
Este mes vuelve la iniciativa #carnavalsalud que de manera periódica nos plantea Wikisanidad con el objetivo de reflexionar sobre diferentes aspectos de la Salud a través de la red. En esta ocasión, se nos plantea un debate interesante relacionado con la famosa brecha digital.
El caso es que a este tema ya llevamos tiempo dándole vueltas. Hace dos años, en la iniciativa #24h24p, uno de los temas principales era precisamente éste, y algunos de nuestro blogueros y twitteras más ilustres ya nos dejaron su opinión sobre el asunto. Os recomiendo su lectura.
En esta ocasión no he elaborado un post al uso, ya que había tantos flecos que no sabía cual cortar. Así que, he activado el modo entrevista y me he permitido contestar a las cuestiones que se proponen desde la iniciativa. Al turrón!.
Nota: opiniones basada en la experiencia, que no evidencia.
¿Es necesaria una estrategia global de formación en herramientas 2.0?
Si, necesitamos una estrategia, pero ¿quién debe de ponerla en marcha?. Está claro. Las organizaciones. Algunas ya se han puesto las pilas, pero otras, necesitarán algún tiempo más.
En este sentido, (activo modo pitonisa), queda algunos años todavía.
Ejemplo: Llevamos mucho tiempo hablando de Práctica Basada en Evidencias y algunas organizaciones no tienen incluidos en su plan de formación actividades de estas características. Así que tendremos que esperar un poco. Por cierto, el acceso a Internet (de manera libre) sigue siendo una utopía (mas paciencia todavía).
¿Se diseñan estrategias a la hora de formar en 2.0? ¿Medimos el impacto de estas acciones?
De momento las estrategias que conozco están vinculadas a la evaluación de una actividad formativa normal, es decir, satisfacción del curso y docentes. Respecto al impacto, quizás se mida el impacto cuantitativo en redes sociales (twitter, facebook, número de visitas, etc), pero seguro que podemos hacer más.
Ejemplo: Publicaciones específicas como JMIR, llevan tiempo difundiendo investigaciones relacionadas con este tema.
¿Debemos mejorar la usabilidad de las herramientas y los dispositivos para que no sea necesario un conocimiento amplio?
Está claro que si. ¿Cual es el porcentaje de personas que abandona twitter una vez que empiezan? ¿Cuántas veces ha cambiado Facebook su configuración y panel?.
Ejemplo: ¿Por qué funciona Whatsapp y ya se pone de ejemplo en muchos contextos? Fácil, práctico y sencillo.
¿En el fondo somos cuatro frikis? ¿La mayoría de los profesionales no están interesados en la mejora continua basada en estrategias 2.0?
Si, somo cuatro frikis (bueno alguno más). La mayoría está incluida en los listados de Wikisanidad, pero si extrapolamos este tema a otras áreas… ¿Cuántos profesionales sanitarios investigan? ¿Cuatro frkis?
Ejemplo: En la actualidad, nos interesa conocer cual es el uso que los profesionales hacen de Internet y las redes sociales, con el fin de elaborar estrategias formativas adaptadas y personalizadas. En este sentido, puedes echar un vistazo a los resultados de esta encuesta, realizada durante los días previos de la Jornada #ticasalud.
¿Somos los early adopters del 2.0 en salud?¿Cómo llegamos a la masa crítica?
Quizás seamos innovadores en todo esto, pero poco a poco seremos más. ¿La clave para llegar? Dar un paso atrás. Debemos empezar a explicar de nuevo como está cambiando internet a los pacientes, a las organizaciones, y cómo está influyendo en nuestro desarrollo profesional. Si nuestros compañeros no entienden todo esto, quizás no sean capaces de sumarse a estas iniciativas.
Ejemplo: Quizás una buena forma de acceder a más gente sea llevar lo que hacemos (que en muchas ocasiones no le damos importancia) a los medios de prensa generalistas, tal y como ha realizado Jesús Martínez, pediatra y editor del Blog “El Médico de mi hij@”.
¿Pueden las aplicaciones móviles y dispositivos táctiles reducir la brecha digital?
Si. Un ejemplo: si una persona utiliza una aplicación móvil para que le diga los km que pasea a diario quiere decir que tiene un móvil con conexión a internet. En ese caso, quizás sea más fácil explicarle a esta persona los beneficios que tiene el utilizar esta herramienta en su día a día, en su desarrollo profesional, etc.
¿Somos pocos por no poder o por no querer?
Somos pocos, porque llevamos poco tiempo, porque los que pueden, a veces no quieren, y porque los que quieren, en ocasiones, no pueden.
¿Y si al final resulta que el problema no es la brecha digital sino una actitud malentendida? ¿Es difícil convencer de la necesidad de compartir cuando no se aprecia un beneficio individual a corto plazo?
