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La blogosfera sanitaria hispana
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17 dic 13 ¿Es verdad que omeprazol es un “protector de estómago”?

En el post Nuevos datos sobre los daños de omeprazol ¿un problema de salud pública?, explicamos que si bien es peligroso tomar de manera cotidiana durante dos años el medicamento muchas personas lo hacen durante más tiempo incluso. He preguntado a algunos médicos de confianza: ¿hay muchos pacientes en España que tome día tras días durante más de dos años este fármaco? Mucha mucha mucha gente Miguel”, […]

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12 dic 13 Nuevos datos sobre los daños de omeprazol ¿un problema de salud pública?

Curioso que el diario El Mundo publicase ayer una información titulada El peligro de abusar del omeprazol. Es quizá el medicamento más popular para la protección gástrica, entre otros motivos, por la extendida ingesta de medicamentos agresivos. Según el periódico, que no cita la fuente original, un estudio acaba de vincular el consumo prolongado de este y otros medicamentos similares con una carencia de la […]

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16 mar 13 ¿Doctora, y no me receta el protector de estómago?

Una pregunta que muy frecuentemente escuchamos en la consulta, al recetar alguna medicación o añadir un nuevo fármaco a pacientes que tomas ya unos cuantos….

Según la ficha técnica del omeprazol sus indicaciones son las siguientes:
- Tratamiento y prevención de úlcera duodenal y ulcera gástrica.
- En combinación con antibióticos adecuados para la erradicación del H.P.
- Tto de úlceras gástricas y duodenales asociados a los AINES s
- Prevención de úlceras gástricas y duodenales asociadas a AINE s en pacientes de riesg.
- Tto de esofagitis por ERGE.
- TTo de la ERGE sintomática.
- Control a largo plazo de la ERGE curada.
- Tratamiento del Sindrome de Zolllinger – Ellison

Una de las dudas que tenemos en determinadas ocasiones es ¿a este paciente tan polimedicado que me pregunta si le tengo que recetar también un IBP realmente se lo tengo que pautar? ¿y si, a este paciente, le administro un tratamiento con AINE s le prescribo también una IBP? ¿le administramos el omeprazol durante los días que esté tomando el AINE?, ¿da igual la duración del mismo tratamiento?

Tal y como podemos ver en la ficha técnica :http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=63301&formato=pdf&formulario=FICHAS&file=ficha.pdf
“Para la prevención de ulceras gástricas o duodenales asociados a AINE s en pacientes de riesgo (edad mayor de 60 años, antecedentes de ulceras gástrica o duodenal, antecedentes de hemorragia GI superior), la dosis recomendada de omeprazol es de 20 mg /24 horas.”

En este segundo link, que se afirman lo siguiente: El riesgo de presentar un efecto adverso gastrointestinal serio con la toma de AINE se presenta ya el primer día de administración y se mantienedurante todo el tiempo que se consume. http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/consensos/ConsensoAEG-SER-Final090603.pdf

Por lo tanto me sigue quedando claro que la prevención de la gastropatía por AINE no debe hacerse de forma rutinaria en todos los pacientes, sino sólo a los de alto riesgo y en caso de no poder retirar el AINE. ¿Qué pautas seguís vosotros para iniciar o no la gastroprotección en vuestros pacientes? Yo sigo a pesar de haber estado leyendo estos días al respecto con dudas importantes al respecto…..
Así que ahí os dejo el tema para que reflexionemos todos juntos, ya que me parece un tema que da para mucho. Bueno, contestaré lo antes posible aunque tengo guardia gran parte del fin de semana.
Buen fin de semana/mini puente a todos!!!
Elena Jiménez.


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05 sep 11 Propuestas para un nuevo curso: omeprazol

Una de las claras propuestas y compromisos para este año para con mis pacientes es seguir formándome en farmacología a través de fuentes independientes y sin fines comerciales. a través de fuentes veraces que me proporcionen información independiente. Existen numerosos blogs de farmaceuticos al respecto como la Sala de Lectura de El Rincón del Sísifo (Carlos Fernández [...]

17 may 11 El “Protector”

En los último años ha nacido un nuevo “SúperFármaco”: El OMEPRAZOL. O al menos eso parece dado el nombre que se le ha asignado, que es más parecido al de un superhéroe que al de una medicación de indicaciones y usos muy concretos. El mayor abuso de esta medicación se hace con su uso preventivo… [...]

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06 mar 11 Ques que se de de los IBP

Los Inhibidores de la Bomba de Protones son un grupo de medicamentos que han aumentado su consumo en los últimos años de forma espectacular, y esto ya lo hemos comentado en otros posts. En España, el consumo de este grupo de fármacos es mucho mayor que en el de otros países, y esto también se ha dicho ya.

 

Es consabido pues que hay una sobreutilización de estos medicamentos, y hay que ser conscientes de que pese a su tradicional perfil de seguridad, esta sobreutilización comienza a ser un importante problema de salud pública. Empezamos a conocer problemas de seguridad debidos a uso prolongado de los IBP: el aumento de riesgo de fracturas, las interacciones de algunos de ellos (omeprazol, esomeprazol) con el clopidogrel, el efecto rebote de hipersecreción ácida tras su retirada, y ahora, nueva alerta de seguridad de la FDA:

 

 El uso a largo plazo de IBP puede asociarse con niveles bajos de magnesio.

 

Esta hipomagnesemia, puede expresarse con tetania, arritmias o convulsiones, aunque los pacientes no siempre mostrarán estos síntomas. El tratamiento de la hipomagnesemia generalmente requiere suplementación de magnesio, pero según informa la FDA, no se resuelve en una cuarta parte de los casos, en los que se debe suspender el IBP. (Ya tenemos otro ejemplo de efecto cascada para analizar).

 

Recomendaciones a los médicos:

- Niveles de magnesio al inicio del IBP si se va a usar de forma prolongada.

- ojo si el paciente toma digoxina o diuréticos. En estos casos, y siempre que el uso sea prolongado, pedir niveles de magnesio periódicamente.

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26 ene 11 Vol. 2 BTE – Interacción Clopidogrel e IBP.

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17 ene 11 ¿Protectores gástricos?

  Desde hace muchos años (cuando empezaba yo a pasar consulta), apareció en el mercado el omeprazol. Fue un medicamento revolucionario ya que se trataba del primer fármaco de su grupo (ahora hay varios más) que bloqueaba el ácido del estómago. Esto tiene unas claras indicaciones como son las gastritis crónicas, las hemorragias digestivas y [...]

13 dic 10 a vueltas con los protectores

En mayo de ese año, la Food and Drug Administration (FDA) avisaba de que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) podrían estar asociados con un aumento del riesgo de fracturas de cadera,muñeca y columna vertebral. Esta advertencia se basaba en la revisión de varios estudios epidemiológicos que encontraron, además, que el mayor riesgo [...]

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25 nov 10 el ahorro no saludable

En el estudio de utilización de antiulcerosos en España (2000-2008) publicado por Información terapeutica del Sistema Nacional de Salud en el número 2 del año 2009 se concluye que: La utilización de antiulcerosos experimentó un importante crecimiento durante el periodo estudiado, siendo el omeprazol el fármaco que más ha contribuido al mismo. Los niveles de [...]

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