracion del aparato respiratorio forma parte, como ya dijimos del examen fisico general del paciente. el cual como sabemos se vale ,entre otras herramientas , de cinco maniobras basicas que permiten juntas ,la recoleccion de datos objetivos sobre el estado general de un paciente.es asi que la inspeccion, la palpacion, la percusion, auscultacion  y la olfacion se convierten  en  las herramientas fundamentales que le otorgan al examen fisico la habilidad de mostrar al examinador en un todo ,el estado general de un organismo.
dentro del examen fisico de los pulmones  no solo se  realiza la auscultacion , sino que tambien se realizan las otras  cuatro tecnicas, pero nosotros nos vamos a centrar por ahora solamente en la auscultacion, aunque haremos un somero resumen sobre como llevar adelante las otras cuatro.
inspeccion
 sobre la inspeccion ya hemos hablado de una parte importante de ella, la observacion de las particularidades anatomicas del torax y de sus componentes, pero cabe señalar que el examen fisico de los pulmones , en lo que se refiere a inspeccion incluye ademas  la inspeccion de la traquea la cual  debe encontrarse situada en el hueco supraesternal, sobre la horquilla sin desviaciones hacia ninguno de los laterales y la evaluacion de los movimientos respiratorios, de los cuales hay que observar :

-tipo de respiracion
-frecuencia
-ritmo
-profundidad
-patrones respiratorios
-amplitud( expansion del torax cuando el paciente respira).

palpacion

esta exploracion complementa los datos obtenidos por la inspeccion , se añaden otros aspectos tales como:
  1. sensibilidad(dolor)
  2. elasticidad( expansion traxica)
  3. intensidad de las vibraciones vocales  


es importante interrogar al paciente sobre si existe dolor espontaneo  en algun lugar del torax.


 evaluar con la punta de los dedos mediante palpacion extructuras toraxicas , espacios intercostales buscando inflamacion , asimetrias, abombamientos o retracciones, buscando tambien algias provocadas al tacto o al roce.

percusion

la percusion consiste en realizar pequeños golpes en forma repetida sobre una superficie para producir una reaccion en forma de sonido.la percusion digito/digital del torax produce dos tipos de sensaciones:
  1. auditiva 
  2. tactil
la sensacion auditiva se debe a la sonoridad propia del pulmon y la tactil a la elasticidad de este.( si quiere saber mas sobre las tecnicas remitase al archivo

auscultacion

Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda .
Debemos pedirle al sujeto, que esté lo más relajado posible y que se coloque de la forma siguiente: los brazos colgando a lo largo del tórax, los antebrazos apoyados de forma suave sobre los muslos, y la cabeza y los hombros ligeramente inclinados hacia delante
Se debe invitar al examinado a que respire tranquila y regularmente, sin esfuerzo, pero más profundamente que lo habitual. Que respire por la nariz con la boca entreabierta o por la boca, según su preferencia o hábito, cuidando siempre de no hacer ruidos nasales o bucales.
los ruidos respiratorios son de tono alto por lo que por lo general se necesita un fonedoscopio para escucharlos , pero en casos especiales como en el asma existen sonidos que se vuelven audibles a la inspiracion profunda.

sonidos normales 

a). Ruido traqueal
b). Respiración bronquial
c). Murmullo vesicular
d). Respiración broncovesicular

ruidos anormales (adventicios)

a)estertores
b)roncus
c)estridor
d)sibilancias

ruido traqueal

tambien llamado "soplo glotico", audible por debajo del cartilago cricoides.Ruido intenso, inspiratorio y espiratorio, semejante a soplar por un tubo de mediano calibre y se imita respirando fuerte con la boca entreabierta, poniendo la lengua en la bóveda palatina. Es un ruido intenso, de tono agudo (más en espiración), de timbre tubular, separadas la inspiración y la espiración por un pequeño silencio, siendo la espiración más intensa y duradera.
si se lo localiza a nivel de la laringe y tráquea se le llama respiración brónquica o traqueal fuerte. En la mitad inferior de la tráquea y bronquio principal y en el segundo espacio intercostal derecho al lado del esternón, se denomina respiración brónquica de moderada intensidad. A nivel de la cuarta vértebra dorsal, a este soplo glótico se le llama respiración broncovesicular.

murmullo vesicular

Llamado también ruido respiratorio de Laennec o respiración vesicular.
Audible en las regiones infraaxilar, infraescapular e infraclavicular; en esta última, sobre todo en los dos primeros espacios hacia fuera.