Es un cambio de modelo, y como tal necesita su tiempo. Que una persona entienda que compartiendo lo que hace puede ganar también mucho a nivel individual es complicado. Por lo que volviendo de nuevo al inicio, tengamos paciencia y buena letra.
Yo no tengo prisa, ¿y tú?
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Llevamos meses hablando del estado de hibernación al que está llegando la conversación en twitter y blogs sobre salud 2.0, lo que antaño se bautizó como blogosfera sanitaria y que incluso protagonizó un congreso (con dos ediciones). Temas que antaño emocionaban y que hoy se apagan en cinco minutos, proyectos que antes provocaban mariposas en el estomago y ahora cuesta encender la mecha, debates que se replicaban de blog a blog de forma espontánea y que ahora necesitan de #carnavalsalud para generar un debate colectivo.
Hay pocas opciones: los temas no interesan, no somos tantos como pensábamos, estas frikadas no son capaces de motivar a (casi) nadie, el tema 2.0 ya no está de moda. Y mientras discutimos cual de las opciones es la correcta, hemos preferido mirar hacia atrás y ver que dejamos en el camino.
¿Existen resultados tangibles de todo este recorrido? Las iniciativas colaborativas o crowd han sido diversas en cuanto a temática y resultado en el ámbito de la salud, y merece la pena recordarlas, Las enumeraciones no son nuestro fuerte, pero vamos a intentarlo, agrupando todos esos resultados por categorías. Ojo: hemos dejado fuera las iniciativas comerciales o las que no tengan un componente colaborativo.
Iniciativas colaborativas.
- Gripe y Calma. Una de las iniciativas pioneras (2009), que se centró en dar un mensaje de calma ante la "pandemia" de gripe A. Su blog aún puede visitarse.
- Mi Vida sin Ti. Iniciativa dirigida a ofrecer información acerca de la deshabituación tabáquica, con materiales propios y con una revisión de los materiales, documentos y apps existentes. Toda la información está en su web, también os recomendamos este editorial de AMF.
- Atención Primaria, doce meses doce causas (2011). Un año (2011) con doce mensajes sobre la importancia de la atención primaria en el sistema sanitario. Sus posts son imprescindibles.
- Mírame, Diferenciate (2011). Una iniciativa dirigida a concienciar al profesional de la importancia de la escucha y el trato cercano al paciente. Además de una web y de su presencia en redes sociales, lanzó diversos proyectos asociados como concurso de fotos, vídeos virales, etc. Una lectura interesante es este artículo de la revista ENE.
- Prescripción Prudente. Durante 2011 y 2012, esta iniciativa publicó 24 principios básicos orientados a realizar una prescripción prudente por parte de los médicos.
- Fotos de Salud (2012). Su objetivo es compartir fotografías relacionadas con la salud. Están en flickr y twitter.
- Wikisanidad. Se crea como repositorio de información acerca de blogs y redes relacionadas con la salud, a partir de los tweetups #hcsmeuES.
- Mir 2.0. Iniciativa basada en la resolución del examen MIR de cada año por parte de profesionales de forma colaborativa.
- Internet en la consulta (2010). Iniciativa para reclamar el acceso abierto y libre a internet en las consultas médicas.
- 24H24P (2011). Iniciativa creada en el blog Cuidando que, una vez al año, publica 24 posts de diversos autores sobre la visibilidad de los cuidados enfermeros.
- Club del Paseo. Red ciudadana de personas que pasean y comparten sus logros. Su objetivo es la promoción del ejercicio físico.
Plataformas de difusión de contenidos.
- Tekuidamos. Se trata de una comunidad de práctica centrada en el aprendizaje con webinars en directo con un experto a través de una plataforma online. Sus contenidos se pueden ver en youtube y suelen versar sobre temas de salud, tecnología, social media, etc.
- Fisioterapia sin Red. Plataforma colaborativa enfocada a la fisioterapia. Cuenta con blogs, club de lectura y dinamiza multitud de debates en la red.
Redes
- Hermescloud. Red de gestión del conocimiento creada en el entorno de la Unidad de Innovación del Hospital Clínico San Carlos.
Documentos colaborativos
- Manifiesto salud 2.0 (Abla 2010). Documento con propuestas para una sanidad participativa elaborado de forma colectiva a partir de un encuentro presencial en Abla.
- Guía de usos y estilo en las redes sociales del SSPA. Documento colaborativo elaborado de forma abierta con recomendaciones para el uso de redes sociales en el ámbito de la salud.
- Gestión Clínica. Espacio compartido sobre gestión clínica en el ámbito andaluz que ayudó a recoger opiniones e ideas para desarrollar un nuevo marco organizativo en el sistema sanitario.
Libros
Nota: este documento está abierto y queremos completarlo. Para ello os invitamos a añadir iniciativas o proyectos en los comentarios de la entrada.
Etiquetas: Salud con cosas
Más de un año ha pasado desde que dieron la vuelta al modelo de atención sanitaria de nuestro país. Merece la pena recordarlo con la gente del Yosí:
Un año de exclusión sanitaria. Un año de desobediencia. Yo Si Sanidad Universal from Yo Sí Sanidad Universal on Vimeo.
Etiquetas: desastrando
Se nos ocurren algunos ejemplos de cómo utilizar esta tecnología en ámbito sanitario. Para algunos de estos ejemplos hay que tener en cuenta medidas de confidencialidad y seguridad en las que no vamos a entrar, pero seamos optimista y veamos …
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Etiquetas: Nuevas Tecnologías SoMaMFyC
HealthKeep
, una red social basada en la salud, está tratando de ayudar a las
personas organizan su historia clínica del paciente con una cronología
de los síntomas, medicamentos y condiciones.
Los medios sociales
no es siempre el mejor lugar para compartir los problemas de salud
debido a problemas de privacidad, pero los usuarios de HealthKeep join
anónima por lo que no se revelan las identidades.
El sitio sirve como una instantánea completa de su expediente médico,
que se compila con la información que usted elija para publicar.
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es una herramienta «online» gratuita de pregunta/respuesta
entre usuarios y profesionales de la salud, que, además, ofrece
servicios para los médicos (ejerce de red social, permite la publicación
de contenidos que les proporcionen prestigio online y posicionamiento
SEO) y sus centros (a los que aporta beneficios económicos sobre su
consumo de productos y formación continua, entre otras ventajas).
El «reto social» de la plataforma es el de funcionar «como un punto de encuentro que permita tanto la comunicación entre médicos y usuarios como entre médicos», indica Niddam, que defiende la idea de «un entorno seguro en el que los
usuarios, de manera gratuita y anónima, son atendidos por profesionales
colegiados».
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Vicente Ortún firma el editorial del último número de la revista Enfermería Clínica bajo el título "La enfermería en el mundo que viene". Una interesante visión del papel de la enfermería en España, de las difíciles relaciones interprofesionales en nuestro sistema sanitario y de la división de tareas.
Os dejamos con tres fragmentos del editorial aunque os recomendamos su lectura completa:
"Tres caminos ineludibles se abren ante nosotros: 1/Mejorar la calidad de los servicios a un menor coste (en jerga económica conseguir economías de escala, de gama y de aprendizaje), lo que implicará una notable redistribución de tareas. 2/Propiciar la capacidad resolutiva, la mejor expresión clínica de la eficiencia, lo que nos llevará a una redefinición de las profesiones. 3/Eliminar, desde la política sanitaria, las barreras regulatorias que puedan entorpecer los cambios anteriores".
"Solo con una división del trabajo que atienda a la capacidad resolutiva y que se olvide de gremialismos podrá conseguir las imprescindibles economías de escala, de gama y de aprendizaje que la atención a crónicos y agudos requerirá."
"Raro es el órgano, aparato, función, técnica, parte del cuerpo (¿la nalga tal vez?) que escape a las disputas gremiales. El seguimiento de un enfermo VIH+, el control de un polipatológico o de un diabético deber hacerlo el profesional con mayor capacidad resolutiva: aquel que consigue mejores desenlaces a igualdad de recursos sociales empleados."
¿Cómo podríamos llevar a cabo una redefinición de funciones? ¿Están preparados los profesionales y los "gremios" (colegios y sindicatos) para construir desde cero sus funciones? ¿Aceptarían los médicos que las enfermeras realizaran algunas de sus funciones habituales (que en otros países ya realizan)?
Un buen epílogo para esta entrada, lo sacamos del Manifiesto Cluetrain y resume muy bien que ocurre en las relaciones interprofesionales en el sistema sanitario:29. Ya lo dijo Elvis Presley: "No podemos seguir juntos si sospechamos mutuamente." Etiquetas: Salud con cosas
Antonio Iñesta. Blog Web2.0 y Salud http://fecoainesta.blogspot.com.es/Todo nace porque a un alumno del Master de Salud Pública Internacional le encargo un trabajo sobre webs en salud y medicamentos de la Republica Dominicana (RD). En síntesis indica que hay muy poca información en las páginas web de ministerios e instituciones. Como referencia, es cierto que en mi trabajo sobre “Webs y buscadores ….” (ver 20 de diciembre de 2012), en RD hay pocas páginas web, pero he creído que había que dar un poco más tiempo y esfuerzo al tema (creo que lo he escuchado en Costa Rica “dar más pensamiento”).