Caracteres físicos

Intensidad: menor que en el soplo glótico
tono: grave; duración: inspiración y primera parte de la espiración.
Este ruido se asemeja al producido por un fuelle cuya válvula no hiciera ruido alguno o al provocado por un hombre que en un sueño tranquilo hace una inspiración profunda, o al ruido provocado por la brisa entre el follaje de un bosque.

respiracion broncovesicular

Audible donde se proyectan los bronquios, como ocurre en el vértice del pulmón derecho, por la mayor proximidad de la tráquea a ese nivel.

Ruidos adventicios

estertores

son ruidos chasqueantes o burbujeantes. por lo general se oyen en forma de estridor. se cree que se producen cuando el aire abre los espacios aereos cerrados

roncus

son ruidos que parecen en forma de ronquido y ocurren cuando el aire queda obstruido o se vuelve aspero cuando hace su pasaje por las vias respiratorias.
estridor
sonido agudo que se produce a raiz de una obstruccion o estrechamiento de las vias respiratorias.

sibilancias

-Son ruidos agudos originados por el paso del aire a través del árbol traqueobronquial que han disminuido su calibre por obstrucción o constricción
-Aparecen en la inspiración y espiración
-Generalmente son múltiples y diseminadas por todo el tórax
-Se auscultan principalmente en la región de los ápices pulmonares y cara anterior de tórax
-Característicos del asma
-Cuando las sibilancias son circunscritas a determinada región indican la presencia de obstrucción parcial por neoplasia o cuerpo extraño

crepitancias

son sonidos humedos similares al sonido que escuchamos cuando pisamos nieve o enrrollamos una bolsa de plastico.se dan por afectacion del intersticio pulmonar o cuando hay una ocupacion de liquido a nivel de los alveolos







para lo que no entienden ingles aca les dejo  algunas frases que aparecen en el video  relacionadas con los nombres de los ruidos respiratorios 

fine crackles: sonidos crepitantes finos
coarse crackles:sonidos crepitantes graves
Wheezes: sibilancias
Rhonchi: roncus




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25 nov 09 insulina: conocimientos basico que debe tener el profesional de enfermeria que administra un medicamento

  todos los  farmacos son sustancias que de una  u otra manera afectan al ser administrados, al organismo humano.la dministracion de medicamentos es una tarea fundamental en el ambito de la enfermeria, siendo la tarea mas frecuente realizada por los enfermeros, todavia y aun con toda la blibliografia sobre el tema, es una actividad no excenta de errores, lo que lleva a los estudiosos del tema a repetir hasta el cansancio lo que se debe hacer y lo que no , al administrar un medicamento.
la incidencia de errores se ve reducida al maximo si se siguen algunas regla basicas de procedimiento, pero la administracion de medicamentos no es una tarea que se deba realizar en forma repetitiva, sino todo lo contrario esta actividad requiere del que la va a realizar un cuerpò de conocimientos consolidados sobre anatomia, fisiologia, farmacologia y tecnicas basicas de administracion de medicamentos. solo asi se pueden reducir al maximo las posibilidades de error.