Encontré dos magníficos informes, Informe de la República Dominicana en la Salud en las Américas 2012 y Perfil Farmacéutico 2012 (ver más abajo), de donde he tomado los datos que siguen sobre sistema de salud y medicamentos y un portal sobre Política Farmacéutica (ver más abajo), aparte de la Dirección General de drogas y Farmacias (que todavía no se han enterado que se debe decir medicamentos en vez de drogas que se reserva para lo ilegal) que contienen datos suficientes sobre estos temas. Adicionalmente subrayaría la magnífica aportación de la mesa sobre Salud de la IPAC (Gestión Pública de los Medicamentos).
- Capital Santo Domingo
- Población total 10.056.181 (2011, Banco mundial)
- PIB 2011, 55,6 mil millones (US$ a precios actuales) (Banco mundial)
- Ingreso Nacional Bruto per cápita 2011, método Atlas, US$ a precios actuales 5.240 (Banco mundial).
- Lenguajes: español (oficial)
- Moneda: Pesos Dominicanos; Codigo ISO = DOP, Símbolo = DOP; 1 Euro 53.3 DOP; 1 US dolar 41,1 DOP (13/05/13)
- Esperanza de vida al nacer 73 años (2011, Banco mundial)
- Gastos en Salud 6,2% de PIB (2010)
Mediante la Ley 87 de 2001 se creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) y se establecieron fuentes y mecanismos de financiación para la atención dentro del sistema nacional de salud. Se crearon tres regímenes: el contributivo, el subsidiado y el contributivo-subsidiado, que atiende a población afiliada al SDSS sin relación contractual y todavía no está en funcionamiento. El Seguro Familiar de Salud, de carácter obligatorio y universal, propone un Plan Básico de Salud para el régimen subsidiado y un Plan de Servicios de Salud, considerado como una primera etapa de aplicación del Plan Básico en el régimen contributivo.
Hasta marzo de 2011 había 4.424.519 personas afiliadas al Seguro Familiar de Salud, de las cuales 45,5% se encontraban en el régimen subsidiado y 54,5% en el contributivo. Además del Seguro Nacional de Salud, principal aseguradora pública que cubre el régimen subsidiado, hay un total de 27 aseguradoras de riesgos, la mayoría privadas. Finalmente, hay un grupo de población que tiene capacidad de pago y adquiere servicios de salud en establecimientos privados mediante pago de bolsillo.
El listado de medicamentos del Plan Básico es un subconjunto del Cuadro Básico (CBME), que para los afiliados al régimen subsidiado cubre el 100% de todos los medicamentos y para los del régimen contributivo cubre el 70% de un monto hasta 3.000 pesos.
El Cuadro Básico de Medicamentos Esenciales (CBME) de 2005 incluye 468 fármacos y 871 fórmulas terapéuticas. Existen aproximadamente 12.934 especialidades farmacéuticas legalmente autorizadas (2012), 4.075 farmacias ambulatorias, 417 Farmacias del Pueblo que venden medicamentos a bajos precios con Subvención del Estado, 51 farmacias hospitalarias, 119 laboratorios farmacéuticos y 318 distribuidoras. El sistema de compras de medicamentos del sector Público es centralizado y se realiza mediante el Programa de Medicamentos Esenciales y la Central de Apoyo Logístico.
El país participa en procesos de compras conjuntas de medicamentos, antirretrovirales y otros insumos estratégicos para la salud a través del convenio que firmó el Gobierno con el Fondo Estratégico de la OPS en 2005, y en el de compras conjuntas que se lleva a cabo en el marco de la Reunión del Sector Salud de Centroamérica y República Dominicana. Aún persiste el sistema de libre fijación de precios para los productos farmacéuticos con vigilancia estatal y se observan diferencias importantes entre los precios de las farmacias privadas, las públicas y los precios de referencia internacional.
En el sector público la disponibilidad media de los medicamentos de marca de origen fue del 2%, mientras que la disponibilidad media de los medicamentos genéricos de menor precio fue del 53,6%. La disponibilidad media en el sector privado fue mayor para los genéricos 65,5%, que para los de marca 26,3% (2010). La prescripción por DCI es obligatoria en el sector público y privado.
2- Agencia o Instituto que controla los medicamentos:
Es responsable de la aplicación de las disposiciones de la Ley General de Salud 42-01 (2001) y del Reglamento 246-06 (2006) sobre Medicamentos (> Legislación).
Hay 2 proyectos de ley: Proyecto de ley que regulará la comercialización de medicamentos genéricos; Proyecto de ley sobre "Regulación del registro de medicamentos biológicos y biosimilares para uso humano"
7- Instituciones que pueden ser útiles en Farmacia, Medicamentos y Salud
11- Universidades, Facultades de Farmacia y Medicina
20. Documentos
La presencia de organizaciones e instituciones en las redes sociales ha de seguir una estrategia clara y tener una forma adecuada de acuerdo a las necesidades de la institución. Uno de los objetivos es que el diálogo con los ciudadanos …
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Etiquetas: Nuevas Tecnologías SoMaMFyC
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