antes de empezar con este capitulo el estudiante debera poseer los siguientes conocimientos previos:
fisiologia del pancreas: funcion endocrina,funcion exocrina
de la funcion endocrina el alumno debe conocer la estructura y funcion de las siguientes enzimas pancreaticas:
  • tripsina
  • quimotripsina
  • amilasa
  • lipasa
  • carboxipeptidasas
  • estearasas
  • ribonucleasas y desoxiribonucleasas.
de la funcion exocrina el alumno debera tener en claro
funcion y esrtructura de los siguientes compuestos
  • insulina
  • glucagon
es de destacar que el estudiante como futuro profesional de enfermeria siempre debe estar abocado a la ampliacion de conocimientos de forma  sistematica , teniendo siempre presente  que no solo son   necesarios conocimientos amplios de anatomia y fisiologia humana sino tambien , el enfermero debe tener conocimientos avanzados en cuanto a otros parametros que tambien son fundamentales no solo a la hora de administrar insulina sino cualquier otro medicamento.
es asi que a grandes rasgos los conocimientos requeridos a la hora de ser competentes en administracion de medicamentos son:
  • anatomia y fisilogia del pancreas y de todos aquellos organos que pueden verse afectados por la administracion de medicamentos, sea por la via que sea
  • principios basicos de farmacologia tales como :
  • farmacocinetica:
  • liberacion, absorcion, distribucion,metabolismo y excrecion de los medicamentos
  • farmacodinamia: interaccion entre medicamentos, sinergismo , antagonismos , antidotismos,tolerancia e ideosincrasia de un medicamento.
  • farmacovigilancia: los cincos correctos deteccion precoz de los signos de larma del sock,activacion de la emergencia ante el sock.
glosario de palabras
  • endocrino
  • exocrino
  • glucagon
  • insulina
  • glucosa
  • polidipsia
  • polifagia
  • poliuria
  • diabetes
  • anticuerpo
  • regimen dietetico
  • estres
  • deshitradacion
  • prurito
  • hematemesis
  • hipotension
  • aliento cetonico
  • precordial
  • hipoglucemia
  • hiperglucemia
  • hipoglucemiantes
  • coma

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29 sep 09 administracion de medicamentos : la via intradermica

la administracion de medicacion mediante la via intradermica consiste en la  Introducción de una cantidad pequeña de solución medicamentosa en la dermis, estos fármacos se caracterizan por una potente acción que pueden provocar reacciones anafilácticas, de ahí la necesidad de inyectar en la dermis donde el riego sanguíneo es reducido y la absorción del medicamento es lenta. El uso está particularmente indicado para pruebas cutáneas.

Las zonas mas utilizadas comunmente son :

- cara anterior del antebrazo
-region subescapular

procedimiento

reunir el equipo necesario

- Un riñón estéril
- Una jeringa de tuberculina con aguja
- Una aguja nº26 
- Medicamento indicado
- Tórula de algodón con alcohol
- Tórula de algodón seca
- Depósito de desechos 

tecnica de preparacion

-Compruebe 5 correctos
- Reúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26, tórulas,
etc.
- Lavese la manos
- Abra el riñón estéril y deposite los materiales
- Cargue el medicamento que administrará
- Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo
cortopunzante.
- Proceda a la administración 

Técnica de administración

- Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente
- Lavese la manos
- Limpie la piel con tórula de alcohol
- Tome la jeringa, traccione la piel y puncione con el bisel de la
aguja hacia arriba en ángulo de 15º
- Avance la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se
vea a través de la piel
- Inyecte la dosis exacta para formar una pápula
- Retire suavemente la aguja y seque con una tórula seca, sin
presionar la pápula
- Elimine el materialcontaminado, lavese las manos y registre.


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26 sep 09 Administracion de medicamentos :La via subcutanea

consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutáneo. Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente. La velocidad de absorción es mantenida y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido.
La cantidad a inyectar es máximo 1 ml

  Las zonas más comunes: 

- zona periumbilical
-cara externa de brazos y muslos




equipo que se necesita para realizar la tecnica:

-Un riñón estéril
-Una jeringa de tuberculina con aguja
-Una aguja nº 26 y/o nº 23
-Medicamento indicado
-Tórula de algodón con alcohol
-Tórula de algodón seca
-Depósito de desechos

tecnica de preparacion 

Compruebe 5 correctos 

Reúna el material:

-Jeringa aguja nº26 y/o nº 23,
-tórulas
-Lavese la manos
-Abra el riñón estéril y deposite los materiales
-Cargue el medicamento que administrará
-Cambie la aguja y elimine la utilizada en el
dispositivo cortopunzante.
-Proceda a la administración.

tecnica de administracion                                                              

Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente
 
-Lavese la manos
- Limpie la piel con tórula de alcohol
-En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido
subcutáneo e inserte la aguja con el bisel hacia arriba en
ángulo de 45º
-Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegurese que no refluya
sangre e inyecte lentamente la solución (No aspirar si se administra
heparina)
-Retire la aguja con movimiento rápido y coloque una tórula seca,
presione suavemente
- Elimine el material  contaminado , lavese las manos y registre .


 




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